Cel mai simplu sfat este adesea cel mai greu de luat, dar iată: nu vă faceți griji cu privire la enurezis. Este complet normal – 20% dintre copiii care de altfel sunt complet pregătiți pentru toaletă se confruntă cu udarea nocturnă, chiar și până la vârsta grădiniței. Copiii care se bucură deja de nopțile uscate și de un somn sănătos se pot schimba acum că școala a început. Dar nu este nevoie să disperi, chiar și în fața eșecurilor.
„Copiii care sunt antrenați la olita în timpul zilei și care nu au avut niciodată o perioadă semnificativă de uscăciune pe timp de noapte au ceea ce noi numiți enurezis nocturn primar sau enurezis primar”, spune Natasha Burgert, MD, FAAP, medic pediatru din Kansas City, Missouri. „Copiii care au avut un oarecare succes pentru uscăciunea nocturnă și care probabil au început școala și acum au din nou accidente ar putea fi diagnosticați cu enurezis nocturn secundar. Ambele sunt foarte normale, dar sunt două lucruri diferite la care să te gândești aici.”
Enurezisul primar se corelează adesea cu istoricul familial, dar este cauzat în principal de dimensiunea vezicii urinare. Pot exista și alte situații de sănătate care duc la enurezis – sforăitul, obezitatea și somnul obstructiv apneea sunt câteva – dar, în marea majoritate a cazurilor, urezele pur și simplu nu au suficient de mari vezicilor urinare. Nu este încăpățânare sau lene – este anatomie. Iar cel mai eficient tratament este răbdarea până când acestea cresc puțin mai mari. Începerea prea devreme cu antrenamentul vezicii urinare poate provoca mult stres pentru un demers care nu are șanse de succes. „Văd părinți încercând toate aceste trucuri – nu dau copilului de băut noaptea sau îl trezesc la fiecare trei ore să meargă la baie – trecând prin această manieră fără a vedea niciun succes, pentru că pur și simplu copilul nu poate face asta”, spune Burgert.
De fapt, enurezisul primar poate dura până la școala elementară, și asta este și normal. „Pentru copiii cu enurezis nocturn primar, de obicei nu ne facem griji pentru ei până când împlinesc 8, 9, chiar 10 ani”, explică Burgert. Odată ce un copil începe să demonstreze o uscăciune intermitentă, antrenamentul vezicii urinare poate începe.
„Folosirea alarmelor de enurezis este probabil cea mai comună și cea mai bazată pe dovezi pentru succesul antrenării vezicii urinare”, spune Burgert. „De asemenea, trebuie să ținem cont de faptul că aproximativ 2% din populație, chiar dacă adulții încă mai udă patul, astfel încât aici poate exista un spectru larg de succes.”
Dar copilul trebuie să fie investit să rămână uscat. Copiii care se bucură de atenția pe care o primesc de la părinți în timp ce urez pat poate să nu fie motivați inițial să se ridice și să meargă la baie la indemnul alarmei. În cele din urmă, maturitatea și oportunitățile sociale, cum ar fi petrecerile de pijamă, încurajează persoanele care urez în pat recalcitrante să coopereze cu antrenamentul vezicii urinare.
Abordarea pe patru direcții pentru combaterea umedării în pat
- Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu este stresat sau epuizat în timpul zilei pentru a-l ajuta să obțină a somn sănătos.
- Utilizați o alarmă pentru urez de pat pentru antrenamentul vezicii urinare, care trezește copilul să se ridice și să meargă la baie la solicitarea alarmei.
- Rezolvați enurezisul cauzat de constipație cu ajutoare, cum ar fi balsamurile pentru scaun sau suplimentele de fibre gumate.
- Nu te stresa excesiv. Este normal ca copiii instruiți pentru toaletă să experimenteze udarea pe timp de noapte, chiar și până la școala elementară.
Cu enurezis nocturn secundar de la copiii care s-au bucurat de perioade prelungite de nopți uscate și care revin la enurezis, răspunsurile nu sunt chiar la fel de clare. „Cauza acestei umezări necesită uneori un proces de investigare mai mult”, spune Burgert. „De obicei, pediatrii trebuie să descopere motivele pentru care copilul a început să se ude. Se poate corela cu mai multe probleme primare de dezvoltare sau fizice. Ei pot avea diabet sau ITU sau au unele expresii stresante ale unei întârzieri în dezvoltare. Le vedem uneori când copiii sunt uscați până la 5, 6 sau 7 și dintr-o dată au din nou accidente.”
Există încă o corelație cu istoria familiei și, uneori, cauzele sunt încă destul de banale: când copiii se întorc la școală, pot fi epuizați până la sfârșitul zilei. Nu sunt încă în regimul de somn la școală. „Ei au perioade cu adevărat profunde de somn REM, în care urinează noaptea și nu știu complet unde se află”, explică Burgert. „Trebuie doar să așteptăm ca trupurile lor să intre în rutina școlii și se rezolvă de la sine.”
Uneori, problema vine cu seturi diferite de obiceiuri de baie. Copiii care sunt reticenți în a folosi toaleta la școală sau la grădiniță pot deveni constipați, iar aceasta este o problemă. Nu este mult loc în acele abdomene tinere, iar un colon constipat nu lasă mult loc unei vezici urinare care trebuie să se extindă. Rezultatul este incontinența nocturnă. Asistarea copilului cu ajutoare cum ar fi balsamurile pentru scaun sau suplimentele de fibre gumate poate ajuta la rezolvarea enurezisului cauzat de constipatie.
Un sfat bun este greu de luat, dar iată-l din nou: nu vă faceți griji cu privire la enurezis, deoarece stresul înrăutățește lucrurile.
„Stresul este un factor uriaș”, explică Burgert. „Stresul este un motiv pentru care copiii încep să ude din nou patul. Mersul la școală poate fi stresant. Schimbarea este stresantă. Cu familiile co-parentale, copiii s-ar putea uda patul la casa unuia dintre parinti, si poate nu a celuilalt parinte. Acesta poate fi un indicator al unei separări stresante.” Arătarea frustrării în timpul accidentelor de dimineață devreme poate acumula stres pentru copiii care sunt deja conștienți de înurezirea lor.
În timp ce majoritatea copiilor cresc din cauza enurezisului, părinții ar trebui să se consulte cu medicul pediatru, mai ales dacă au probleme specifice. În enurezisul secundar, când enurezisul poate fi simptomatic pentru alte probleme, este probabil ca un medic pediatru să investigheze puțin mai mult, poate efectua analize de urină, panouri de laborator sau chiar o radiografie. Există câteva alte tehnici pe care pediatrii le pot face pentru a gestiona temporar atât enurezisul primar, cât și cel secundar, dar cele mai comune soluții pe termen lung se reduc la răbdare și timp.
