Počet prípadov COVID opäť stúpa – práve so začiatkom školskej sezóny. Podľa Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC), počet hospitalizácií sa tento týždeň zvýšil o 12,5 % (CDC už nesleduje počty prípadov, takže ich nárast nemôžeme priamo merať). Je nepravdepodobné, že prenos opäť klesne o cent. Ako by sa teda rodičia mali obávať toho, že ich deti dostanú COVID alebo že ho dostanú sami – a že z toho vážne ochorejú? Aké kroky by mali podniknúť, aby sa pripravili na potenciálny nárast? A kedy budeme môcť dostať booster shot?
Ak chcete odpovedať na všetky tieto a ďalšie otázky, otcovský hovoril s Dr. Peter Hotez, dekan Národnej školy tropickej medicíny na Baylor College of Medicine a spoluriaditeľ Centra pre vývoj vakcín v Texaskej detskej nemocnici a Dr. Ziyad Al-Aly, vedúci výskumu a vývoja v zdravotníckom systéme VA St. Louis a klinický epidemiológ na Washingtonskej univerzite v St. Louis. Tu je to, čo museli povedať.
Aký je momentálne stav COVID v USA? A čo nás čaká v najbližších týždňoch?
Hotez: Trochu strieľame naslepo, pretože nerátame prípady ako kedysi. Nedostávame správy od štátu po štáte pre CDC ako v minulosti. Často sa musíme spoliehať na iné metriky, ktoré sme v minulosti nepoužívali. Vidíme napríklad, že stúpajú počty odpadových vôd, a to je celkom spoľahlivý ukazovateľ.
Čísla stúpajú, vrátane hospitalizácií, hoci hospitalizácie začínajú na dne, čo znamená, že sme dosiahli jeden z našich najnižších bodov za dlhý, dlhý čas. Pointa je, že mnohé nasvedčujú tomu, že čísla stúpajú, vrátane hospitalizácií. Nie až tak smrť, ale začína od nízkej úrovne.
Nemôžem povedať, že uvidíme skutočný nárast, aký sme videli v prípade Delta alebo vlny BA.1 Omicron. Čísla budú naďalej stúpať. Či začnú čoskoro klesať, aby spôsobili väčší náraz, alebo či budú naďalej stúpať, je stále trochu neznáme. Nemáme veľa precedensov.
Neprepadám z toho panike, ale myslím si, že by nebolo rozumné, keby sme toto varovanie nerešpektovali a nepoučili sa z minulosti.
Al-Aly: Bohužiaľ je to opäť na vzostupe. Úprimná a úprimná odpoveď [na to, čo sa stane v najbližších týždňoch] je, že v skutočnosti nevieme. Ale múdry prístup je, aby sme boli pripravení. Aby sme si robili poznámky a boli pokorní svojimi skúsenosťami. Vírus nás prekvapil a predbehol nás a prekabátil v každom jednom kroku tejto pandémie. Zamyslite sa nad tým a buďte pripravení. Dúfame v to najlepšie, že príde jeseň a zima, nebudeme mať veľký nárast. Dúfajme v to, ale nebolo by múdre nepripraviť sa na najhoršie.
Ako to bude ovplyvňovať sezónu návratu do školy počas augusta a začiatku septembra?
Hotez: Závisí to od toho, čo sa stane s celkovými číslami. Ak budú aj naďalej stúpať, po začiatku školskej sezóny sa môžu vyšplhať ešte vyššie. A povedal by som, že je to pravdepodobne tá najúčinnejšia vec, ktorú môžete urobiť, pretože sa obávate o potenciál pre dlhý COVID u detí, je dostať ich posilnený týmto novým XBB boosterom za predpokladu, že je vhodný na deti.
Vírus nás prekvapil a predbehol nás a prekabátil v každom jednom kroku tejto pandémie.
Al-Aly: Skutočne to zvyšuje šancu prenosu, najmä teraz nie je žiadne maskovanie, neexistuje žiadne sociálne dištancovanie a väčšina našich škôl nemá dobré vetracie systémy. Taká je realita. To je takpovediac veľmi úrodné prostredie pre vyšší prenos. Navrstvený na vírus, ktorý je v populácii rozšírenejší, by mohol podporiť ešte ďalší prenos a ďalší rast počtu prípadov. Preto sa obávam, že načasovanie nie je najlepšie.
Ďalšou zložkou je, že väčšina ľudí, ktorí sa dali zaočkovať, sa dala zaočkovať ako pred rokom. A vieme, že imunita voči vakcíne časom slabne. Dúfame, že booster bude čoskoro k dispozícii, ale tento nový riaditeľ CDC nám nedávno povedal, že môže dôjsť k určitým oneskoreniam. Takže všetky tieto faktory ma vedú k myšlienke, že musíme byť pripravení na najhoršie. Ale opäť dúfam v to najlepšie.
Kedy môžeme očakávať, že tento rok budeme môcť získať booster?
Hotez: Posledný booster na jeseň 2022, ktorý bol k dispozícii v septembri, bol bivalentný booster. Mala dve zložky vakcíny: pôvodnú líniu a jednu kódujúcu variant BA.4/BA.5, ktorý v tom čase cirkuloval.
Toto neprejde na kombinovanú vakcínu, ale na to, čo sa nazýva monovalentná, jediná. Bude to špecifické pre aktuálne cirkulujúce varianty XBB a to je to, čo vyjde každý týždeň. Počúvame rôzne príbehy, koniec augusta. Niektorí hovoria až do októbra. Dúfam, že september.
Vakcína je dosť blízka EG.5 Variant, prezývanej Eris, pretože je odvodená od XBB. Takže by mal krížovo chrániť celkom dobre.
Stále určite chcete pokračovať a získať tento zosilňovač. To je tá najúčinnejšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste ochránili seba a svoju rodinu.
Al-Aly: Povedal to riaditeľ CDC NPR pravdepodobne začiatkom októbra. Vakcíny nie sú všeliekom, ale do určitej miery znižujú prenos. Najlepší účinok, ktorý majú, je zníženie počtu hospitalizácií a úmrtí.
S ohľadom na toto všetko, ako by sa mali rodičia práve teraz báť o seba, o svoje deti a o starých rodičov?
Hotez: V súčasnosti väčšina dospelých buď dostala COVID, boli očkovaní, boli očkovaní a mali prelomový COVID, alebo mali COVID a potom boli očkovaní. Takže okrem tých, ktorí nemali žiadnu vakcínu a žiadnu infekciu, by mal existovať určitý stupeň rezistencie, čo znamená, že vám pravdepodobne pomôže, aby ste ťažko ochoreli. Ale ak ste starší a máte základné kofaktory, stále môžete mať určité riziko. Takže stále určite chcete pokračovať a získať tento zosilňovač. To je tá najúčinnejšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste ochránili seba a svoju rodinu. A podporte svoje deti, ak spadajú do kategórie oprávnenosti.
Som toho názoru, že COVID je závažné ochorenie u detí, pretože vidíme hospitalizácie u detí; je významnou príčinou dokonca aj detských úmrtí. Ale rovnako dôležité je strašidlo dlhého COVID a my úplne nerozumieme, prečo až jedno zo siedmich detí môže dostať dlhý COVID, na základe niektorých starších čísel z Londýna. Môže to mať niečo spoločné s ťažkým ochorením alebo opakovanými infekciami. Kým plne pochopíme, ako a kedy sú deti ohrozené dlhotrvajúcim COVID, môže to trvať ešte niekoľko rokov. Takže v tomto bode musíme urobiť naše najlepšie hodnotenie a moje odporúčanie by bolo, ak sú deti oprávnené, aby dostali zosilňovač XBB.
Ak sa COVID bude naďalej zvyšovať a budeme vo veľkých preplnených vnútorných situáciách, najmä so slabým vetraním, stále odporúčam maskovanie.
Al-Aly: S vírusom sme už nejaký čas žili. Vo všeobecnosti sme chorí a unavení z obáv. A vírus tak skoro nezmizne. Napriek tomu sa musíme vyrovnať s realitou. A realita je taká, že vírus je tu stále. Túto zimu, žiaľ, pravdepodobne zabije 30, 40, 50, 60 000 ľudí v závislosti od veľkosti náporu. Ľudia s vysokým rizikom by určite mali prijať opatrenia na minimalizáciu rizika expozície a dostať vakcínu vždy, keď bude dostupná.
Riziko pre mladšie deti je nižšie. Nie je to nula. Poznáme mladšie deti, ktoré dostali COVID a dostali sa do nemocnice? Áno. Vieme, že mladšie deti majú dlho COVID po COVID? Samozrejme áno. Ale deti musia chodiť do školy. Čokoľvek je prístupné alebo sa dá urobiť na zníženie rizika expozície a ochranu týchto detí, myslím si, že je to dobre vynaložené úsilie. A opäť, očkovanie bude nástrojom, ktorý zníži toto riziko expozície, a čo je najdôležitejšie, zníži riziko závažného ochorenia.
Je ešte niečo iné, ako dostať podporu, čo by mali rodičia práve teraz robiť, aby sa pripravili na pribúdajúce prípady?
Hotez: Ak počujete, že počet hospitalizácií začína stúpať, pamätajte na situáciu v komunite a venujte pozornosť miestnym správam. Nemalo by to však prekážať návratu detí do školy. Tiež nezabudnite, že deti budú mať nárok na očkovanie proti chrípke. Takže ich budete chcieť dať zaočkovať obom.
Ak máte rizikové faktory, či už kvôli svojmu veku alebo imunitnému stavu alebo kvôli komorbiditám, chcete maximalizovať svoju ochranu a uistiť sa, že máte aktuálne informácie o posilňovačoch. Ak sa COVID bude naďalej zvyšovať a budeme vo veľkých preplnených vnútorných situáciách, najmä so slabým vetraním, stále odporúčam maskovanie. N95 alebo KN95, ak je to možné.
Al-Aly: Mali by byť ostražití. Nebudem obhajovať mandáty na maskovanie ani nič podobné. Buďte v tom však strategickí a múdri. Je zrejmé, že od ľudí nežiadame, aby sa neustále maskovali alebo aby sa držali v spoločenskej vzdialenosti, uzatvorili sa alebo niečo podobné. Rozhodne nie. Myslím si však, že je múdre byť strategický, pokiaľ ide o vaše rozhodnutia a každodennú rutinu, aby ste minimalizovali expozíciu. Ak idete napríklad na večeru, sedenie vonku je lepšou voľbou, ktorá znižuje vaše šance na vystavenie vírusu. Tieto racionálne rozhodnutia, ktoré by ste mohli robiť každý deň, minimalizujú vaše riziko. Ak nastupujete do lietadla, možno noste masku. Nič nezníži riziko na nulu, ale myslím si, že minimalizácia tohto rizika je rozumná vec.
Vysokorizikové skupiny musia veľmi, veľmi pozorne sledovať vírus a snažiť sa znížiť túto expozíciu.
A vysokorizikové skupiny musia veľmi, veľmi pozorne sledovať vírus a snažiť sa čo najviac znížiť toto vystavenie.
Zdá sa, že sa z toho nezblázniš.
Hotez: Rozhodne sa nezbláznite, ale dávajte pozor, že čísla stúpajú, takže existuje riziko a vy by mali podniknúť kroky na maximalizáciu vašej ochrany prostredníctvom nového zosilňovača a maskovania v preplnenom interiéri oblasti.
Al-Aly: Hovorte mi unavený. Myslím, že všetci sme takí. Toto nie je naše prvé rodeo. A videli sme nárasty v Delta a Omicron. Nepovedal by som teda, že mám paniku, ale tiež som veľakrát použil slovo pokorný a myšlienku, že nás vírus niekoľkokrát prekonal a prekabátil. Je múdre pripraviť sa na najhoršie.
Myslím, že panika nikomu nepomôže. Ale videli sme, čo vírus dokáže. Keby ste mi zavolali pred dvoma letami v polovici augusta, hovorili by sme o Delte. Nemali sme v mozgu ani Omicron. V novembri bol Omicron v Afrike a potom čoskoro, o dva týždne neskôr, bol v USA, rozmáhal sa v USA a mal tento pozoruhodný nárast.
Videl som, ako sa veci môžu zmeniť na cent. Doslova v priebehu týždňa alebo dvoch by mohlo dôjsť k veľkému nárastu, ktorý by mohol naplniť nemocnice a JIS. Videl som, že sa to stalo viackrát. Takže z toho neprepadám panike, ale myslím si, že by nebolo rozumné, keby sme toto varovanie nerešpektovali a nepoučili sa z minulosti.
