Первый ребенок зачат экстракорпоральное оплодотворение родился 40 лет назад. С тех пор, по оценкам Международного комитета по мониторингу вспомогательных репродуктивных технологий, во всем мире родилось 8 миллионов младенцев. процедура ЭКО. Безусловно, это впечатляющая цифра, но более поразительная цифра - это сумма в долларах, которую платят всем этим младенцам. Если на мгновение задуматься, что средний курс ЭКО и связанных с ним лекарств может стоить не менее 20 000 долларов в сегодняшних долларах, становится очень ясно, что эти 8 миллиарды младенцев появились не только от их счастливых матерей, но и от промышленного комплекса репродуктивных технологий, поддерживаемого значительными частными расходы. ЭКО по-прежнему не покрываются большинством планов медицинского страхования, а это означает, что первоначальный взнос для детей, зачатых в чашках Петри, остается тревожно высоким.
По данным Центров по контролю за заболеваниями, рождаемость ниже сейчас, чем было с середины 1980-х годов. Это может иметь смысл с точки зрения Великой рецессии, но странным в продолжительном десятилетии снижения рождаемости является то, что эти темпы в целом восстанавливаются вместе с экономикой. На этот раз этого не произошло, несмотря на то, что экономика, похоже, находится в неуклонном восходящем тренде.
Почему это имеет значение? Что ж, пока этого не произошло в Соединенных Штатах. Это потому, что сокращение населения компенсируется иммигрантами. Но если иммиграция будет сокращена, что кажется вероятным в контексте администрации Трампа, низкая рождаемость может привести к нехватка рабочей силы, снижение налоговой базы и меньший доход для социальных программ, направленных на защиту наиболее нуждающихся, таких как инвалиды, бедные и пожилой. Мы знаем это, потому что это современная борьба в Японии. Америке нужны дети. Многие американцы не могут себе их позволить. (Да, усыновление и приемное воспитание - оба варианта, но не все пары хотят идти этим путем.)
Некоторое снижение рождаемости, безусловно, связано с тем, что молодые люди сознательно откладывают рождение детей из-за финансовой незащищенности или страха ответственности. Это приводит к осложнениям, когда они решают это поздно. Многие присоединятся к огромному и растущему населению, которое борется с проблемами фертильности. В частности, во всем мире растет мужское бесплодие. Настолько, что недавнее исследование показало, что фертильность мужчин примерно вдвое ниже, чем в 1970-х годах. Мы не находимся в разгаре кризиса, но есть основания предполагать, что он может наступить, особенно если государственные программы будут продолжать наказывать родителей.
Итак, здесь мы сталкиваемся с причудливой загадкой: уровень рождаемости в Америке снижается. Кроме того, население обеспокоено тем, что нынешняя администрация сокращает иммиграцию. И, наконец, благодаря росту бесплодия миллионы американцев не могут стать родителями, несмотря на свое желание иметь детей. Казалось бы, ответом будет ЭКО, которое может быть успешным до 70 процентов времени. Но ЭКО не покрывается ACA в большинстве штатов (Массачусетс оказывается самодовольным в этом случае), и ACA в любом случае выглядит шатким. Отсутствие национальной поддержки привело к отсутствию институциональной поддержки. Фонды помощи ЭКО - довольно распространенная привилегия в исключительно конкурентоспособные предприятия, но в целом довольно редко.
Даже когда покрытие доступно, ЭКО может быть чрезмерно дорогим. Одна мать, которая недавно написала о своих успешных родах ЭКО на Romper, оценила общую стоимость почти в 40 тысяч долларов. Фактически, ей и ее мужу пришлось взять ссуды под его 401 тысячу, чтобы собрать средства. Неудивительно, что многие потенциальные родители отказываются от этого.
Тем не менее, маловероятно, что что-то изменится, пока кризис не приблизится к нам. В конце концов, нынешняя администрация и Конгресс скорее отменит мандаты страховщика, чем добавят их. Гарантированный охват фертильности был бы решением политики, ориентированной на семью, но это маловероятно в нынешних условиях, учитывая, что всеобщий доступ к ЭКО, вероятно, приведет к рождению детей от более бедных, небелых родителей, которые вряд ли вырастут молодых Республиканцы.
ЭКО существует уже 40 лет. Он становится все более успешным и эффективным. Это медицинский подарок. Но подарок доступен только богатым людям. Это и выбор, и позор. Если наши лидеры выступают за семью, они должны вкладывать деньги в свои дела.
