С момента инаугурации президента Трампа здравоохранение занимало центральное место в американской политике. Тем не менее, почти все внимание было сосредоточено на Законе о доступном медицинском обслуживании, в последний раз в форме Закона о доступном медицинском обслуживании. Грэм-Кэссиди. Поскольку Конгресс занят серией республиканских усилий по отмене и замене ACA, мало внимания уделяется. были выплачены в долгосрочную двухпартийную программу, обеспечивающую страхование миллионов американских детей: Программа страхования здоровья детей, часто называемый просто ЧИП, который обеспечивает покрытие девять миллионов американских детей.
С его создание двухпартийной коалицией при администрации Клинтона, CHIP имеет решающее значение для здоровья и благополучия миллионов американских детей, их семей и их сообществ.
Тем не менее, в конце сентября финансирование CHIP заканчивается, что вызывает большую неопределенность как у правительств штатов, так и у семей. 18 сентября сенаторы Оррин Хэтч (Род-Юта) и Рон Уайден (демократ) объявили о своем
Что такое ЧИП?
Сегодня CHIP обслуживает около девяти миллионов детей по цене чуть ниже 14 миллиардов долларов США. Вместе с Medicaid он служит источником страхования более чем 46 миллионов детей ежегодно. CHIP сыграл решающую роль в обеспечении более чем 95 процентов американских детей покрываются медицинским страхованием сегодня. Для сравнения: на момент создания программы этот показатель составлял 89 процентов.
Эта статья изначально была опубликована на Разговор. Прочтите оригинальная статья к Саймон Хэдер доцент политологии Университета Западной Вирджинии
Как большинство другие программы здравоохранения, CHIP - это совместная программа федерального правительства и штатов.. Действительно, у штатов есть возможность использовать финансирование CHIP для расширения своей программы Medicaid, создания отдельной программы или создания гибридного соглашения.
Программа CHIP восполняет пробел для тех детей, которые чуть выше порога Medicaid, определяемого семейным доходом, но все еще не имеют доступа к доступной страховке, спонсируемой работодателем. Действительно, почти все дети CHIP живут в семьях, где есть хотя бы один родитель. работающий. Девяносто процентов живут в домохозяйствах на 200 процентов ниже федеральной черты бедности.
Создано на двухпартийная основа в конце 1990-х, программа понравилась обеим сторонам. Он многократно продлевался, а его право на участие и федеральная поддержка многократно увеличивались. Действительно, последнее расширение сделало федеральное правительство единственный спонсор программы в 11 штатах.
Штатам было дано значительная свобода действий в реализации программы. С одной стороны, штаты смогли установить широкий диапазон критериев отбора, начиная от чуть менее 200 процента федеральной черты бедности в штатах, таких как Северная Дакота и Вайоминг, до более чем 400 процентов в Нью-Йорке. Йорк.
Они также обладают значительной гибкостью с точки зрения дизайна льгот, доплат, премий, регистрации и административной структуры. В то же время федеральная ставка соответствия или финансовый вклад федерального правительства значительно выше, чем у Medicaid, в диапазоне от 88 до 100 процентов, что делает участие особенно привлекательным для государств. Неудивительно, что, обладая большой гибкостью и щедрой финансовой поддержкой, штаты уже давно положительно относятся к этой программе.
Программа CHIP дополняет Medicaid, но отличается от нее по нескольким параметрам. Что наиболее важно, это не разрешение, а скорее блок-грант. Это означает, что отвечающие всем требованиям лица, отвечающие всем требованиям, не имеют законного права на получение льгот, предусмотренных программой, в случае отсутствия финансирования. После того, как федеральное финансирование будет израсходовано в течение определенного года, средства больше не будут доступны, если только штаты не решат полностью оплатить программу.
Почему так важен ЧИП?
Преимущества CHIP для семей и сообществ многочисленны.. Во-первых, CHIP имеет решающее значение для обеспечения финансовой безопасности и предотвращения катастрофических потерь семей.
Более того, структура льгот программы делает огромную работу по обеспечению всестороннего удовлетворения потребностей детей в области здравоохранения. Более здоровые дети - больше вероятно, будет ходить в школу и окончить среднюю школу и колледж. Более здоровые дети тоже не позволять родителям отказываться от собственной заботы или пропускать время на работе. CHIP также обслуживает большое количество детей с особыми и дорогостоящие медицинские потребности, такие как СДВГ и астма.
Решающая роль CHIP неоднократно подчеркивалась эксперты по политике здравоохранения. Совсем недавно MACPAC, уполномоченная Конгрессом комиссия, которая предоставляет Конгрессу рекомендации по Medicaid и CHIP, рекомендуемые продолжение и дальнейшее совершенствование программы.
Как нам двигаться дальше?
В качестве блочного гранта CHIP требует периодического выделения средств для поддержки программы. Последнее расширение, Закон о повторной авторизации Medicare и CHIP, финансировало программу до сентября 2017 года.
Без дополнительного финансирования, в штатах закончатся деньги в течение следующих нескольких месяцев. Более того, без быстрых действий Конгресса штаты столкнутся с колоссальными административными проблемами и проблемами планирования, касающимися того, как, возможно, сохранить или свернуть программу. Действительно, несколько штатов автоматически прекращают свои программы, если федеральное финансирование программы упадет ниже определенного порога. Более того, в госбюджетах предполагалось, что программа будет продолжается в нынешнем виде. Неспособность повторно разрешить программу на текущем уровне создаст огромные проблемы для всех штатов.
Соглашение, объявленное сенаторами Хэтчем и Уайденом о предоставлении финансирования CHIP на следующие пять лет, вселило надежду в американских детей, их семьи и защитников прав детей. Однако это также вызвало обеспокоенность. Хотя предложение не затрагивает порог приемлемости, оно начинает сокращать федеральную поддержку штатов с вышеупомянутых 88 до 100 процентов до исходных 65-82 процентов в 2020 году. Возможно, это критически важно, Возрождение республиканских усилий по отмене ACA, похоже, приостановило все усилия CHIP.
Более того, неясно, поддерживает ли республиканское большинство в Конгрессе программу в том виде, в котором она осуществляется в настоящее время. Действительно, Президент Трамп в своем первом бюджете предложили сокращение как федеральной поддержки, так и права на получение льгот.
Между расширением программы Medicaid в 1990-х годах, созданием CHIP и ACA Америка добилась больших успехов в обеспечении медицинского страхования своих наиболее уязвимых слоев населения, включая американских детей. Действительно, уровень охвата страхованием детей находится на историческом максимуме и в настоящее время составляет около 95 процентов.
Однако сокращение федерального финансирования может стать серьезной проблемой для таких штатов, как Западная Вирджиния и Аризона, которые в результате могут принять меры для сокращения или отмены программы. Действительно, опасения привели MACPAC рекомендует против любых сокращений федерального финансирования. Возможно, именно эти сокращения сведут на нет некоторые исторические достижения в области охвата детей. Тем не менее, компромисс Хэтча-Уайдена, учитывая текущую политическую ситуацию в Вашингтоне, округ Колумбия, вполне может быть самым выгодным исходом для защитников прав детей.
