Когда мы с женой ждали сына, мы сказали друзьям и семье, что планируем пропустить УЗИ в первом триместре. Они смотрели на нас с ужасом - как будто мы сразу отказались от вакцины, отрицали изменение климата и объявили Землю плоской.
Наши врачи и медсестры были не лучше. «Никто не отказывается от УЗИ», - сообщила нам одна медсестра, когда мы решительно сидели в медицинском кабинете Вестчестера. Они простые и безболезненные! Вы можете обрамить меловые изображения и похвастаться своим наследием насекомых! По ее словам, УЗИ во втором триместре может выявить дефекты, которые современная медицина иногда может исправить. Одно своевременное ультразвуковое исследование может спасти жизнь.
Конечно, она была права. «Но, - спросил я. “Есть ли медицинская необходимость в первый УЗИ триместра? Есть ли что-то, что вы ожидаете найти в этом УЗИ, что изменит наши действия? " Ответом было молчание, и после того, как наш доктор загремел, статистика ультразвуковой безопасности в том же скучающем тоне, который врачи оставляют для того, чтобы отбросить все, что вы читаете о диагнозах WebMD - капитуляция.
«Тогда мы хотели бы отказаться».
Никто не отказывается от УЗИ, но, может быть, и другим следует. В то время как медицинские организации и страховые компании соглашаются, что большинству женщин с низким уровнем риска нужно только одно УЗИ на беременность («анатомическое сканирование» во втором триместре), исследования показывают, что средняя американская будущая мать более четырех до ее срока, и что почти все женщины проходят УЗИ в первом и третьем триместре. Это даже не считая женщин, которые платят за дородовые семейные фотографии, сделанные любителями. в торговых центрах или винных погребах.
Папы могут быть в восторге. Врачей не так много. «Воздействие на плод ультразвуковой энергии без ожидания медицинской выгоды неоправданно», - говорится в исследовании от 2016 года. бюллетень практики от Американского совета акушерства и гинекологии. «Хотя нет никаких надежных доказательств физического вреда для плода человека в результате диагностической ультразвуковой визуализации с использованием современных технологий, случайное использование Следует избегать ультразвукового исследования, особенно во время беременности ». Таким образом, ABOG получает свои трусики в изюминке, потому что ультразвук является мощным диагностическим инструментом. не игрушки. Но даже в этом случае в чем вред?
С клинической точки зрения, не очень много. Обширные исследования- отслеживается одна бумага 149 наборов братьев и сестер (один из которых в каждом случае подвергался ультразвуковому облучению) в течение шести лет, а другой участвовал в рандомизированном контролируемом исследовании. судебное разбирательство с участием 3000 родителей- не обнаружено никаких побочных эффектов от ультразвукового исследования под медицинским контролем. У нас не так много надежных исследований результатов ультразвукового исследования, сделанного немедицинскими специалистами, но также нет оснований предполагать, что они будут существенно отличаться. Даже FDA, судя по всему, не очень-то решительно настроено опорочить эту практику. «Ультразвук может слегка нагревать ткани, а в некоторых случаях он также может производить очень маленькие пузырьки (кавитацию) в некоторых тканях», - написал Шахрам Вэзи. Новости потребителей FDA за 2014 г.. Однако Ваэзи также признал, что «отсутствуют доказательства какого-либо вреда из-за ультразвукового исследования».
Но это не значит, что мы должны волей-неволей убирать детские шишки. Ультрасонография, как и любая другая диагностическая медицина, должна быть научно обоснованной и целенаправленной. Женщины с определенными типами беременностей с высоким риском должны пройти несколько УЗИ. Каждый должен пройти УЗИ во втором триместре, который необходим с медицинской точки зрения и может спасти жизни. И никто с беременностью с низким уровнем риска не должен проходить УЗИ в первом триместре, если нет особой причины для процедуры.
Одна из причин, по которой следует избегать ненужных ультразвуковых исследований, заключается в том, что каждая медицинская процедура сопряжена с определенным риском, и без какой-либо надежды на выгоду идти на этот риск безответственно. Тайленол, например, невероятно безопасен и, если принимать его по назначению, является прекрасным способом избавиться от головной боли. В то же время бытовой препарат может вызвать печеночную недостаточность. Ни один врач не скажет вам, что Тайленол смертельный, потому что это не так. В то же время ни один врач не посоветует вам принимать тайленол без всякой причины, потому что есть только потенциальный недостаток (и нет потенциального преимущества) у приема тайленола для удовольствия.
Ультразвук, как и Тайленол, не вызывает беспокойства. Но это не значит, что нет отдаленного шанса навредить. По крайней мере, одно небольшое исследование показало, что ультразвук может способствовать или ухудшать врожденные дефекты, например. В одиночку эти статистические данные не о чем беспокоиться. Но при рассмотрении вашего четвертого УЗИ во время беременности с низким риском имеет смысл подумать, в вашу пользу или нет математика. Если нет, зачем рисковать?
Почему же тогда так много врачей настойчиво настаивают на дополнительных ультразвуковых исследованиях при беременности с низким уровнем риска?
Одна из причин заключается в том, что врачам необходимо защитить себя. Пациенты часто заставляют врачей проводить ненужные тесты и, если что-то пойдет не так, подать на них в суд за недостаточное количество тестов. «Мы живем в медицинском климате, где врачи постоянно боятся судебного преследования», - сказал д-р Джеффри А. Куллер из Медицинского центра Университета Дьюка рассказал Что ожидать в 2015 году. «Сканирование дает пациентам и врачам уверенность в том, что дела обстоят хорошо, а страх судебного разбирательства побуждает врачей проводить больше анализов во всем, включая УЗИ. Я думаю, что средний пациент, вероятно, проходит сканирование чаще, чем ему нужно ».
Эта навязчивая идея со здоровьем «на всякий случай» способствует увеличению спроса на ненужные УЗИ, а также спросу за тысячи ненужных рентгеновских снимков, рецептов антибиотиков и других расточительных медицинских расходов каждый год. Это также одна из основных причин, по которой наша система здравоохранения не работает. По некоторым оценкам, 14 процентов из одного триллиона долларов, который мы ежегодно тратим на здравоохранение в США, сводятся именно к такому типу «клинические отходы ». Тот факт, что большинству женщин рекомендуется делать четыре УЗИ на каждую беременность, является прекрасным примером немедицинской медицины. Это того не стоит.
Итак, мы сидели в офисе в Вестчестере, горячие глаза нашей возмущенной медсестры прожигали дыры в наших затылках, и попросили врача объяснить, зачем нам действительно нужно ультразвуковое исследование в первом триместре. Были ли мы в группе высокого риска? Нет. Доктор искал что-нибудь конкретное? Не совсем. Мы собирались подать в суд? Конечно, нет. Мы сидели в комнате, полной людей, которые хотели одного и того же положительного результата, но вели себя как враги. Я не боюсь ультразвуковых лучей, но я также не хочу, чтобы мои врачи принимали решения, потому что они боятся, что я подам на них в суд. И я, конечно, не хочу подвергать своего ребенка медицинскому вмешательству, в котором он не нуждается, потому что все несет некоторые риск.
Решили подождать еще триместр. Может тебе тоже стоит.
