Chvíľu po mojej dcére narodenia, v podstate som musel zjednávať náklady na timeshare.
Mojou prvou prácou ako čerstvého otca bol výber zotavovne v nemocnici na Manhattane, ktorá je známa luxusným ubytovaním. Bola mŕtva noc. Bol som vyčerpaný a neistý ohľadom nášho poistného krytia, tak som sa rozhodol pre možnosť nižšej úrovne. O mesiace neskôr naše poistenie pokrývalo izbu, ale kvôli chybe vo fakturácii, ktorej vyriešenie trvalo mesiace, nepokrývalo základnú starostlivosť.
Vytriedenie náklady na pôrod bol mätúci a stresujúci. Ale v porovnaní s inými rodičmi to moja rodina mala celkom jednoduché. Pôrod v Amerike je nákladný a mätúci proces, pri ktorom majú rodičia často pocit, že nemajú na výber ani vyjednávaciu silu. Odborníci na účtovanie za lekársku starostlivosť a zástancovia materskej starostlivosti však tvrdia, že náklady na pôrod je možné riadiť informovaným a starostlivým rozhodovaním.
V Národná štúdia z roku 2013nákladov na ústavnú starostlivosť, hospitalizácie v tehotenstve a pri pôrode predstavovali päť z 20 najdrahších podmienok pre pobyty v nemocnici hradené Medicaidom a tri z 20 najdrahších podmienok pre pobyty v nemocnici hradené súkromnými poistenie. Priemerné náklady na pobyt v nemocnici sú 18 000 dolárov. Celkovo povedané, štandardný pôrod by vás mohol vyjsť zhruba na 30 000 dolárov. Ak sa vyžaduje C-sekcia? Je to podstatne viac. Ale napriek cenovej značke pôrody nie sú pre nemocnice veľkým zdrojom peňazí. Sean P. Lillis, zakladateľka a generálna riaditeľka spoločnosti poskytujúcej lekárske fakturačné služby so sídlom v New Yorku
Podľa Lillisovej nemocnice nezarábajú na pôrodníctve. Nemocnice musia venovať veľa času, zdrojov a personálu na prácu. Napriek režijným nákladom platí súkromné poistenie nemocniciam podľa sadzobníkov poplatkov za služby, čo znamená, že poistenie platí nemocniciam za niektoré typy viac pacientov, ako sú tí, ktorí podstupujú krátkodobé chirurgické zákroky vyžadujúce sériu testov a procedúr, ako iní, ako sú tí, ktorí dávajú narodenia. "Nedokážu stanoviť svoju maximálnu sadzbu úhrady," hovorí.
Zatiaľ čo skutočná akcia mať dieťa sa deje na pôrodnej sále, neplatíte za to. Väčšina nákladov na prácu vzniká neskôr, počas krátkeho pobytu matky v nemocnici po pôrode.
„Štyri z piatich všetkých dolárov zaplatených v mene matky a dieťaťa v celej epizóde tehotenstvo cez popôrodné a novorodenecké obdobie prechádza do tohto relatívne krátkeho nemocničného okna,“ hovorí Karol Sakala, riaditeľka programov Childbirth Connection Programs v Národnom partnerstve pre ženy a rodiny.
Niektorým nákladom v nemocnici, ako sú lekárske testy pre dieťa a matku, sa nedá vyhnúť. Ostatné by ste mohli obísť. Niektoré nemocnice údajne ukladajú poplatky za používanie svojich televízorov; iní si môžu za ibuprofén účtovať až 20 dolárov. Zbaliť si iPad a fľašu Advilu go-bag môže uhradiť niektoré z nich. Ale úprimne povedané, povedať nie týmto doplnkom je veľká zmena v porovnaní s tým, čo môžete ušetriť, ak si vopred urobíte malú domácu úlohu.
Ako sa vyhnúť vysokým nákladom na pôrod
Maria Montecillo, advokátka zdravotného poistenia a účtovaniapre advokátsku firmu v oblasti lekárskej fakturácie v New Jersey Obhajca zdravotných nákladov, hovorí, že rodičia by sa mali dostať do svojho zdravotného plánu hneď, ako vedia, že očakávajú. Vedieť, ktorí poskytovatelia zdravotnej starostlivosti sú vo vašej sieti, predstavuje obrovský rozdiel v nákladoch. A ak je vaša sieť príliš malá, možno budete mať to šťastie, že ju budete môcť rozšíriť. Aj keď nie je ľahké načasovať tehotenstvo, mesiace, ktoré predchádzajú vašej spoločnosti zápis do zdravotnej starostlivosti obdobie sú ideálnym časom na vykonanie informovaných zmien pokrytia.
„Ak viete, že tento rok otehotniete, popremýšľajte o zmene poistné krytie“ hovorí Montecillo. "Teraz zaplatíte vyššiu spoluúčasť, ale bude to fungovať neskôr."
A keď sa blížite k dátumu splatnosti, čas strávený môže ušetriť veľa peňazí. Nemocnice sa často snažia zaradiť pôrody do časového harmonogramu, ktorý je výhodný pre inštitúciu, ale môže poškodiť jej pacientov, keďže existujú dôkazy o skoršom prijatí koreluje s vyššou mierou indukcie pôrodu a pôrodov cisárskym rezom.
„Systém pre svoje pohodlie tlačí ženy k pôrodu vo všedné dni, cez deň aj mimo sviatkov,“ hovorí Sakala. "Veľkému počtu indukcií pôrodu, ktoré zvyšujú náklady, by sa dalo vyhnúť, veľkému počtu cisárskych rezov, ktoré zvyšujú náklady, by sa dalo predísť."
Oneskorené prijatie do pôrodu, keď matka nevstúpi do pôrodu, kým nie je v aktívnom pôrode, je jednoduchý spôsob, ako znížiť náklady na pôrod. Pri oneskorenom príjme rodička, ideálne pod vedením pôrodnej asistentky, duly alebo iného odborníka na pôrod, sleduje frekvenciu a intenzitu pôrodu. kontrakcie.
Ak má budúca matka zdravú konštitúciu alebo pokročilé zručnosti v zvládaní bolesti, zrieknutie sa epidurálu môže zabrániť prekvapeniam z účtovania.
„Jedným z miest, kde sa ľudia dostávajú do problémov s poskytovateľmi mimo siete, je anestéziológ,“ hovorí Sakala. "Tú osobu ste si nevybrali a osoba, ktorá je v tom čase v pohotovosti, môže byť veľmi dobre mimo siete a tieto poplatky môžu byť vysoké."
Mohlo by byť možné úplne preskočiť nemocnicu a jej cenu. Sakala je veľkým zástancom pôrodné centrá, mimonemocničné pôrodné zariadenia, ktoré ponúkajú prirodzené pôrody bez epidurálky, indukcie alebo cisárskeho rezu alebo vysokých nákladov spojených s týmito postupmi. „Vyhýbajú sa mnohým veciam, ktorým sa dá vyhnúť, a využívajú prospešné praktiky, ktoré môžu byť nemoderné, ako je byť hore a tam, na rozdiel od pobytu v posteli,“ hovorí. „Alebo byť vo vani alebo v sprche. Takéto veci môžu znamenať obrovský rozdiel."
Prvý mesiac po pôrode majú rodičia malú príležitosť poprehadzovať svoje poistné krytie. Ak má matka a otec samostatné poistenie, narodenie dieťaťa sa automaticky účtuje v rámci poistenia matky. Majú 30 dní na to, aby pridali novorodenca do politiky matky alebo otca. Sledovanie vrtochov poistného krytia môže ľahko skĺznuť do zoznamu priorít, keď máte do činenia s novorodencom, ale ignorovanie toho môže viesť ku katastrofe.
„Raz som mal prípad, keď rodičia ‚zabudli‘ pridať dieťa do svojho poistného plánu a na pridanie dieťaťa museli počkať do otvorenia zápisu,“ hovorí Monticello. „Ako šťastie, u dieťaťa sa objavili komplikácie a potrebovalo operáciu. Poisťovňa sa držala svojich zbraní a odmietla krytie pre dieťa, pretože to bolo jasne uvedené v poistnej zmluve a rodičia dostali obrovský účet za zdravotnú starostlivosť.“
Keď príde účet vašej poisťovne za pôrod, neponáhľajte sa so šekom na poštu. Neponáhľajte sa a preskúmajte poplatky. Poistné krytie je komplikované aj pre profesionálov v oblasti poisťovníctva. Chyby sa stávajú. Poisťovateľ mohol vypočítať platbu na základe nesprávneho sadzobníka poplatkov za váš plán alebo vám účtovať niečo, čo nebolo vykonané.
"Pozorne si prezrite účet," hovorí Montecillo. „Je to ako v reštaurácii. Chcete vidieť, že ak ste si objednali kuracie nugety, účtovali vám kuracie nugety.“
Všimnúť si drahú chybu môže byť zúrivé. Napriek tomu je zjavné nepriateľstvo nesprávnym prístupom k objavu. Monticello hovorí, že o všetkom sa dá vyjednávať – napríklad narodenie trojčiat vo výške 60 000 dolárov znížila na konečný účet vo výške 1 300 dolárov – ale iba vtedy, keď chce telefonujúci vyjednávať. A to znamená byť nielen slušný, ale aj presvedčivé. „Začnite sladkosťou, ale ak sa nikam nedostanete, požiadajte o rozhovor s manažérom,“ hovorí.
A Monticello hovorí z vlastnej skúsenosti. Pred prácou v mene spotrebiteľov strávila 14 rokov ako fakturačný manažér pre veľkú súkromnú lekársku prax.
„Bola som na druhej strane týchto hovorov a viem, že môžem urobiť zmeny,“ hovorí. "Ale ak ste škaredý alebo hovoríte o doktorovi zlé veci, môžem povedať nie."
