În 2019, un comitet mixt pentru pediatrie comunitară și sănătatea adolescenților a publicat: „Impactul rasismului asupra sănătății copiilor și adolescenților,” o declarație de politică care cheamă profesioniștii din domeniul medical să ia măsuri decisive atât pentru a pune capăt rasismului, cât și pentru a avea mai multă grijă de persoanele afectate de acesta. Publicat în revista Academiei Americane de Pediatrie (AAP). Pediatrie, declarația a etichetat rasismul drept „boală cu transmitere socială”.
Diagnosticul se potrivește. Rasismul infectează instituțiile și relațiile interpersonale. Este sufocant, necruțător și omniprezent în sălile de naștere din spitale și cabinete medicale, școală săli de clasă și birouri de admitere, secții de poliție, săli de judecată, locuri de afaceri și împrumuturi bancare birouri. Daunele cauzate de rasism sunt vizibile, cuantificabile și urmăribile de-a lungul generațiilor.
Dar ceea ce se pierde deseori în discuții este taxa fiziologică pe care o are. Rasismul, afirmă documentul de politică AAP, este un „determinant al sănătății care are un impact profund asupra stării de sănătate a copiilor, adolescenților, adulții și familiile lor.” Și se dovedește că poate cel mai pernicios simptom al rasismului este stresul și bolile legate de stres. cauze.
Stresul în sine nu este greu de identificat, mai ales nu în ultimele luni. Pandemia de COVID-19 a devastat comunitățile de culoare în număr disproporționat, aruncând în relief inechitățile definirea vieții în această țară pentru oamenii de culoare, de la șomaj la educație până la asistența medicală pentru aceștia încarcerat. Primăvara și vara anului 2020 au găsit un alt nivel de tumult, deoarece americanii de culoare s-au confruntat, în succesiune rapidă, cu moartea prin împușcare a unui jogger neînarmat, Ahmaud Arbury, în Georgia; moartea prin împușcare a Breonnei Taylor în timpul unui raid al poliției din Louisville; moartea lui George Floyd de către poliția din Minneapolis; și împușcarea aproape fatală a lui Jacob Blake de către poliția Kenosha. Au urmat luni de disperare, furie și proteste. Acest lucru a urmat cu un sezon electoral de vânătăi, care a avut ca scop eforturile de a suprima votul în minoritate comunități, ca să nu mai vorbim de atacul literal asupra Capitoliului națiunii, care a inclus un subset vocal al lui White Supremacişti.
Factorii de stres există, în mod clar, dar ce efecte directe au aceștia asupra adulților și copiilor de culoare? Cât de extinse sunt efectele asupra sănătății și cum ar putea ele lăsa o amprentă asupra generațiilor viitoare?
Dr. Natalie Slopen este epidemiolog la Harvard’s T.H. Şcoala de Sănătate Publică Chan. Munca ei se concentrează asupra influențelor sociale asupra stresului, a disparităților de sănătate și „psihologic și biologic mecanisme prin care experiențele copilăriei precum adversitatea sunt încorporate pentru a crește riscul de cronicizare ulterioară boli.” Păresc A vorbit recent cu ea despre impactul rasismului și al stresului legat de rasă asupra sănătății copiilor și adolescenților.
Cum se leagă stresul și rasa?
Rasismul este omniprezent în instituțiile și structurile noastre și experiența trăită a oamenilor de culoare, în special afro-americani, hispanici, și adulții nativi americani din Statele Unite, sunt extrem de diferiți în funcție de oportunitățile și resursele legate de aproape fiecare sectorul societății noastre, fie acesta, sistemul educațional, sistemul de sănătate, sistemul de creditare, tipurile de investiții comunitare guvernele noastre face. Acestea sunt probleme sistemice care pătrund în aproape fiecare aspect al vieții și în moduri care fac viața în Statele Unite incredibil de diferită între subgrupurile societății noastre.
De cât timp cercetătorii conectează legăturile dintre stres și rasă?
În anii ’90 s-a pus un mare accent pe studiul sănătății și disparităților de sănătate în funcție de rasă, etnie și statut socioeconomic în Statele Unite. Cercetătorii au început să acorde o atenție serioasă înțelegerii modurilor în care stresul a contribuit la disparitățile de sănătate rasială și etnică, prin măsurarea factorilor de stres. care afectează pe toată lumea, precum și acele tipuri de condiții sociale care afectează în mod disproporționat minoritățile rasiale și etnice defavorizate din Statele Unite.
„Nivelurile crescute de inflamație [indusă de stres] urmăresc în timp, în același mod în care știm că copiii care sunt obezi au mai multe șanse să aibă indici de masă corporală mai mari atunci când sunt adulți.”
Care sunt efectele directe ale acestor factori de stres?
Deci ne putem gândi atât la factorii de stres acut, cât și la cei cronici. Când indivizii se confruntă cu un factor de stres, avem ceea ce se numește un răspuns de luptă sau fuga, care declanșează a cascadă biologică de cortizol și alte tipuri de hormoni de stres care pot duce la o creștere a nivelului inflamator proteine. Și așadar, dacă avem stres în mod repetat sau avem acest răspuns la stres accentuat care nu oferă corpului nostru timp să se recupereze - Gândiți-vă la asta ca la turația motorului unei mașini iar și iar - în cele din urmă, corpul nostru nu răspunde în același mod la acestea. chimicale. Și odată ce sunt la niveluri cronice ridicate, poate fi dăunător pentru diferite sisteme ale corpului, totul, de la procesele cognitive la sistemul cardiovascular. În timp, poate influența ritmul de îmbătrânire, de exemplu. Cercetările privind legătura dintre stres și sănătate au devenit un subiect major în urmă cu 75 de ani. De atunci s-au înregistrat progrese extraordinare, descoperirea căilor celulare și comportamentale care conectează stresul cu cercetarea în domeniul sănătății.
Stresul este, de asemenea, asociat cu niveluri crescute de inflamație. Care este semnificația asta pentru copii?
Aceste asocieri între stres și inflamație pot fi observate la populațiile pediatrice, precum și la adulți. Nivelurile crescute de inflamație urmăresc în timp, în același mod în care știm că copiii care sunt obezi au mai multe șanse să aibă indici de masă corporală mai mari atunci când sunt adulți. Este asociat cu o gamă largă de boli cronice diferite, de la boli cardiovasculare, accident vascular cerebral, cancer și sănătate mintală. Și, important, este unul dintre acești markeri în care există dovezi că poate deveni dereglat în raport cu stresul în primele două decenii de viață.
A fi un copil adolescent este destul de greu și stresant. Care sunt efectele stresului legat de rasă asupra adolescenților?
Multă vreme, cercetătorii s-au concentrat asupra copilăriei timpurii, deoarece a fost o perioadă rapidă dezvoltare și a existat o apreciere tot mai mare pentru adolescență, ca o perioadă de neuro rapidă evoluții, de asemenea. Și da, adolescenții de astăzi se confruntă cu o gamă largă de oportunități și provocări. Și dacă vrem să luăm cazul rasismului în special, acesta poate fi inevitabil. Nu numai că indivizii navighează prin experiențele din propria lor viață, dar ne putem gândi și la traume indirecte care pot veni de la asistarea la evenimente, rețelele sociale și știri, în moduri care sunt inevitabil.
Nu trebuie să fie ceva pe care l-ați experimentat singur, dar poate fi ceva despre care auziți că s-a întâmplat unui membru al familiei sau poate cuiva pe care nici măcar nu-l cunoașteți. Există cercetare dintr-un mare studiu național care arată destul de clar că poliția care ucide americani de culoare neînarmați are efecte de propagare pentru sănătatea mintală a americanilor de culoare, dar nu vedem același impact negativ asupra sănătății mintale în rândul respondenților albi din studiu.
„Traumele pot fi transmise de la generații și învățăm despre modalitățile prin care traumele pot fi transmise biologic de-a lungul generațiilor, poate sub formă de transmitere epigenetică.”
Au cercetătorii vreo idee despre modul în care aceasta se confirmă de-a lungul generațiilor?
Avem multe studii care au adoptat o abordare intergenerațională, unde am putut observa cum experiențele bunicilor se joacă în aval pentru sănătatea urmașilor lor, iar apoi acești adulți copii. Așa că știm că există transmitere intergenerațională a tuturor tipurilor de constructe sociale, cum ar fi bogăția, acolo unde locuiești. Și știm că traumele pot fi transmise de la generații în generație și învățăm despre modalitățile în care acestea trauma poate fi transmisă biologic de-a lungul generațiilor, poate sub formă epigenetică transmitere. Acesta este un domeniu rapid de cercetare, dar nu avem o claritate prea mare cu privire la mecanismele specifice care ar putea conecta trauma de la o generație la schimbările biologice din următoarea. Și asta este ceva la care cercetătorii lucrează în mod activ, dar este corect să spunem că știm că aceste conexiuni există iar cercetătorii se concentrează acum pe încercarea de a înțelege atât mecanismele comportamentale, cât și cele biologice care apar.
Există legături între stresul legat de rasă asupra rezultatelor precum succesul academic sau succesul financiar pe termen lung?
Există o literatură foarte puternică conform căreia rasismul la nivel individual, interpersonal sau sistemic are impact asupra tuturor tipurilor de rezultate de la propria încredere în sine, la performanța academică, la oportunitățile la locul de muncă, la sănătatea fizică și mintală și când oamenii trăiesc sau a muri. Deci, este posibil să găsim dovezi care să arate aceste conexiuni pe spectrul larg de realizare și sănătate. Și există o mulțime de muncă care încearcă să conecteze modul în care rasismul conduce la răspândirea rezultatelor prin aceste diverse tipuri de valori, dar dovezile sunt acolo.
Există vreun antidot pentru asta? Există vreo soluție?
Nu vom elimina niciodată stresul, iar abordările noastre de reducere a efectelor factorilor de stres bazați pe rasă nu pot viza exclusiv nivelul psihologic individual. Așadar, trebuie să dezvoltăm abordări societale și sistemice, pentru a crea o societate mai echitabilă și mai antirasistă. Trebuie să adoptăm o abordare orientată spre prevenire, în care restructurăm aceste sisteme care sunt inechitabile și conduc la rezultate inechitabile între grupuri. Prin urmare, abordările noastre trebuie să vizeze acei factori sociali largi care conduc aceste mecanisme în primul rând.
Au existat cercetări cu privire la modul de abordare a impactului stresului bazat pe rasă? Cine lucrează la problemă?
Da. Există o mulțime de oameni care lucrează pe acest subiect al antirasismului, nu neapărat în școlile de sănătate publică, așa cum sunt eu. De exemplu, la Universitatea din Boston au o inițiativă nou-nouță numită Centrul pentru Cercetare Anti-Racistă și adoptă o abordare la nivel macro pentru a se gândi la cum să rezolve aceste probleme. În special formele structurale instituționalizate de rasism de care avem cu adevărat nevoie pentru a muta lucrurile înainte și că, probabil, nu am avut voința politică sau liderii potriviți pentru a reuși întâmpla.
Cred că este foarte important să ne gândim la stresul financiar și la diferența de bogăție între grupurile rasiale și etnice. Adică, există diferențe atât de pronunțate în ceea ce privește nivelul de tensiune financiară, instabilitatea la locul de muncă. Epidemia de COVID a exasperat toate aceste disparități și a pus o lupă asupra acestor inechități care au existat. Și acum devin și mai accentuate în lumina pandemiei. Deci ne putem gândi la efortul financiar, copiii de culoare au mult mai multe șanse să aibă un părinte, ar trebui să spun negru, să aibă un părinte care a petrecut timp încarcerat.
„Există atât de multă incertitudine în lumea noastră și știm că incertitudinea și instabilitatea sunt un factor de risc major pentru problemele de sănătate mintală.”
Nedreptatea din cadrul sistemului de plasament pentru copii este o problemă mare, astfel încât copiii sunt mult mai probabil să fie separați de părinți în familii de culoare. Acestea sunt câteva subiecte care îmi vin în minte. Când studiem adversitatea copilăriei, cred că un alt subiect major are legătură cu expunerea la violență și siguranța în interior comunități, acces la spațiu verde, pur și simplu neavând aceleași resurse și îmbogățiri care promovează copilul sănătos dezvoltare. Deci nu este vorba doar de prezența factorilor de stres, ci și de absența acelor lucruri despre care știm că duc și la o dezvoltare sănătoasă.
De la impactul special al COVID asupra comunităților de culoare până la decesele lui Ahmaud Arbery, Breonna Taylor și George Floyd; renașterea publică a supremațiștilor albi... Ne confruntăm cu o epidemie de sănătate pe drum, legată de stresul din ultimul an?
Trebuie să ne pregătim pentru asta. Dar, de asemenea, cred că suntem deja acolo. Există o mulțime de sondaje naționale care au loc chiar acum pentru a sugera că americanii suferă enorm din punct de vedere al sănătății mintale. Există atât de multe comunități care au suferit pierderi atât de devastatoare de vieți omenești. Copiii sunt izolați social, mulți adulți sunt izolați social. A existat o presiune financiară extraordinară, suntem în pragul unei crize de evacuare odată ce acest moratoriu se încheie. Există atât de multă incertitudine în lumea noastră și știm că incertitudinea și instabilitatea sunt un factor de risc major pentru problemele de sănătate mintală. Și atunci când te gândești la toți lucrătorii din domeniul sănătății care se confruntă cu o tensiune uriașă, dacă nu se epuizează, și totuși li se cere să continue. Așa că ne aflăm într-un moment cu adevărat periculos pentru sănătatea țării noastre, separat de epidemia de COVID, dar totuși legat de epidemia de COVID.
