Если у 9,4% всех детей и 4,4% взрослых в США диагностировано синдром дефицита внимания с гиперактивностью, можно подумать, что признаки СДВГ будет хорошо известен к настоящему времени. И во многих случаях это: суетливые, нервные, шумные и буйные дети, которым трудно дожидаться своей очереди; взрослые, которые не могут усидеть на работе и, кажется, прыгают первыми, думают позже. Реальность: это лишь небольшая часть беспорядка. Огромный образец нейроразнообразие дети и взрослые, страдающие невнимательным СДВГ, ломают стереотип. Тихие, просторные и замкнутые - вот способы описать этих людей. Симптомы различаются, но они страдают одним и тем же генетическим психическим расстройством - и им также нужно внимание, которое получают их буйные собратья.
СДВГ с преимущественно невнимательным представлением, как это официально называется, характеризуется проблемами с концентрацией внимания, забывчивостью, дезорганизацией и тем, что может показаться отсутствием интереса. Невнимательность гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин, хотя в целом СДВГ диагностируется как минимум в три раза чаще у мальчиков, чем у девочек.
«Это девочка, которая сидит в задней части класса и смотрит в окно, и учитель думает, что ей это неинтересно или она не очень умна», - говорит психиатр. Нед Хэллоуэлл, доктор медицины, автор знаменитой книги 1994 г. Доведен до отвлечения. «Если мы спросим ее, каково это быть в классе, она ответит« хорошо », потому что ее почти никогда не бывает [мысленно]. Она безмятежная и тихая, у нее нет проблем с дисциплиной ».
Поскольку симптомы невнимательного СДВГ могут быть менее очевидными внешне - и потому что они не смешиваются с общепринятый взгляд на расстройство - дети с таким представлением часто остаются незамеченными, особенно девушки. Их симптомы либо полностью упускаются из виду, либо ошибочно воспринимаются как нарушение обучаемости или другая проблема психического здоровья, либо игнорируются как черты личности, которые ребенок мог бы контролировать, если бы просто усерднее старался. Тем не менее, без надлежащего диагноза и вмешательства эти дети обычно борются в школе, и у многих развиваются депрессия и тревога. Затем, когда они становятся взрослыми, они часто сталкиваются с финансовыми проблемами и проблемами во взаимоотношениях и не могут полностью реализовать свой карьерный потенциал.
Это трагедия, поскольку большинство людей с СДВГ, независимо от формы их проявления, умны, целеустремленны, креативны и вполне способны добиться успеха в жизни. Им просто нужна небольшая помощь, чтобы справиться с расстройством.
«Я описываю СДВГ как наличие двигателя Ferrari для мозга с велосипедными тормозами - это очень мощный мозг, но его трудно контролировать», - говорит Хэллоуэлл. «Но при правильном управлении СДВГ - это сверхдержава. У большинства предпринимателей он есть. Он есть у лауреатов Нобелевской и Пулитцеровской премии. Он есть у миллиардеров, заработавших свои деньги. У меня есть это."
Однако, если его не лечить должным образом, «СДВГ может разрушить вашу жизнь», - говорит Хэллоуэлл. «Наши тюрьмы полны невыявленного и неконтролируемого СДВГ, равно как и залы зависимости и банкротства».
Чтобы СДВГ стал активом, а не обузой для вашего ребенка, важно определить его как можно раньше. По словам Хэллоуэлла, лучшее, что могут сделать родители, - это узнать о своем заболевании, чтобы знать признаки, на которые следует обращать внимание. их дети - и сами по себе, поскольку СДВГ является генетическим и часто не диагностируется во взрослом возрасте, особенно невнимательные презентация.
Три аспекта СДВГ
Родители могут вспомнить синдром дефицита внимания (СДВ) как отдельное заболевание и задаться вопросом, почему дети, которые не могут сосредоточиться, но не гиперактивны или импульсивны, не могут быть классифицированы как таковые. Хотя люди иногда все еще используют термин ADD, Американская психиатрическая ассоциация фактически отказалась от него в 1987 году. объединение СДВ и СДВГ в одно состояние: СДВГ, с гиперактивностью-импульсивностью или без нее составная часть.
Затем, в 2013 году, APA разработало три различных «презентации» СДВГ, чтобы классифицировать людей по их основным симптомам: СДВГ. с преимущественно гиперактивно-импульсивным представлением, СДВГ с преимущественно невнимательным представлением и СДВГ с комбинированным презентация. Комбинированная презентация просто означает, что человек соответствует критериям как невнимательной, так и гиперактивно-импульсивной презентации.
«Они внесли это изменение, чтобы врачи могли сказать:« В этот день эти симптомы были более заметными », - говорит Рассел. Баркли, доктор философии, клинический профессор психиатрии Детского лечебного центра штата Вирджиния в Содружестве наций Вирджиния Университет. «Это все тот же беспорядок, и [это различие] не означает, как СДВГ будет проявляться в течение вашей жизни. За всю жизнь можно пройти все три презентации ».
Фактически, большинство людей с СДВГ проходят их циклически, поэтому гиперактивно-импульсивное представление и комбинированное представление гораздо более распространены, чем невнимательное представление. Тем не менее, среди тех, кто демонстрирует только невнимательное представление, подавляющее большинство составляют женщины, многие из них вообще пропускают диагноз СДВГ, поэтому они продолжают испытывать трудности в школе и жизнь.
Когда появляются симптомы СДВГ
Еще одна причина, по которой гиперактивно-импульсивные проявления и комбинированные проявления чаще диагностируются, заключается в том, что их симптомы обычно появляются в более раннем возрасте. Гиперактивность часто возникает в дошкольном возрасте, но в основном у мальчиков. «Не многие девушки получают компонент гиперактивности», - говорит Хэллоуэлл. Таким образом, гиперактивность обычно снижается с возрастом, иногда становится мягче, а иногда полностью исчезает.
«Симптомы невнимательности обычно проявляются и ухудшаются через несколько лет», - говорит Баркли. «Когда невнимательность выходит на первый план, [те, кто был или все еще гиперактивен], переходят к комбинированному представлению. Затем, когда они станут старше, они могут перейти к невнимательному представлению ». Тем не менее, по словам Баркли, если у человека когда-либо была отмечена комбинированная презентация, это остается их официальным диагнозом на всю жизнь.
У большинства детей симптомы невнимательности обычно проявляются в первом классе. «Ищите необъяснимую неуспеваемость - ребенок не успевает в школе так хорошо, как его умственные способности, - говорит Хэллоуэлл. Тем не менее, вполне возможно, что знаки не появятся на поверхности - или будут достаточно заметны, чтобы родители и учителя могли их уловить - до средней школы, средней школы или даже позже. «Это может появиться всякий раз, когда жизненные потребности организации превышают вашу способность компенсировать», - объясняет Хэллоуэлл. «Иногда это первый год обучения в медицинской школе или когда у вас есть первый ребенок, и у вас внезапно слишком много проблем».
Но когда дети еще маленькие, Хэллоуэлл говорит, что СДВГ с невнимательной презентацией все время пропускают, особенно у девочек. «Если девушке ставят какой-либо диагноз, зачастую она не очень мотивирована или даже не очень умна», - говорит он. «Ее можно считать« милой, но глупой », что очень прискорбно. Как будто она близорука и никогда не носит очки. Но как только она это сделает, она станет абсолютно здоровой ».
Детям и взрослым с невыявленным невнимательным представлением также может быть поставлен диагноз депрессии или тревоги. Между прочим, эти определения могут быть совершенно точными - они просто не отражают всей картины. «Люди с невнимательной презентацией часто тревожатся, потому что им всегда интересно, как они облажаются в следующий раз», - говорит Хэллоуэлл. «Они впадают в депрессию, потому что разочарованы, потому что знают, что могут добиться большего успеха».
Диагностика и лечение невнимательного СДВГ
Если вы или учитель вашего ребенка подозреваете, что у них СДВГ с преимущественно невнимательным проявлением (или любую презентацию), первым делом поделитесь своими опасениями с педиатром или семейным врачом. доктор. Они могут оценить СДВГ или направить вас к психологу или психиатру. Практикующие могут также собирать дополнительные отчеты о симптомах ребенка от учителей и других лиц, осуществляющих уход, чтобы получить лучшее представление об их поведении и помочь исключить другие потенциальные причины.
Затем врачи используют Рейтинговая шкала АПА, в котором перечислены девять симптомов невнимательности и девять симптомов гиперактивности-импульсивности для выявления СДВГ. Чтобы иметь право на любую из представлений, ребенок должен демонстрировать шесть или более симптомов в соответствующей категории (пять для всех в возрасте 17 лет и старше) в течение как минимум последних шести месяцев.
Если диагноз поставлен, Хэллоуэлл говорит, что важно правильно поговорить с ребенком об этом. «Важнейший первый шаг - вывести его из модели дефицита-расстройства», - говорит он. «Я скажу маленькой девочке:« Тебе очень повезло; у тебя потрясающий мозг. Вы такой креативный, у вас такое яркое воображение и много новых идей. У вас просто проблемы с их систематизацией и сдачей документов вовремя, и вы просто киваетесь, когда учителю становится скучно. Это показатель таланта, поэтому нам нужно, чтобы вы раскрыли свой дар ». Переосмысление его таким образом имеет большое значение».
Что касается вмешательств, Американская академия педиатрии предостерегает от назначения лекарств от СДВГ детям в возрасте шести лет и младше. Но для детей старшего возраста и взрослых было показано, что эффективны несколько лекарств, как стимуляторы, такие как риталин, так и нестимуляторы, такие как Straterra. Медикаменты могут не подходить для вашего ребенка - это вы обсудите с врачом.
Однако, помимо наркотиков, Хэллоуэлл говорит, что необходимы поведенческие вмешательства, которые тренируют ребенка организационным навыкам и полезным привычкам. В зависимости от возраста и конкретных потребностей они могут включать регулярные посещения терапевта, индивидуальные или групповые; профессиональная помощь в школе; или под присмотром родителей. «Иногда коучинг - это кратковременное вмешательство, но некоторым людям оно может понадобиться неоднократно на протяжении всей жизни», - говорит Хэллоуэлл. «Родители могут многое сделать, чтобы помочь маленьким детям оставаться организованными, но по мере того, как они становятся старше и больше не хотят, чтобы мама или папа нависали над ними, помощь извне может быть особенно полезной».
Физические упражнения также очень полезны для детей с СДВГ с невнимательной демонстрацией. «Особо специализированные упражнения, стимулирующие мозжечок - все, что требует баланса и координация, например, катание на скейтборде, лыжах, серфинге или даже просто стояние на воблборде », - сказал Хэллоуэлл. говорит. «С точки зрения питания эти дети должны воздерживаться от сахара, пищевых добавок и нездоровой пищи и принимать омега-3 жирные кислоты, такие как рыбий жир, и витамин D.»
Если есть вероятность, что у вашего ребенка (или у вас, если на то пошло) может быть эта часто упускаемая из виду презентация СДВГ, не ждите больше, чтобы увидеть документ. Люди с этим расстройством обладают огромным потенциалом, который было бы стыдно раздавить.
