Lekár so sídlom v Massachusetts Benjamin Caplan, M.D., nemal burina na jeho radare asi pred desiatimi rokmi. Iste, niekoľko jeho kamarátov fajčilo na vysokej škole, ale on bol zaneprázdnený nástupom na medicínu a o marihuane príliš nepremýšľal. To znamená, kým v roku 2014 nevykonával rodinnú medicínu mimo Bostonu a nezaznamenal prudký nárast pacientov priznanie sa k užívaniu trávy na liečbu všetkého od depresie cez nespavosť až po chronickú bolesť a nevoľnosť – asi 20 každý týždeň.
"Rozmanitosť ich dôvodov pre konzumáciu bola ohromujúca, takmer žiadni dvaja ľudia nekonzumovali pre rovnaký úžitok," hovorí Caplan. Ale vzorec bol jasný. Väčšina z týchto pacientov zmierňovala svoje symptómy pomocou trávy, zvyčajne úplne bez tradičných liečiv. Zároveň všetci používali hrniec rôznymi spôsobmi a kupovali svoj „liek“ od „nejakého chlapa“.
Napriek tomu toto „odhalenie vedené pacientom“ prinútilo Caplana urobiť hlboký ponor do lekárskeho výskumu, kde našiel fajčiarsku pištoľ – alebo skôr tupú. Podľa Caplanových slov objavil v kanabise „poklad liečivých zlúčenín“. stigmatizované, spolitizované a inak zametané pod koberec, potenciálne na úkor verejného zdravia a blahobyt.
„Zatiaľ čo moje kariérne rozhodnutia môžu viesť k tomu, že ma odsúdia zo strany lekárskeho priemyslu, často som v tom sklamaný kolegov, ktorí prehliadajú to, čo je dnes už dobre známou príležitosťou efektívne riešiť prosby svojich pacientov o úľavu,“ Caplan hovorí.
Napriek potenciálnemu odporu zo strany svojich kolegov lekárov, poisťovacích spoločností a dokonca aj bánk Caplan založil spoločnosť Klinika CED v roku 2017, po tom, čo Massachusetts legalizoval liečebný a rekreačný kanabis v rokoch 2012 a 2016.
Jednou z najväčších výziev, ktorým čelil vo svojej praxi, je prinútiť pacientov a kolegov, aby pochopili zložitosť kanabisu a ako ho používať terapeutickým spôsobom. Na základe výskumu s infografikou, videom a inými médiami vyvinul Caplan komplexného sprievodcu, ktorý vám pomôže rodičia, profesionáli a pohlavári liečia kanabisom bez toho, aby upadli do pascí samoliečby. „Pre spotrebiteľov bez lekárskej pomoci je to často pokus a omyl a väčšina z nich je buď ponechaná svojim vlastným zariadení alebo čeliť najlepšej rade toho, kto sa práve nachádza za pultom deň. Zamyslite sa na chvíľu: Ako by sme sa cítili, keby tým liekom bol Percocet? Gabapentín? Dokonca aj Ibuprofen?"
Táto príručka bude vydaná na Caplan's webovej stránky v októbri 2023 spolu s Lekármi schválená príručka kanabisu v tlači. Medzitým si sadol, aby sa podelil o svoje postrehy, nie ako „nejaký chlap“, ktorý vám predáva trávu, ale ako lekár, ktorý o tom napísal knihu.
Ako by ste porovnali konope s tradičnou medicínou?
Zatiaľ čo mnohí jednotlivci nájdu úľavu s konvenčnými liečivami a iní sa darí len čisto režim založený na kanabise, zdá sa, že kombinácia tradičných a kanabisových liekov každý z nich dopĺňa iné.
Kanabis ponúka formu úľavy, ktorú mnohí pacienti nepožívajú z liekov s jednou molekulou, ktoré tvoria chrbticu bežnej medicíny. Tieto liečivá, hoci boli starostlivo testované na čistotu a bezpečnosť v prísnych klinických skúškach, často postrádajú vnútornú komplexnosť, ktorá môže byť vo svojej podstate terapeutická.
Niektorí tvrdia, že dokonca aj tí, ktorí užívajú kanabis čisto na rekreačné účely, ho v skutočnosti využívajú terapeuticky – napokon, nie je radosť terapeutická?
Rôznorodá strava – obsahujúca rôzne ovocie, zeleninu, bielkoviny, tuky a minerály – poskytuje široké spektrum výživných zložiek, oveľa viac, ako môže ponúknuť jedna potravina. Rovnako aj prírodná medicína vyživuje rôzne upokojujúce dráhy v tele, na ktoré bežné lieky na depresiu, úzkosť, bolesť, poruchy spánku a zápaly často nedokážu reagovať.
Na aké prípady si predpisujete kanabis? Existujú nejaké neočakávané použitia?
Mnoho ľudí má tendenciu veriť, že kanabis sa používa výlučne na vážne zdravotné stavy, ako sú záchvaty, skleróza multiplex alebo rakovina. Okrem toho prebieha výskum s cieľom preskúmať úlohu kanabisu v neuroprotektívnych funkciách, čo môže potenciálne pomôcť pri stavoch, ako je Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba.
Pravdou však je, že jeho použitie ďaleko presahuje tieto ťažké prípady. Široká škála jednotlivcov, ktorí sa zaoberajú každodennými problémami, ako je pracovný stres, poruchy spánku a rôzne druhy chronickej bolesti, tiež nachádza úľavu prostredníctvom kanabisu. Jeho aplikácie nie sú obmedzené na mimoriadne okolnosti.
Kanabis má široký rozsah potenciálnych medicínskych výhod. Samotná jeho účinnosť ako silného protizápalového činidla, látky zlepšujúcej náladu a svalového relaxantu naznačuje, že kanabis by mohol potenciálne riešiť široké spektrum moderných zdravotných ťažkostí. Niektorí tvrdia, že dokonca aj tí, ktorí užívajú kanabis čisto na rekreačné účely, ho v skutočnosti využívajú terapeuticky – napokon, nie je radosť terapeutická?
Stále viac sa uznáva pre svoj potenciál pri zvládaní stavov duševného zdravia, ako je úzkosť a depresia. Aj keď to nie je všeliek, pre mnohých ľudí kanabis ponúka prirodzenú alternatívu k farmaceutickým intervenciám, prináša im pohodlie a zlepšuje kvalitu života.
Mnohí moji starší pacienti, často celoživotní užívatelia kanabisu, patria medzi najšťastnejších jedincov, akých som stretol.
Existujú ďalšie prekvapivé liečivé výhody, ktoré ste neočakávali?
Jedna prekvapivá aplikácia kanabisu, s ktorou som sa stretol vo svojej praxi, zahŕňa pacientov, ktorí používajú kanabisové rozprašovače, kombináciu slanej hmly a liekov, na boj proti infekciám dutín. Nie je všeobecne známe, že kanabinoidy majú silné antibakteriálne vlastnosti. Je zaujímavé, že na rozdiel od mnohých konvenčných antibiotík nemusia nevyhnutne narúšať zdravé bakteriálne kolónie v našom tele. Táto jedinečná vlastnosť nachádza využitie v niekoľkých aplikáciách, najmä pri liečbe stavov, ktoré ovplyvňujú prirodzené bakteriálne kolónie našej pokožky, ako je akné a rosacea, naše črevá a dokonca aj naše nosové a sínusové dutiny pasáže.
Z môjho chápania je kanabis odrádzaný pre každého do 25 rokov, pretože jeho mozog stále rastie. Mali by sa dospelí, ktorí užívajú kanabis, v budúcnosti obávať o svoj mozog?
Mnohí dospelí sa prvýkrát zoznámili s kanabisom ako dospievajúci a väčšina z nich pokračuje v jeho konzumácii prinajmenšom podstatnú časť svojho života. Chápeme, že dlhodobé užívanie zanecháva dojem na niektorých jednotlivcov, ale rozsah týchto dlhodobých účinkov zostáva do značnej miery nedefinovaný.
Pokiaľ ide o hodnotenie kognitívnych schopností alebo dlhodobej ostrosti pomocou určitých kognitívnych testov alebo hodnotení krátkodobej pamäte, a najmä ak sa od účastníkov nevyžaduje zdržať sa užívania kanabisu pred testovaním, je bežné, že štúdie dospeli k záveru, že pravidelní alebo dlhodobí užívatelia kanabisu nepodávajú také dobré výsledky ako tí, ktorí konzumujú menej alebo kratšie. obdobie.
Na druhej strane, ak sa úspech meria osobným šťastím, pôžitkom zo života, pokojom a celkovým pohodlím, je to tak stojí za zmienku, že celoživotní konzumenti kanabisu často prejavujú tieto vlastnosti oveľa častejšie ako tí, ktorí ho nekonzumujú kanabis. Ako lekár som zistil, že mnohí moji starší pacienti, často celoživotní užívatelia kanabisu, patria medzi najšťastnejších jedincov, s ktorými som sa stretol. Majú tendenciu byť pohodoví, žijú prítomným okamihom, prejavujú bezstarostné postoje a vo všeobecnosti sa nezaoberajú vecami, ktoré ich trápia alebo spôsobujú nepohodlie. Namiesto toho sa snažia čo najlepšie využiť svoje hodiny bdenia.
Lekári naďalej predpisujú alternatívy ku kanabinoidom, ktoré môžu byť menej bezpečné, menej účinné a prinášajú nepríjemné vedľajšie účinky.
Nie je teda prekvapujúce, že štúdie môžu odhaliť kognitívne problémy špecifické pre užívateľov kanabisu. Pre niektorých ľudí v takom pokojnom stave môžu byť úlohy, ktoré sú intelektuálne náročné alebo ktoré cvičia pamäť, kogníciu alebo fyzické schopnosti, menej prioritou.
Ak však vezmeme do úvahy všeobecný dojem, že užívatelia kanabisu sú vo všeobecnosti šťastnejší a zdravší, môžu byť tieto kognitívne problémy pre niektorých vnímané ako prijateľný kompromis. Samozrejme, nebude to tak pre každého a niektorí môžu nájsť svoju ideálnu rovnováhu niekde uprostred.
Čo ak je problém so závislosťou resp Porucha užívania kanabisu — mení to kognitívne účinky?
Niekedy môže dôjsť k strate špecifických zručností, keď sa človek stane závislým na kanabise. Je však ťažké rozlíšiť, či sú tieto straty spôsobené priamo kanabisom alebo v dôsledku zmien návykov alebo trénovaných zručností. Vidno to napríklad v prípadoch, keď jednotlivec používa kanabis pre pohodlie namiesto toho, aby hľadal pomoc od priateľov.
Individuálne rozdiely tiež významne prispievajú k rôznym reakciám na kanabis. Rovnako ako užívanie kanabisu môže byť terapeutické, ukončenie užívania môže tiež predstavovať výzvy. Zabezpečenie prístupu pacientov k zdrojom a podpore na zvládnutie týchto zmien je dôležitou súčasťou mojej praxe.
Je teda spravodlivé povedať, že so zmenami v užívaní kanabisu, či už so začatím alebo ukončením, by sa malo zaobchádzať ako so zmenami liekov – opatrne a pod vedením lekára?
To je správne.
Medicínsky priemysel do značnej miery zaostáva za dobou a je nedostatočne informovaný o kanabise.
Je podľa vás kanabis legitimizovaný ako liek?
Kanabis ešte úplne nezískal legitimitu ako rovnocenný liek. Aj keď sme dosiahli značný pokrok a v mnohých častiach sveta existuje kultúrna akceptácia (či už prostredníctvom zákona uznanie, zvyčajné používanie alebo spoločenský tlak), medicínsky priemysel do značnej miery zaostáva za dobou a je nedostatočne informovaný o kanabis.
Stojí za zmienku, že lekári naďalej predpisujú alternatívy ku kanabinoidom, ktoré môžu byť menej bezpečné, menej účinné a prinášajú nepríjemné vedľajšie účinky. Táto prax podľa mňa podčiarkuje pretrvávajúci nedostatok porozumenia. Federálne uznanie kanabisu – či už prostredníctvom preplánovania alebo úplnej legalizácie – by určite mohlo posilniť jeho legitimitu.
Vzdelávanie o kanabise by sa malo začleniť do lekárskeho výcviku, aby sa vychovala nová generácia lekárov, ktorí sú informovaní a nezaujatí v súvislosti s jeho terapeutickým využitím. Aj keby „federálny čarovný prútik“ mohol okamžite zmeniť verejnú mienku, vzdelanie týchto odborníkov by trvalo roky. o výhodách kanabisu – pravda, ktorú si mnohí v našej spoločnosti už osvojili, často napriek značným prekážkam.
Ako každá iná oblasť medicíny, aj Cannabis Medicine je prax. Je to remeslo, ktoré treba zdokonaľovať, a neustála cesta učenia, revízie zastaraných vedomostí a prekonávania prekážok pomocou nových poznatkov. Mnohí, vrátane mňa, sú niekedy vinní zo sebauspokojenia, upadajú do starých návykov a uviaznu v zafixovaných spôsoboch myslenia o chorobe a medicíne.