Probleme de a rămâne însărcinată, oboseală, disfuncție erectilă, iar căderea părului sunt toate simptomele comune ale testosteron scăzut. Reclamele dintr-o industrie a testosteronului în plină expansiune ne amintesc de acest lucru în mod constant, la fel ca „hack-urile” alimentare și fitness promovate de atât de mulți influenți. Opiniile profesionale cu privire la nivelurile corecte de testosteron pentru bărbați variază foarte mult – chiar și în rândul experților titulari. Nu e de mirare că atât de mulți bărbați sunt obsedați de nivelul lor de testosteron. Un nou studiu își propune să clarifice ceea ce poate fi definit ca T scăzut - prin sublinierea diferențelor de testosteron în funcție de vârstă. Dar unii medici se întreabă dacă schimbarea propusă ar putea arunca zeci de milioane de bărbați în și mai multă confuzie cu privire la situația lor și ce să facă cu testosteronul lor.
Ajungerea la un nou prag de testosteron
The studiu nou, publicat în Jurnalul de Urologie, susține că punctul de limită standard pentru niveluri clinic scăzute de testosteron la bărbați trebuie ajustat. În prezent, există o singură limită pentru nivelul scăzut de testosteron din sânge: 300 de nanograme pe decilitru (ng/dL). Însă, cercetătorii studiului susțin că ceea ce este considerat un T scăzut depinde de vârsta unui bărbat - un aspect trecut anterior cu vederea, deoarece majoritatea datelor colectate provin de la bărbați peste 40 de ani.
„Bărbații tineri au intervale de referință diferite pentru testosteron decât bărbații în vârstă”, a spus autorul principal Alex Zhu, D.O., rezident în urologie la Michigan Medicine, în a declarație de presă. „Descoperirile noastre sugerează că ar trebui să folosim limite specifice vârstei atunci când evaluăm nivelurile de testosteron la bărbații mai tineri”.
Cât de mult testosteron are un bărbat cisgen în corpul său - măsurat printr-un test de sânge - se poate schimba de-a lungul vieții și majoritatea începe să experimenteze o scădere în jurul vârstei de 30 până la 40 de ani, deoarece glandele care produc testosteron, inclusiv cele din testicule, încep să încetinească jos. Nivelul de testosteron scade, de asemenea, atunci când un bărbat devine tată, care poate avea o rădăcină evolutivă în faptul că tatăl renunță la vânătoare de noi perechi și în schimb devine un bărbat de familie, sporind supraviețuirea bebelușului său.
Înainte de a începe această scădere, nivelurile „normale” de testosteron variază de la aproximativ 264 ng/dL până la 916 ng/dL, conform studiului. Societatea endocrină. Dar diferite studii de-a lungul anilor au dat rezultate ușor variate cu privire la ceea ce pot fi intervalele normale.
Pentru a afla mai multe despre nivelurile normale de testosteron de-a lungul vieții unui bărbat, echipa lui Zhu a analizat datele despre testosteron de la aproape 1.500 de bărbați din SUA cu vârste cuprinse între 20 și 44 de ani. Pentru fiecare grupă de vârstă, au împărțit nivelurile de testosteron pe care le-au găsit în treimi: o treime scăzută a populației, o treime medie și o treime ridicată. Ei au descoperit că, cu fiecare an în care un bărbat îmbătrânește, testosteronul lui scade cu o medie de 4,3 ng/dL.
Cercetătorii au descoperit că un nivel de testosteron oriunde sub 409 ng/dL - cu mult peste nivelul scăzut de testosteron actual. cutoff - este deja scăzut pentru un bărbat la începutul lui 20 de ani, în comparație cu nivelurile medii de T ale colegilor săi de 20 până la 24 de ani. Acest lucru necesită o actualizare a standardelor scăzute de testosteron, susține echipa lui Zhu, și că bărbatul ar trebui să fie considerat a avea T scăzut și să fie eligibil pentru terapia cu testosteron acoperită de asigurări.
Argumentul pentru limitele de testosteron specifice vârstei
Cu aceste constatări, clinicienii ar putea folosi limitele de T scăzute specifice vârstei în loc de o abordare „unică pentru toate”, potrivit echipei lui Zhu. Schimbarea pragurilor oficiale utilizate de medici - cum ar fi cel stabilit de ghidurile Asociației Americane de Urologie pentru Deficiența de Testosteron, care a apărut în 2018 și probabil că nu va fi actualizat timp de câțiva ani - ar putea facilita accesul la testosteron pentru bărbații mai tineri care ar putea avea nevoie de el. terapie. În prezent, asigurarea tinde să acopere doar pacienții care se încadrează sub limita standard de 300 ng/dL.
Dar să ai un testosteron mai scăzut decât semenii tăi - în special, să cazi în treimea inferioară a testosteronului niveluri pentru grupa dvs. de vârstă - nu înseamnă neapărat că veți avea simptome de testosteron scăzut sau că veți avea nevoie de tratament, spune Kevin Campbell, M.D., un urolog de la Universitatea de Sănătate din Florida care nu a fost implicat în studiu. Nu toată lumea sub 300 ng/dL are simptome care pot fi urmărite până la T scăzut și nu toți cei peste acest nivel sunt lipsiți de simptome.
„Trebuie să-l luăm cu un sâmbure de sare”, spune Campbell. Testosteronul, ca orice lucru din organism, funcționează într-un sistem complex - deși nivelurile sanguine de testosteron pot fi ridicate sau scăzute, cantitatea de T efectiv disponibil pentru organism ar putea fi diferit, deoarece testosteronul este legat de alte molecule care orchestrează dacă testosteronul este utilizat sau nu.
„Conceptul de praguri adecvate vârstei pentru deficiența de testosteron are foarte mult sens”, spune Guillaume Paré, M.D, un epidemiolog molecular la Universitatea McMaster din Ontario, Canada, care nu a fost implicat în studiu. Paré, totuși, își face griji că deficiența de testosteron este prea des definită ca testosteron concentrație sub percentila 33, practic spunând că unul din trei bărbați va fi întotdeauna deficit de testosteron. El nu crede că este rezonabil.
„Prin proiect, pragurile actuale clasifică o treime dintre bărbați ca având testosteron scăzut. Aceasta este o proporție mare de indivizi și ar putea să nu reflecte dacă din punct de vedere biologic există prea puțin testosteron”, spune Parè.
Riscurile și beneficiile tratamentului cu testosteron
El consideră că ar trebui să existe praguri mai stricte pentru nivelul scăzut de testosteron și își face griji că un diagnostic de deficit de testosteron la o vârstă fragedă ar putea duce la un tratament prea zelos pe termen lung cu terapie de substituție cu testosteron, ale cărui efecte secundare potențiale nu au fost încă cercetate în detaliu.
„Efectele secundare potențiale ale unui astfel de tratament nu sunt bine înțelese”, spune Parè. „Propria noastră cercetare sugerează că ar putea duce la un risc crescut de cancer de prostată, hipertensiune arterială și chelie”, spune el, arătând spre studiul său din 2020 în jurnal eLife.
FDA a emis avertismente că Terapiile cu testosteron pot crește riscul de insuficiență cardiacă. Cu toate acestea, echivalentul său european, EMA, observă că datele nu susțin suficient că terapia cu testosteron cauzează probleme cardiace. Juriul științific încă nu are în vedere alte efecte ale terapiei, inclusiv dacă ameliorează sau agravează apneea în somn, de exemplu.
Un studiu din 2022 al Northwestern Medicine sugerează că mărcile comerciale oferă terapie cu testosteron sunt rapid să furnizeze medicamente fără a trece prin avantajele și dezavantajele sale — de exemplu, 83,3% dintre mărcile chestionate nu au menționat posibilitatea unei creșteri a grosimii sângelui.
„Ar trebui să ne asigurăm că există un beneficiu clar pentru fiecare pacient început cu terapia de substituție cu testosteron, deoarece ar putea să nu fie atât de benign pe cât se presupune uneori”, spune Parè.
Pentru a evita tratamentul inutil, este important să nu interpretați nivelurile de testosteron în mod izolat, spune Richard Anderson, Ph. D., M.D., co-director al Centrului pentru Sănătatea Reproducerii de la Universitatea din Edinburgh din Scoția, care nu a fost implicat în studiu. Indiferent dacă bărbatul se confruntă cu simptome, are alte probleme de sănătate, a fost supus recent unui stres sau a suferit modificări ale stilului de viață care ar putea afecta nivelurile sale de testosteron, cum ar fi fumatul sau consumul crescut de alcool, este imperativ pentru interpretarea nivelurilor de testosteron din sânge în context.
Uneori, pacienții pot renunța la terapia de substituție cu testosteron, deși probabil că ar avea aceleași simptome care i-au adus mai întâi la terapie. Și oprirea terapiei cu doze mari de testosteron poate provoca simptome drastice de sevraj.
„Știm despre consecințele nivelurilor foarte scăzute și este clar că tratamentul este benefic”, spune Anderson. „Dar acesta nu este cazul nivelurilor scăzute marcate fără îndoială și trebuie să evităm supratratamentul, deoarece este foarte dificil să oprim tratamentul mai târziu.”
Acest articol a fost publicat inițial pe
