Тест на антитела к COVID-19: вопросы для семей, ответы

В качестве домоседы, социальное дистанцирование, и другие нарушения повседневной жизни Из-за необходимости продолжения COVID-19 тестирование на антитела стало девизом для политиков, стремящихся вернуться к нормальной жизни или, по крайней мере, к такой нормальной, какой может быть жизнь после такого масштабного кризиса.

Но что такое тест на антитела? Что отличает их от тестов, которые мы использовали в течение нескольких месяцев? И как они вписываются в более широкую борьбу с COVID-19? Вот что вам нужно знать.

Что такое тест на антитела?

Тесты на антитела измеряют количество белков, которые организм производит, чтобы помочь бороться с вирусной инфекцией. Для многих вирусов этот иммунный ответ означает, что организм не может снова заразиться - по крайней мере, вскоре после первоначального заражения. В отличие от тестов полимеразной цепной реакции которые обнаруживают присутствие вируса, тесты на антитела (или серологические) выявляют наличие антител, маркеров иммунного ответа, которые обнаруживаются в крови после появления симптомов. Тест на антитела не скажет вам, есть ли у вас COVID-19 в настоящее время, но он покажет вам, есть ли у вас антитела, указывающие на то, что у вас был вирус раньше.

Почему так важны тесты на антитела?

Очень вероятно, что тот, у кого положительный результат серологического теста, будет иммунным к вирусу в течение определенного времени, как в случае с другими коронавирусами. Эпидемиолог из Гарварда Марк Липсич написал что, основываясь на имеющихся исследованиях, его «обоснованное предположение» состоит в том, что «у большинства людей будет иммунный ответ», который продлится не менее года. На данный момент исследователи показали, что уровень антител не снижается в течение как минимум двух месяцев после заражения, согласно новому исследованию. учиться 177 пациентов с COVID-19, сохраняющихся в течение этого времени. Исследование было опубликовано на допечатном сайте MedRxiv и еще не прошло рецензирование.

Таким образом, положительный тест на антитела может стать источником большого облегчения для человека, у которого нет никаких симптомов COVID-19, что свидетельствует о гораздо более низком риске заражения. А широкомасштабное тестирование может выявить критическую массу таких людей, которые могут вернуться в школу или на работу, даже если другие остаются дома.

Серологические тесты также могут дать лучшее представление о том, насколько широко распространился вирус, в том числе о том, было ли инфицировано достаточное количество людей для установления коллективного иммунитета. Как только коллективный иммунитет будет достигнут, большие секторы экономики могут начать безопасно открываться заново.

Антитела также открывают перспективы для разработки методов лечения COVID-19 и несколько исследований тесты, которые зависят от антител, уже ведутся.

Одно такое исследование идентифицировали нейтрализующее антитело, которое, по словам одного из его авторов, «может изменить течение инфекции у инфицированного хозяина, поддерживать удаление вируса или защищать незараженный человек, подвергшийся воздействию вируса ». Далее в исследовании недвусмысленно говорится, что антитело 47D11 будет полезно при разработке будущих серологических тестов на SARS-CoV-2. Также само собой разумеется, что если это антитело действительно реализует свой потенциал, то тесты, которые выявляют его присутствие или отсутствие в крови, будут полезны для врачей.

Что означает положительный результат на антитела?

Тесты на антитела не могут сказать вам, инфицированы вы или нет. Скорее, положительный тест на антитела может означать, что вы заразились вирусом, выздоровели и не заразны или все еще есть и заразны.

«То, что у вас есть хорошие антитела, не означает, что вы не можете распространять болезнь, - говорит Дженис Уикс, биолог из Университета Орегона.

Также существует риск получения ложноотрицательных результатов. Предварительные данные предполагают, что может потребоваться 10-15 дней, чтобы установить определяемый ответ антител на коронавирус, поэтому, если ваша кровь будет проверена всего через несколько дней после заражения SARS-CoV-2, она может не проявиться в тесте.

Однако истинно отрицательный результат теста на антитела не означает, что вы не заразились коронавирусом. Согласно новому исследованию MedRxiv, от 2% до 8,5% людей с COVID-19 не вырабатывают антител даже через несколько недель после заражения.

Со всеми этими предостережениями Центры по контролю за заболеваниями (CDC) рекомендация по сути, это изобилие осторожности. Любой, у кого есть положительный результат теста на вирус, должен самоизолироваться в течение одной недели, а затем оставаться в шести футах от других в течение дополнительных трех дней. CDC заявляет, что шансы того, что кто-то останется заразным после этого 10-дневного периода, невелики.

Надежны ли тесты на антитела?

FDA отказался от нормального процесса регулирования для тестов на антитела к коронавирусу, что позволяет тестам выходить на рынок без одобрения FDA, если они одобрены разработчиком, FDA уведомлено об этой проверке, и тесты помечены, чтобы дать понять, что они не должны использоваться в качестве единственной основы для диагноз.

На практике это означает, что многие из доступных тестов не обязательно надежны, так как нет внешнего обзора эффективности тестов.

Это проблема, потому что это сложный тест. Другие виды коронавируса - четыре, которые вызывают большую часть обычных простуд, SARS и MERS - производят аналогичные антитела. это может вызвать ложное срабатывание, которое может означать, что незащищенный человек, при условии, что у него иммунитет, подвергается опасности вирус.

FDA уполномочило девять разработчиков серологических тестов в соответствии с условиями своего процесса разрешения на использование в чрезвычайных ситуациях, который включает независимую проверку. Он также сотрудничал с NIH, чтобы позволить этому органу оценивать тесты, представленные разработчиками. Тест, прошедший любой из этих процессов, должен дать «большую уверенность в результатах тестирования» тем, кто его прошел, чем тест, который его не прошел.

Если вы посмотрите на Китай и Южную Корею, страны по другую сторону кривой COVID-19, как правило, имеют одну общую черту: четкое фотография того, кто был, а кто не подвергался воздействию вируса, - говорит Марк Слифка, иммунолог из Национального исследовательского центра приматов штата Орегон. Центр. С тщательной отслеживание контактов и (в случае Китая) наблюдение за местонахождением людей, жизнь возвращается к некоторому подобию нормальной жизни.

На данный момент существует слишком много неизвестных для тестирования антител, чтобы сразу изменить нашу повседневную жизнь. Но новая разработка по-прежнему важна, - говорит Слифка. Изучение того, у кого есть вирус, а у кого нет, поможет ученым лучше понять, кто его распространяет, сколько людей инфицировано, но бессимптомно, и действительно ли у людей развивается иммунитет. Уже сейчас Национальные институты здоровья (NIH) проводит тесты на антитела с участием до 10 000 добровольцев, чтобы попытаться ответить на некоторые из этих вопросов.

«Этот тип данных может помочь нам вернуться к нормальной жизни», - говорит Уикс. «По мере того, как поступает все больше и больше данных, все становится более сфокусированным».

Кому следует пройти тест на антитела?

Если в настоящее время у вас проявляются симптомы, тест на антитела не принесет вам пользы, так как требуется время, чтобы антитела появились в крови. ПЦР-тест - более подходящий тест в этой ситуации.

На данный момент нет достаточно надежных серологических тестов, чтобы утверждать, что каждый должен пройти один, что было бы идеально. Вместо этого тесты должны быть предназначены для людей, таких как медицинские работники, которые могут извлечь наибольшую пользу из знания о том, что они, вероятно, обладают иммунитетом от этого заболевания. По мере того, как все больше тестов проходят тщательную проверку FDA и других правительственных агентств, все больше людей должны их проходить, и заявляет, что как Нью-Йорк, вместе с федеральным правительством наращивают программы по тестированию сотен тысяч человек на день. Если вы не относитесь к группе с более высоким приоритетом, вам следует сидеть и ждать, пока тесты на антитела не станут доступны для всех.

Фактически, на прошлой неделе у одного редактора «Отцовского» теста в клинике в Техасе был проведен тест на антитела, и результаты были отрицательными на наличие антител. Однако врач, проводивший тест, предупредил, что большинство из доступных сегодня, большинство от производителей в Китае, не было проверено, и результаты были крайне ненадежными. Например, у него были пациенты, у которых ранее был положительный тест на COVID-19, чьи антитела оказались отрицательными.

Означает ли наличие антител у вас иммунитет?

Допустим, у вас положительный результат на антитела к COVID-19, а затем подождите 10 дней. Готовы ли вы прекратить социальное дистанцирование? Ответ - решительное нет. Мы просто не знаем, делают ли антитела к коронавирусу иммунитетом к повторному заражению. «Это не гарантировано», - говорит Райан Деммер, эпидемиолог из Университета Миннесоты.

«Иммунитет - это не то, что у вас есть или нет, - говорит Марк Слифка, иммунолог из Национального исследовательского центра приматов Орегона. Это больше похоже на скользящую шкалу. По словам Слифки, для некоторых вирусов, в том числе кори, антитела дают иммунитет на всю жизнь. Для других, включая ветряную оспу и денге, вы абсолютно можете заразиться второй раз - и последующие инфекции еще хуже. По словам Слифки, до тех пор, пока мы не узнаем, где находится COVID-19 в этой шкале, мы должны продолжать дистанцироваться от общества, независимо от того, дали ли мы положительный результат на антитела.

«Худшее, что вы можете сделать, - это сказать кому-нибудь, что у него иммунитет, а вы ошибаетесь. Тогда у них появляется это ложное чувство безопасности, как будто они пуленепробиваемые », - говорит Слифка.

Исследования иммунного ответа человека на другие коронавирусы могут дать некоторое представление о том, как наша иммунная система реагирует на COVID-19. Один учиться проследили 176 пациентов, выздоровевших от SARS-CoV-1, коронавируса, вызвавшего пандемию SARS, и обнаружили, что у них сохраняется иммунный ответ в среднем в течение двух лет. Другой учиться обнаружили, что через год после выздоровления от простуды у двух третей пациентов, повторно подвергшихся воздействию того же коронавируса, развилась другая инфекция, но она была менее серьезной. Основываясь на этих данных, вполне вероятно, что развивающийся коронавирус действительно делает вас невосприимчивым ко второй инфекции, но только на год или два, говорит Слифка.

Однако тематические исследования и предварительные данные о вспышке нового коронавируса рисуют более сложную картину. Исследователи из Университета Фудань в Шанхае учился 175 пациентов с легким коронавирусом и обнаружили, что у 10 из них не вырабатывались обнаруживаемые антитела. Эти пациенты были в основном молодыми и здоровыми. Это исследование, опубликованное на MedRxiv и еще не прошедшее рецензирование, предполагает, что у некоторых людей, у которых развивается коронавирус, может никогда не выработаться иммунитет к нему, даже в краткосрочной перспективе.

Что с паспортами неприкосновенности?