Este greu să nu ghiciți asistenta școlii. Dacă ei fac apelul clar după un incident, vrei să ai încredere în judecata școlii, dar numai pentru că alternativa este o durere în fund. Trebuie să pleci de la serviciu, să iei copilul și apoi să-ți suni medic pediatru pe drumul tău acolo, sperând că vor putea să-ți vadă copilul într-un timp rezonabil. O jumătate de zi mai târziu, probabil că veți primi verificarea acelui document de sănătate. Dacă ai avea încredere în asistentă. Dacă ar fi o altă cale.
Acest scenariu face parte din motivul pentru care un număr tot mai mare de clinici, spitale și alți profesioniști din domeniul sănătății încep să dezvolte sisteme de telemedicină. În loc să vă duceți copilul într-o cameră îndepărtată, ideea este să stabiliți o întâlnire pentru a vă întâlni medicul printr-un apel video asemănător Skype, primind îngrijire oriunde v-ați afla. În loc să primiți apelul acelei asistente pe baza experienței lor, o faceți o corespondență trilaterală cu medicul dumneavoastră. Judecățile se fac în timp real. Toată lumea este mai fericită.
Dr. Anthoney Lim, director medical al Departamentului de Urgență Pediatrică și al Unității Pediatrie de Scurtă Sejur de la Mount Sinai Beth Israel înființează o telemedicină sistem din unele școli din New York care funcționează exact așa, oferind asistentei unei școli capacitatea de a lega pe cineva din echipa Dr. Lim pentru o secundă opinie.
„Doar pentru că există cea mai mare concentrație de medici către pacienți din lume în New York, cu siguranță, nu înseamnă că elevii ar trebui să iasă de la școală pentru lucruri pentru care nu au neapărat nevoie să iasă de la școală”, Lim spune. „Ceea ce oferim este o resursă suplimentară – noi oferim acel nivel suplimentar de „Am un medic care specializată în cazul urgențelor pediatrice disponibile pentru sprijin” este o valoare adăugată pentru păstrarea copiilor noștri sănătos."
Tehnologia există de ani de zile - necesită puțin mai mult decât căsătoria unei camere pentru smartphone cu software securizat. Și numeroasesstudii au descoperit că telemedicina ar face cabinetele medicale mai eficiente, în special prin îmbunătățirea accesului la familiile care locuiesc departe de cei mai apropiați sau cei mai buni medici. Deci unde este telemedicina noastră? Se pare că întârzierea tuturor se datorează unei capturi destul de mari: plata pentru asta. Călcâiul lui Ahile al asistenței medicale este adesea facturat (de la supraîncărcare la coduri de facturare mereu fluctuante, dar oarecum depășite) și cu telemedicină, acest lucru nu este diferit.
„Acesta este lucrul în desfășurare acum”, spune Lim când a fost întrebat cum ar percepe echipa lui pentru aceste sesiuni de consultanță. și dacă ar fi școala, familia studentului sau vreun asigurător de-a lungul drumului care s-ar bloca cu factură.
„Peisajul facturării și codificării în această nouă sferă a asistenței medicale se schimbă în fiecare zi”, spune el. „Sunt modificări în codificare și ce diagnostice sunt disponibile, ce coduri de facturare sunt disponibile, de unde puteți apela și unde poți apela — toate se pot schimba trimestrial și este dificil să ții pasul cu acestea lucruri.”
Nu mai este nou sau interesant să faci morala unei povești că asistența medicală americană este confuză și dificil de parcurs. Dar fiecare expert în telemedicină care a vorbit cu Fatherly a identificat în mod special rambursarea drept unul dintre principalele obstacole care blochează desfășurare mai pe scară largă a asistenței medicale de la distanță - și niciunul dintre ei nu a putut explica succint modul în care se descurcă Medicaid telepediatrie.
„Regulile sunt specifice statului. State diferite au reguli diferite, atât în general pentru telesănătate, cât și în special pentru Medicaid”, spune Dr. Saira Haque, Director de Cercetare în Telesănătate la firma de cercetare și dezvoltare RTI Internaţional.
„Este la fel ca o vizită față în față? Există unele servicii care nu sunt acoperite? Există cerințe ca pacientul să fie localizat într-o zonă deservită? Există toate aceste cerințe diferite și peisajul se schimbă în fiecare an”, adaugă Haque.
Ca răspuns la întrebările despre protocoalele de rambursare, un purtător de cuvânt al Centrelor pentru Medicare și Medicaid Serviciile au trimis link-uri către resurse care stabilesc unele dintre restricțiile și cerințele pentru obținerea de la distanță sănătate. În general, resursele sugerează că îngrijirea medicală de la distanță ar ficosta la fel pe pacienti suma ca îngrijire personală — o datăacele conditii sunt întâlniți. Purtătorul de cuvânt a mai citat acomunicat de presă din aprilie sugerând că telesănătatea cuprinzătoare va veni în curând pentru beneficiarii Medicare și Medicaid.
Dar chiar dacă costul din buzunar este același, programarea la distanță a medicului înseamnă costuri mai mici de transport, mai puțin timp liber de la serviciu pentru părinți și mai puțin timp valoros la curs pierdut pentru copii.
Cu toate acestea, confuzia birocratică din jurul apariției telemedicinei ilustrează modul în care tehnologia și politica nu se dezvoltă aproape niciodată în același ritm. Dr. Shalini Manchanda, medic otolaringolog și director al Centrului pentru tulburările de somn de la Universitatea Indiana, a a întâmpinat dificultăți în a-și ajuta pacienții să navigheze în toate regulile speciale care vin cu noua telesănătate a Universității din Indiana portal.
„Unii dintre pacienții mei sunt păsări de iarnă. Vor pleca în Florida și vor spune „Hei, te putem suna”, a spus Dr. Manchanda, „Voi spune „nu, tu”. trebuie să fii în Indiana.’ Am o licență din Indiana, așa că dacă o să te fac factura, trebuie să fii în stat."
„Este ceva pe care oamenii nu îl înțeleg: trebuie să fii în stat. Când îmi programez pacienții, le spunem că trebuie să fii în Indiana, nu poți conduce”, a adăugat Manchanda, care tratează în principal adulții pentru tulburări de somn.
Multe state impun ca pacientul, doctorul și unitatea medicală să locuiască în același stat, atât din punct de vedere legal, cât și ori de câte ori se întâmplă o întâlnire la distanță, a explicat Haque. Acest lucru se datorează faptului că medicii sunt autorizați de la stat la stat și, dincolo de aceasta, trebuie să fie autorizați în fiecare unitate în care oferă îngrijire.
„Este o barieră sofisticată, deoarece este nevoie de mult timp, poate fi pentru unul sau doi pacienți”, a spus Haque. „Unele spitale necesită o ședință de consiliu. Până atunci, pacientul ar putea fi deja plecat din spital. Și apoi problemele de rambursare sunt în joc: furnizorul respectiv va fi chiar rambursat?”
euDe asemenea, este dificil pentru medici sau avocați să convingă instituțiile medicale să se înscrie pentru costul inițial al unui nou program de telemedicină – iar confuzia în jurul rambursării nu ajută. La urma urmei, nu este ca și cum medicii ar putea doar pacienții Facetime. Universitatea Indiana, explică Dr. Manchanda, și-a creat recent propriul portal de chat video - un pas necesar pentru a asigura confidențialitatea medicală pentru pacienți și o întâlnire productivă pentru medici.
„Este o resursă foarte convenabilă – pacienților pe care îi am și care folosesc tehnologia le place foarte mult”, a spus dr. Andrew Cunningham, medic de medicină de familie la Indiana University Health, care tratează copiii în noul videoclip platformă.
La fel ca Cunningham, medicii care au vorbit cu Fatherly au fost în general optimişti cu privire la viitor. Toți au vorbit despre cât de mult mai convenabilă ar putea deveni asistența medicală dacă pacienții ar putea consulta medicii din casele lor - sau din școlile copiilor lor, în cazul lui Lim.
„A veni la medic este pentru unii o aventură de jumătate de zi, iar pentru unii o aventură de o zi întreagă dacă locuiesc departe”, a spus Manchanda. „Și pentru subspecialiști, mulți locuiesc departe. Dacă suntem capabili să găzduim acești pacienți, este mai bine.”
Haque, cercetătorul de la RTI, menționează că echipa ei a studiat o rețea de furnizori - nu a putut partaja prea multe specific deoarece studiul nu a fost încă publicat - care a conectat diferitele sale locații printr-o telemedicină sistem. În cadrul sistemului, medicii care vorbeau aceeași limbă ca și pacienții se puteau conecta printr-un apel video în orice locație din rețeaua respectivă era cea mai apropiată de casa pacientului - un îmbunătățire semnificativă față de status quo-ul, în care acei pacienți afectați de bariera lingvistică trebuiau să călătorească mult mai departe doar pentru a găsi un medic cu care să poată comunica.
„Nu au putut înlocui toate vizitele față în față, de obicei există niște parametri”, a spus Haque. „Dar chiar dacă puteți minimiza sau alterna vizitele față în față, asta poate face cu adevărat o mare diferență pentru acei pacienți.”
