Kedy môže plod cítiť bolesť v maternici?

Zdravotníci sú väčšinou presvedčení a plod môže cítiť bolesť. Zistenie, kedy môžu prvýkrát zažiť bolesť, sa však ukázalo ako ťažké a kontroverzné. Biologický systém, ktorý umožňuje plodu cítiť bolesť, sa vyvíja v ranom štádiu tehotenstva, ale úplné prepojenie komplexného systému neurónov a mozgových štruktúr, ktoré umožňujú zmyslovým orgánom vysielať správy o bolesti, ktoré dokáže mozog dekódovať, trvá týždne. Aj keď existuje určitá nejednoznačnosť a variácie v tom, ako všetky tieto časti do seba zapadajú, existuje široký konsenzus o tom, kedy sú dráhy bolesti dostatočne zrelé na to, aby plod cítil bolesť. Našťastie pre väčšinu očakávaní rodičiaproblém sa stáva relevantným iba v zriedkavých prípadoch, keď môže byť potrebná operácia plodu, alebo pri zvažovaní etiky potratov.

Čo hovorí veda o tom, keď môže plod cítiť bolesť

A 2005 multidisciplinárny prehľad dôkazov publikovaných v časopise Journal of the American Medical Association (JAMA) skúmal tému bolesti plodu. Vedci pod vedením Kalifornskej univerzity v San Diegu preskúmali 360 článkov publikovaných v lekárskych časopisoch a dospeli k záveru: „Bolesť je subjektívny zmyslový a emocionálny zážitok, ktorý vyžaduje prítomnosť vedomia, aby bolo možné rozpoznať podnet ako nepríjemný." Inými slovami, stimul bolesti vyžaduje uznanie. A uznanie prichádza vo veľmi špecifickom momente vývoja plodu.

Dotyk je prvým zmyslom, ktorý sa vyvíja, pričom receptory sú prítomné v tvári plodu do 8. týždňa. Trvá však do 12. týždňa, kým sa zmyslové receptory vyvinú v dlaniach a chodidlách, a až v 17. týždni sú receptory prítomné v bruchu. Plod však ešte potrebuje vyvinúť komunikačné cesty do mozgu.

Tieto cesty sú dlhé a zložité, poznamenáva štúdia JAMA. Pred 24. týždňom nie sú nervy zvyčajne dostatočne vyvinuté na to, aby prenášali informácie do miechy a nakoniec do mozgovej kôry. Kôra, ktorú ľudia vnímajú pocit bolesti.

Ale je tu posledný kúsok skladačky: spojenie medzi kôrou a talamom. Toto spojenie sa podľa vedcov začína rozvíjať až okolo 23. týždňa tehotenstva. Autori JAMA dospeli k záveru, že fetálny zážitok bolesti sa pravdepodobne stane možným okolo 23. týždňa, ale je to skôr progresia ako okamžite realizovaná schopnosť.

Novšie talianske štúdium, uverejnené v časopise Pediatrický výskum v roku 2020 analyzovali 10-ročné štúdie fetálnej bolesti a dospeli k podobnému záveru. Táto štúdia však spája schopnosť cítiť bolesť s produkciou stresových hormónov. Vedci poznamenávajú: "Plod v druhej polovici tehotenstva v reakcii na potenciálne bolestivý stimul produkuje stresové hormóny."

Takže na základe dostupného výskumu je pravdepodobné, že plod môže začať pociťovať určité zdanie bolesti okolo 23. týždňa tehotenstva.

Dôsledky fetálnej bolesti

Naše chápanie bolesti plodu informuje o lekárskych etických diskusiách o použití anestézie počas fetálnej chirurgie, ako aj o lekárskych a politických rozhovoroch o potrat. Vedecký konsenzus zostal v poslednom desaťročí statický a má určité priznané nejednoznačnosti, ktoré môžu tieto rozhovory sťažiť.

Väčšina budúcich rodičov však svoje dieťa donosí až do pôrodu, takže ak nedôjde k nejakej veľkej traume alebo vrodenej chybe, je nepravdepodobné, že by bolesť plodu bola súčasťou ich obáv o tehotenstvo. To znamená, že plod má ku koncu tehotenstva bohatý zmyslový život s možnosťou, že bolesť je malou súčasťou obrazu. Budúci rodičia sú na tom lepšie, ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že pred narodením ich dieťa cíti vôňu, chuť, cíti a počuje. Môžu sa tiež učiť. Takže spievanie, rozprávanie a hojdanie zvýšia väzbu a pomôžu dieťaťu orientovať sa v postnatálnom svete.

Čo ak moje dieťa cíti bolesť v maternici?

Ak sa obávate, že vaše dieťa mohlo mať bolesť alebo traumu v maternici, kontaktujte svojho poskytovateľa zdravotnej starostlivosti okamžite požiada o pomoc, pretože bude vybavený na sledovanie zdravotného stavu plod.

Po narodení je fyzický dotyk rozhodujúci pre budovanie nervových dráh, ktoré pomáhajú bábätkám cítiť sa bezpečne. Kontakt koža na kožu od ktoréhokoľvek z rodičov je kľúčový pre každé dieťa, ktoré zažilo bolesť alebo traumu v maternici.

V štúdia 2019 ktorý sa objavil v knihe Pokroky v starostlivosti o novorodencov, výskumníci skúmali potenciál rodičovského dotyku, najmä počas kontaktu koža na kožu, na sprostredkovanie stresových hormónov u dojčiat. Zistili, že „existuje významný vzťah medzi zapojením rodičov a hladinami oxytocínu a kortizolu v slinách“. Viac dotyk znamená viac oxytocínu, hormónu spojeného s pocitom lásky a spojenia, a menej kortizolu, ktorý je spojený so stresom a bolesť.

Pointa je, že aj keď má zmysel očakávať, že rodičia sa budú obávať o svoje skúsenosti dieťa v maternici, pokiaľ neexistujú problémy, ktoré si vyžadujú operáciu plodu, väčšina rodičov sa o plod nemusí starať bolesť.