Detská obrna je dinosaurus choroby, pričom podozrivé prípady siahajú až do rprehistorický Egypt. Za časť z 20th storočia predstavovala paralýza, ktorú niekedy spôsobila, jednu z najväčších hrozieb verejného zdravia pre americký život. Dnes by ste len ťažko hľadali niekoho, kto mal detskú obrnu – naposledy prípad vznikol v Spojených štátoch v roku 1979.
Za to môžete poďakovať jednej z najdlhšie trvajúcich očkovacích kampaní v Amerike. Za 70 rokov, čo očkujeme proti detskej obrne (známej aj ako poliomyelitída), sa počet prípadov celosvetovo znížil o viac ako 99,9 %. Existuje reálna možnosť, že detská obrna by mohla byť úplne vykorenená počas nášho života. Z troch vírusov, ktoré spôsobujú detskú obrnu (známe jednoducho ako typy 1-3), zostáva iba typ 1. Typy 2 a 3 boli vyhlásené za eradikované v septembri 2015 a v októbri 2019.
Keď bola vakcína proti detskej obrne prvýkrát sprístupnená v USA v roku 1955, krajina nikdy nepodnikla celoštátna očkovacia kampaň predtým. To, že dnes máme dokonca štandardizovaný očkovací plán pre deti, je priamym výsledkom tak kampane, ako aj menších (alebo malých).
Generácia, ktorá sa dnes narodí, môže byť poslednou, ktorá bude musieť byť očkovaná proti detskej obrne.
História vakcíny proti detskej obrne
Začiatkom 20th storočie, leta boli pre amerických rodičov desivé. Teplé počasie a hustý život v meste spôsobili takmer každoročné epidémie detskej obrny, pričom väčšina prípadov sa objavila u detí. Nie je známe, čo presne spôsobilo tento náhly nárast starovekej choroby, hoci niektorí historici medicínynavrhli že pokroky v dostupnosti čistej pitnej vody držali ľudí mimo dosahu kontaminovaných zdrojov vody, ktoré by ich inak ako dojčatá naočkovali proti detskej obrne.
Väčšina infekcií detskej obrny bola asymptomatická, ale malá časť infikovaných ľudí mala horúčky, únavu a iné príznaky podobné chrípke. V ešte menšej časti prípadov tieto symptómy ustúpili paralýze a/alebo deformáciám v dôsledku cielených útokov vírusu na nervový systém. Hoci percento paralytických prípadov bolo malé, celkový počet infekcií vzrástol tak veľký, že do štyridsiatych rokov 20. storočia bolo týmto ochorením každoročne postihnutých viac ako 35 000 ľudí. A dokonca aj tí, ktorí trpeli miernymi prípadmi, mohli byť zasiahnutí náhlym nástupom bolesti, slabosti a únavy vo formepost-polio syndróm rokov neskôr.
V čase návalu detskej obrny Američan vakcínová veda sa čoraz viac rozdeľovala medzi dva tábory. Vakcína proti kiahňam, ktorá bola pred 200 rokmi taká úspešná pri eradikácii tohto vírusu, bola vakcína proti živému vírusu, vakcína s oslabenou formou živého vírusu, ktorá by mohla stimulovať produkciu ochranných látok protilátky. No novšie vakcíny, vrátane vakcín proti tetanu a záškrtu, používali zabité verzie vírusov, ktoré stále môže podporovať vývoj protilátok, čo je možnosť, ktorá sa považuje za menej rizikovú, ale potenciálne menej účinnú čas.
Nakoniec, prvá sľubná vakcína proti detskej obrne, ktorá prišla od Dr. Jonasa Salka z University of Pittsburgh, používala usmrtenú verziu vírusu. Salkove klinické skúšky, ktoré nakoniec zahŕňali dávkovanie jeho vlastnej rodine, sa začali v roku 1952 a jeho inaktivovaná vakcína proti detskej obrne (IPV) bola sprístupnená verejnosti v roku 1955.
Vývoj Salkovej vakcíny financovala National Infantile Paralysis Foundation, teraz známa akoPochod desaťcentov. Nadáciu založil prezident Franklin D. Roosevelta, ktorý bol vo veku 39 rokov ochrnutý detskou obrnou.
Orálna vakcína proti detskej obrne a kocka cukru
V roku 1961 výskumník Albert Sabin dokončil vývoj vakcíny proti detskej obrne so živým vírusom, ktorá poskytuje životaschopnú alternatívu k Salkovej IPV. Sabinova orálna vakcína proti detskej obrne (OPV), ktorá sa deťom často podáva ako kvapôčka na kocke cukru, sa ľahšie podávala, bola lacnejšia na výrobu a bola schopnánepriamo očkovanie ľudia, ktorí prišli do blízkeho kontaktu s očkovaným jedincom prostredníctvom prenosu živých vírusových častíc. Na druhej strane, na rozdiel od inertného vírusu IPV, živý vírus OPV bol schopný náhodne spôsobiť detskú obrnu namiesto očkovania proti nemu. Hoci sa takéto zriedkavé prípady vyskytli, riziko sa považovalo za dostatočne malé na to, aby ich prínosy prevážili, a v roku 1963 OPV nahradila IPV ako štandardnú vakcínu podávanú v USA.
V roku 1996 detská obrna v USA celé desaťročia chýbala a Centrum pre kontrolu chorôb vydalo odporúčanie. Prevencia (CDC) na prechod späť na IPV, keďže riziko vzniku detskej obrny z OPV sa považovalo za väčšie ako hrozba, ktorú predstavuje samotná detská obrna. Plán kombinovanej vakcíny bol prijatý na niekoľko rokov av roku 2000 bol OPV úplne zrušený. Deti v USA teraz dostávajú iba IPV vakcínu.
Všetkých 50 štátov odvtedy vyžaduje očkovanie proti detskej obrne pre školskú dochádzkuminimálne 1980. Eradikácia v USA, dokončená v roku 1979, však bola dosiahnutá bez akejkoľvek formy očkovania.
Kedy dostávajú deti vakcínu proti detskej obrne?
Theočkovacia schéma proti detskej obrne zahŕňa štyri injekcie pred dosiahnutím veku šiestich rokov. Deti by mali dostať svoju prvú dávku po dvoch mesiacoch, druhú dávku po štyroch mesiacoch, tretiu dávku kedykoľvek medzi šiestym a osemnástym mesiacom a poslednú dávku medzi štvrtým a šiestym rokom života. V prípadoch, keď malé dieťa bude cestovať do krajiny, kde sa bude nachádzaťvyššie riziko CDC odporúča zrýchlený očkovací plán.
Ako vždy, nikdy nezaškodí kontaktovať svojho pediatra pred akoukoľvek medzinárodnou cestou s dieťaťom.
Účinnosť vakcíny proti detskej obrne
Po dvoch dávkach vakcíny proti detskej obrne je dieťa pred touto chorobou vysoko chránené; dve dávky vakcíny sú účinné na 90 %. Pri troch dávkach je vakcína 99% alebo dokonca 100% účinná, podľa CDC.
Zloženie vakcíny proti detskej obrne
Vaše dieťa môže dostať IPV ako súčasť kombinovanej vakcíny, injekčnej, ktorá poskytuje viacero očkovaní v rámci jednej dávky. IPV sa bežne kombinuje s DTaP (vakcína, ktorá inokuluje proti záškrtu, tetanu a pertussis) a môže obsahovať aj vakcínu proti hepatitíde B alebo infekcii známej ako Hib, v závislosti od značka. Kombinované vakcíny sú preferované, ak je to možné, pre deti dnes, a súúplne bezpečné a efektívne.
Aktívne zložky IPV v akejkoľvek kombinovanej vakcíne sú rovnaké a pozostávajú z antigénov alebo látok spúšťajúcich imunitu z každého z troch typov poliovírusu. Je to skôr prítomnosť antigénov ako samotných vírusových častíc, čo označuje usmrtenú vakcínu. Vakcína bude tiež obsahovať malé množstvá niekoľkých stopových konzervačných zložiek, ktoré umožnia, aby antigény dorazili pripravené vykonávať svoju najlepšiu prácu. Jednou z týchto zložiek môže byť formaldehyd, ale to by nemalo byť dôvodom na poplach – množstvo formaldehydu, ktoré môže byť vo vakcíne, je také malé a také zriedené, že1 500-krát menej než množstvo, ktoré telo dieťaťa prirodzene produkuje.
Vedľajšie účinky vakcíny proti detskej obrne
Povedali sme to už predtým a povieme to znova: Pokiaľ ide o vakcíny, vedľajšie účinky znamenajú, že to funguje. Časté vedľajšie účinky IPV zahŕňajú bolesti, únavu, citlivosť v mieste vpichu a horúčky nízkeho stupňa (až do približne 102°F).
Ak máte dieťa, ktoré po prvom alebo druhom kole očkovania pociťuje nepríjemné pocity, vyskúšajte chladivý kúpeľ so špongiou alebo sa opýtajte svojho lekára na úľavu od bolesti bez aspirínu. Starším deťom pripomeňte, že nie každý deň sa stanete živým záznamom vedecká história.
