Proces pôrodu prináša veľa, veľa otázok. Chcete epidurálku? Kto bude prítomný pri doručení? Existujú slušné možnosti stravovania mimo nemocnice? V závislosti od povahy vášho pôrodného plánu by ste sa mohli opýtať: Potrebujeme a pôrodná asistentka alebo a dula? A keď už sme pri tom, aký je vlastne rozdiel medzi dulou a pôrodnou asistentkou? Ako dula pomáha pri pôrode? Ako sa má pôrodná asistentka?
Duly a pôrodné asistentky slúžia počas pôrodu na úplne odlišné účely – a majú rôzne úrovne školenia. Rozdiel medzi dulou a pôrodnou asistentkou môže byť v skutočnosti niekedy dosť výrazný, hoci obe pracujú na tom, aby vám pomohli mať lepší a zdravší pôrod. Jeden riadi energiu matky a zabezpečuje, aby sa sústredila iba na svoj pôrod. Ďalší je o skutočnej dodávke. Každá dula a pôrodná asistentka majú svoju vlastnú špecifickú užitočnosť, ako aj vlastný súbor úvah o nákladoch. Šírka informácií môže byť niekedy dosť ohromujúca.
Čo by ste teda mali vedieť? Tu, s pomocou od Dr. Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG a riaditeľ perinatálnych služieb a materského fetálneho lekárstva, NYC Health+Hospitals, v Lincolne Centrum lekárskeho a duševného zdravia v Bronxe v New Yorku je to, čo by ste mali vedieť o rozdieloch medzi dulou a dulou pôrodná asistentka.
Dobre. Aký je teda rozdiel medzi dulou a pôrodnou asistentkou?
Pôrodné asistentky sú medicínsky certifikované profesionálky s magisterským titulom v odbore pôrodná asistencia a s licenciou cez Americká certifikačná rada pre pôrodnú asistenciu, ktoré vedú certifikačné štandardy v pôrodnej asistencii a sú národným certifikačným orgánom pre pôrodné asistentky. V niektorých štátoch sú uznávaní ako zdravotníci, v iných nie. Bez ohľadu na to, ich certifikácia je národná, čo znamená, že ak môže pôrodná asistentka vykonávať prax v jednom štáte, ktorý ju uznáva, môže vykonávať prax aj v ostatných.
Existujú niekoľko rôznych typov pôrodných asistentiek: certifikované pôrodné asistentky (CNMS), certifikované pôrodné asistentky a certifikované profesionálne pôrodné asistentky. Certifikované pôrodné asistentky sú registrované sestry, ktoré tiež získali akreditované vzdelanie v oblasti pôrodnej asistencie, môžu vykonávať prax vo všetkých 50 štátoch a zložili národnú skúšku. Certifikované pôrodné asistentky sú nezdravotné sestry, ktoré nemôžu vykonávať prax v každom štáte, ale majú bakalársky titul alebo vyšší v oblasti zdravia a ukončili vzdelávací program pôrodnej asistencie a národnú skúšku. Čo sa týka certifikovaných profesionálnych pôrodných asistentiek? Nie sú to zdravotné sestry, ale majú školenie a klinické skúsenosti s pôrodom a zložili národnú skúšku.
Na druhej strane duly sú najímané na poskytovanie podpory na pôrodnej sále, či už ide o nemocnicu alebo zdravotné stredisko. Sú to vyškolení odborníci, ktorí poskytujú fyzickú, emocionálnu a výchovnú podporu pred pôrodom a počas neho. Namiesto magisterského alebo akreditovaného titulu v pôrodnej asistencii potrebujú duly asi sedem až 12 hodín výchova k pôrodu, 16 hodín tréningu duly pri pôrode a musí sa zúčastniť od dvoch do piatich pôrodov. Americké duly sú najčastejšie certifikované cez Duly Severnej Ameriky (DONA), jedna z najväčších certifikačných organizácií, ktorá poskytuje školenia aj pre budúce duly.
Faktom je, že tie s nízkorizikovým tehotenstvom, ktoré chcú rodiť doma alebo v pôrodnom centre, môžu tak urobiť len s pomocou pôrodnej asistentky, nie lekára; duly medzitým obhajujú a podporujú pacientov, ale nemôžu pomôcť niekomu porodiť sami.
Ak máte nízkorizikové tehotenstvo, najať si pôrodnú asistentku, ktorá bude dohliadať na vašu prenatálnu starostlivosť a následný pôrod, je úplne v poriadku, poznamenáva Dr. Gaither. No hoci sú pôrodné asistentky medicínsky certifikované, nemajú lekárske vzdelanie na vykonávanie operačných pôrodov alebo cisárskych rezov. Ak by pri pôrode niečo išlo bokom, hovorí Gaither, byť v blízkosti lekára alebo lekára môže znamenať veľký rozdiel.
Aké služby poskytuje pôrodná asistentka?
Pôrodné asistentky často operujú mimo pôrodné centráa prostredníctvom pôrodných centier majú rodičia prístup k celému súboru služieb holistickej starostlivosti. Pôrodné asistentky, ktoré pomáhajú ženám s nízkorizikovým tehotenstvom pri pôrode, pôrode a po pôrode – môžu donosiť deti v pôrodných centrách alebo doma a v nemocniciach. Môžu tiež poskytovať plánované rodičovstvo, predkoncepčnú starostlivosť, vykonávať prenatálne vyšetrenia, pomáhať s diétou a cvičebnými plánmi, ponúkať informácie o vaše tehotenstvo, pôrod a ako sa starať o novorodenca, pomáhať pri pôrode a poskytovať odporúčania lekárom, ak by ste to potrebovali mimo Pomoc.
Aké služby poskytuje dula?
Slovo dula je grécke slovo, ktoré doslova znamená „služobník žien“. Verná tomuto názvu, dula pomáha poskytovať emocionálnu a fyzickú podporu mamičkám, ktoré sú v očakávaní, pred pôrodom alebo už rodili. Vzťah medzi dulou a čerstvou mamičkou sa najčastejšie začína dlho pred pôrodom. Duly často slúžia ako poradcovia čerstvých mamičiek, ktorých je možné kontaktovať telefonicky alebo na dohodnuté stretnutie, aby im pomohli vysvetliť komplikovaný medicínsky jazyk. Počas pôrodu môžu poskytnúť masáže, relaxačné techniky a viesť mamičku rôznymi polohami pri pôrode. Duly po pôrode môže tiež pomôcť mamičkám pri prechode na matky tým, že im poskytne poradenstvo o ich fyzických a hormonálnych zmenách, ako aj poučí mamičky o tom, čo môžu očakávať od svojich nových detí.
Môže dula porodiť dieťa? Môže pôrodná asistentka?
Dula nemôže porodiť dieťa. Nemôžu suplovať rolu lekára ani pôrodnej asistentky či sestry. Pracujúcim matkám však poskytujú emocionálnu a informačnú podporu.
Pôrodné asistentky však môcť donosiť deti, ale nemôžu poskytnúť cisárske rezy alebo iné chirurgické zákroky v procese pôrodu. Mnohé pôrodné asistentky pôsobia mimo pôrodných centier, kde sú poskytovateľmi primárnej starostlivosti. Iní pracujú v nemocniciach spolu s pôrodníkmi.
Sú duly praktickými zdravotníckymi pracovníkmi?
Nie Duly sú obhajcami pacientov, nie medicínskymi odborníkmi. Ponúkajú cenný podporný systém na pôrodnej sále. Ako už bolo povedané, nemajú školenie na to, aby porodili dieťa sami, ani za vás nerobili vaše lekárske rozhodnutia. Čo môžu urobiť, je edukovať vás o tom, čo sa môže stať na pôrodnej sále, a zabezpečiť, aby váš pôrod prebehol čo najbližšie k tomu, ako ste chceli. Pôjdu po ľadové lupienky, budú nosiť vrecká na zvratky a pomôžu vám dýchať na pôrodnej sále. Často sa vo vašej nemocnici vzdelávajú podľa velenia a to sa môže hodiť. Napríklad, ak vás rozčuľuje, koľko lekárov na stáži chodí do a z vašej pôrodnej sály, vaša dula sa môže porozprávať s vašou zdravotnou sestrou alebo zdravotnou sestrou manažérkou, aby ste sa uistili, že v miestnosti bude čo najmenej možné.
„Dula je trénerka. Nič viac ako tréner,“ hovorí Dr. Gaither. "Sú tu, aby ponúkli podporu - nič viac."
To neznamená, že sú menej hodnotné ako pôrodná asistentka. Ak máte nízkorizikové tehotenstvo, ste osamelým rodičom alebo tínedžerom, Dr. Gaither zdôrazňuje, že duly sú vynikajúce mať v miestnosti obhajovať lekárov o potrebách, vysvetľovať, čo sa deje, a poskytovať emócie podpora. Ale to platí aj pre rodičov, ktorí nemajú nízkorizikové tehotenstvo alebo ak je v izbe manželský partner.
Sú duly kryté poistením? Sú pôrodné asistentky?
Keďže pôrodné asistentky sú odborníčky s lekárskym vzdelaním, často sú kryté poistením. Ale s duly, môže ísť o hazard. Rodičia často znášajú hotové náklady na prenájom svojej duly na to, čo považujú za nevyhnutnú službu.
Aj keď je tu, samozrejme, vždy drobné písmo, na pôrodné asistentky sa vzťahuje zákon o dostupnej starostlivosti a súkromné poisťovne, ale iba ak rodíte v pôrodnom centre alebo v nemocnici – nie ak robíte domáci pôrod. Na druhej strane duly, aj keď mamičkám naozaj pomáhajú, z veľkej časti nie sú kryté poistením, a to aj napriek tomu, že zistila jedna štúdia že mamičky s dulami mali štyrikrát menšiu pravdepodobnosť, že budú mať dieťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou, dvakrát menšiu pravdepodobnosť pôrodných komplikácií a oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že začnú s dojčením.
Poisťovne však často nepreplatia rodičom, ktorí si najmú dulu a nepovedia to vopred ak budú alebo nebudú zakrývať dulu v prvom rade, takže rodičia môžu byť prekvapení účtovanie. Urobiť si finančný prieskum – a byť pripravený pokryť všetky náklady, ak si chcete najať dulu – je veľmi dôležité.
Koľko stojí dula? Koľko stojí pôrodná asistentka?
Podľa vyššie uvedeného sú pôrodné asistentky kryté väčšinou poistných plánov. Ako už bolo povedané, zatiaľ čo pôrodná asistentka zvyčajne stojí asi $2,000, väčšina týchto poplatkov je nakoniec pokrytá cez poistenie. Poplatky spojené s pôrodnými asistentkami zvyčajne pokrývajú predpôrodné návštevy, samotný akt pôrodu a postnatálnu starostlivosť.
Duly stoja kdekoľvek od 150 do takmer 3 000 dolárov, čo je plat, ktorý zvyčajne zodpovedá skúsenostiam duly, či už nie je dula prostredníctvom súkromnej praxe a či akceptujú alebo neprijímajú platobný plán alebo pohyblivú stupnicu služby. Keďže duly nie sú kryté poistením, tieto náklady sa zvyčajne platia z vlastného vrecka.
Môžeme použiť dulu aj pôrodnú asistentku?
Samozrejme. Dr. Gaither zdôrazňuje, že mnohí rodičia si nemusia vybrať len jedno alebo druhé. Môžu, hoci je to drahá ponuka, mať vo svojej nemocničnej izbe popri pôrodnici dulu aj pôrodnú asistentku, hovorí Dr. Gaither.
"Pracovala som s pacientmi, ktorí robili oboje, a je to v poriadku," hovorí. „Ak sa niečo pokazí, vždy môžete utiecť po chodbe a urobiť všetko, čo treba. Myslím si, že obaja sú skvelí."
