Em uma postagem no Instagram publicada pouco antes de ela dar à luz, uma mãe entusiasmada do Arkansas compartilha o berço de seu filho com uma imagem perfeita. Dentro está um azul macacão, um chapéu cinza de inverno bordado com o nome de seu filho, um clipe binkie feito de contas de madeira neutras, uma imagem de ultrassom e dois bichinhos de pelúcia de malha neutra. Uma manta azul combinando fica na lateral do berço, mas a legenda se concentra na parte menos interessante da foto: o branco puro colchão. “Esse colchão é 100% respirável E 100% lavável o que é uma loucura para mim”, diz ela, marcando a marca do colchão. “Eu sei que terei uma paz de espírito muito melhor assim que fizermos a transição... para o berço, sabendo que ele pode literalmente respirar através do colchão se acontecer de ele rolar enquanto dorme. ” Ela oferece um código de desconto (necessário, pois colchões respiráveis podem ser mais de três vezes mais caro do que os colchões padrão), dando a seus 35.000 seguidores a chance de entrar no colchão respirável do berço com paz de espírito também.
Há apenas um problema: a evidência dos benefícios de segurança é amplamente ausente. Essa paz de espírito pode muito bem ser ilusória.
SIDS é um dos os problemas mais mortais que os bebês enfrentam, matando aproximadamente 3500 crianças por ano. O CDC e a Academia Americana de Pediatria responderam com conselhos claros e importantes: Coloque seu filho para dormir de costas em um berço sem nada dentro. Berços vazios e dormir nas costas é uma forma comprovada de reduzir a chance de ocorrência de SIDS. Período.
Ainda assim, várias empresas têm a intenção louvável de resolver SIDS com produtos. E produtos como colchões respiráveis parecem uma solução muito promissora. O problema? “Não há evidências de que esses colchões façam alguma diferença”, diz Dr. Benjamin Hoffman, presidente do Conselho de Prevenção de Lesões, Violência e Veneno da Academia Americana de Pediatria.
Isso não quer dizer que a ideia de um colchão respirável não faça sentido. Afinal, tainda há muito que não sabemos sobre SIDS. Mais importante ainda, o mecanismo exato da SMSL - o que faz com que tantos bebês morram durante o sono - permanece obscuro. Uma teoria é a reinalação. A ideia é que os bebês acabem com um objeto cobrindo o rosto, criando uma bolsa de ar, obrigando-os a repetidamente inalar o dióxido de carbono que estão exalando, privando-os de oxigênio e fazendo com que o dióxido de carbono se acumule no corpo. “Não houve nenhuma evidência definitiva de que isso é o que está acontecendo, mas parece fazer sentido ", disse a Dra. Rachel Moon, Harrison Distinguished Teaching Professor of Pediatrics e Division Head na University of Virginia Escola de Medicina e presidente da Força-Tarefa sobre Morte Súbita de Crianças da Academia Americana de Pediatria Síndrome.
É isto que torna a ideia de um colchão mais respirável tão apelativa. Superficialmente, também "faz sentido", diz o Dr. Umakanth Katwa, Pneumologista Assistente e Diretor do Laboratório do Sono do Hospital Infantil de Boston e professor da Harvard Medical School. Ele aponta para simulações feito por fabricantes de colchões que mostram que alguns colchões podem dispersar dióxido de carbono mais rapidamente. Teoricamente, isso aumentaria a quantidade de tempo que leva para os níveis de dióxido de carbono se tornarem letais, dando aos bebês mais tempo para acordar e se mover. Katwa explica a importância disso, dizendo que os bebês que morrem nesse tipo de situação tendem a ter o que é chamado de "defeito de excitação" que os impede de acordar mesmo quando não estão recebendo o suficiente oxigênio. “Existe um mecanismo de defesa quando dormimos que, se o dióxido de carbono subir, você acorda e vira a cabeça para o lado ou rola”, diz Katwa. “Os bebês com SMSL não só precisam sufocar, mas também precisam ter uma resposta de excitação anormal. Isso significa que, embora estejam respirando novamente seu dióxido de carbono, o que acontece é que o cérebro não acorda. Isso significa que eles não podem levantar a cabeça, virar de lado ou rolar. ”
Mas exatamente qual tecnologia respirável é mais segura está no ar. “Simplesmente não há ciência em torno da‘ respirabilidade ’e do risco de morte relacionada ao sono”, diz Hoffman. Moon diz que houve um estudo, décadas atrás, sobre colchões respiráveis que não estão mais disponíveis, e os únicos que se mostraram eficazes na redução dos níveis de dióxido de carbono foram colchões com ventiladores eles.
Como tal, cada empresa tem uma abordagem diferente para tornar os colchões mais respiráveis. Os colchões do Nook apresentam recortes ocos que eles chamam de "canais de ar". A Newton fabrica seus colchões com um polímero esponjoso de qualidade alimentar que eles dizem ser "90% de ar por volume". Respirar Colchões fáceis são essencialmente redes feitas de poliéster de grau médico suspensas sobre caixas de plástico ocas, supostamente fornecendo "permeabilidade ao ar 330 vezes maior do que um convencional colchão."
Para adicionar a isso, o cenário que esses colchões abordam, em que os bebês rolam de bruços e sufocam no colchão, não é onde está o maior risco de SMSI. Isso poderia acontecer, diz Moon, mas “wO que parece acontecer mais é que eles rolam de bruços e ficam presos em uma cama macia ou em um pára-choque. É incomum quando eles rolam que não há nada mais envolvido. ” Então, se um pai coloca seu filho dormir em um colchão respirável em um berço com um cobertor, travesseiro ou pára-choque, eles estão derrotando o propósito. (E se o Instagram é uma indicação, há muitos pais fazendo isso). Em um Estudo AAP 2019, 69% dos bebês que sufocaram acidentalmente o fizeram em lençóis macios, como cobertores ou travesseiros. Da cama macia, 34 por cento eram cobertores, 23 por cento eram colchões para adultos e 22 por cento eram travesseiros. Na maioria das vezes, os bebês sufocados ficavam em camas de adultos e não eram colocados de costas, conforme recomendado. Colchões de berço nunca foram mencionados.
E isso são apenas mortes causadas por asfixia. Em 2018, apenas 23 por cento das mortes infantis repentinas inesperadas nos EUA foram causados por asfixia - 77 por cento permanecem sem explicação.
Outro cenário visado pelas empresas de colchões é o superaquecimento, que, segundo a AAP, aumenta o risco de SMSI. Katwa diz que a incapacidade de regular a temperatura pode ser um sintoma do mesmo defeito de excitação que impede os bebês de acordar, mesmo quando estão recebendo oxigênio insuficiente. Mas há muito poucos dados sobre como a temperatura atua nos SIDS para que o AAP recomende uma temperatura ambiente específica, muito menos para fazer recomendações sobre quais capas de colchão são melhores. A melhor aposta dos pais, de acordo com o CDC, é vestir os bebês em uma única camada e ficar atento ao suor e ao tórax quente ao toque. Katwa acrescenta que, claro, os bebês não devem dormir em superfícies que refletem calor, como o plástico.
Embora Katwa pareça otimista sobre a utilidade e a ciência teórica por trás dos colchões respiráveis, especialmente para bebês em risco (aqueles que são prematuros, têm um irmão que morreu de SIDS, mora em uma casa onde alguém fuma, ou é diagnosticado com apnéia do sono) ele deixa de recomendar uma marca, já que a AAP não endossa seus eficácia. “Se estou prescrevendo uma receita, sei que posso tomar exatamente este medicamento e esta dose. Mas se eu estou dando a recomendação, vá e compre um colchão respirável... Estou contando com os pais para fazer compras na Internet e descobrir por si mesmo ”, diz Katwa. “Se não for um ensaio rigorosamente controlado ou algum tipo de estudo, não posso prescrevê-los. Isso é um desafio como médico ”.
O resultado final é que, por enquanto, os pais devem se ater ao que sabemos que funciona. Isso significa colocar os bebês para dormir de costas, em um colchão firme, sem lençóis macios, cobertores, travesseiros, amortecedores ou brinquedos, e sem espaços entre o colchão e o berço diminui a SIDS. Amamentar, não fumar, manter as vacinas em dia, usar chupeta (mas não presa à roupa) e ter o bebê dormindo no mesmo quarto que seus pais, mas não na mesma cama, também está associado a redução risco. Mas colchões respiráveis? Eles não vão doer, mas também não há evidências de que tornam o sono mais seguro. Se você está procurando por paz de espírito, continue com o que funciona. E consolar-se na hora em que o risco de SMSL cai após 6 meses e está quase totalmente ausente no primeiro aniversário de um bebê. Então, você terá muitas outras coisas com que se preocupar.
