Polovica vidieckych okresov v Spojených štátoch už nemá pôrodnice vo svojich nemocniciach a tisíce žien nemajú prístup k miestnej prenatálnej starostlivosti. Bez miestnych lekárov mnohé z týchto žien začnú rodiť doma alebo v nemocnici s nedostatočným personálom. To znamená riskantnejšie pôrody, vopred naplánované cisárske rezy a viac úmrtí matiek a detí.
“Väčšina vidieckych nemocníc okolo nás v tej či onej dobe porodila deti za posledných osem až deväť rokov,“ Alan Kent, generálny riaditeľ Meadows Regional Medical Center na vidieku v Gruzínsku. povedal The Washington Post. V posledných rokoch sa však „zatvorili dve nemocnice. Tri zvyšné nemocnice, ktoré mali pôrodnice, ukončili svoje služby pre ženy a prestali rodiť deti.
"Vidíme nárast žien, ktoré porodia bez prenatálnej starostlivosti."
Je to problém, ktorý epidemiológovia už nejaký čas sledujú. Sotva päť percent pôrodníkov a gynekológov pracuje na vidieku v Amerike, kde náhodou žije 15 percent obyvateľov USA. Výsledok je taký menej ako polovica vidieckych žien
Alabama má 54 vidieckych okresov, ale len 16 v súčasnosti ponúka pôrodnícke služby (45 malo od roku 1980 pôrodnicu). Severná Karolína teraz tiež zaznamenáva pokles vo vidieckych OB-GYN, so zatvorením niekoľkých pôrodných a pôrodných centier spravovaná sieťou nemocníc Mission Health. Výsledkom je, že ženy v týchto oblastiach neúmerne plánujú cisárske rezy, aby nezačali pôrod bez dostatočného času na to, aby sa dostali do nemocnice. Zdá sa, že úmrtnosť matiek a detí je v týchto vidieckych oblastiach výrazne vyššia. Scientific American spracoval čísla a zistil, že úmrtnosť matiek v metropolitných oblastiach bola 18,2 na 100 000 živonarodených detí, ale takmer dvojnásobok tohto čísla vo vidieckych oblastiach. To isté pre miery dojčenskej úmrtnosti.
Časť problému spočíva v tom, že personálne obsadenie pôrodnice kedykoľvek pre malú populáciu, ktorá to len zriedka potrebuje, je logistická nočná mora, Carolina Public Press správy. Nie je to ani veľmi lukratívne, keďže viac ako polovicu pôrodov financuje Medicaid a akékoľvek zostávajúce dividendy sú často zmietané príplatkami za zanedbanie starostlivosti, ktoré sú obzvlášť vysoké pre rodinných lekárov a menšie nemocnice, ktoré ponúkajú pôrodníctvo služby.
„Nemocnice, ktoré majú najmenej pôrodov, musia platiť najvyššie poistné, pretože úroveň rizika je vyššia, keď sa niečo deje menej často,“ povedala Katy Kozhimannil z University of Minnesota. Carolina Public Press. "Toto je všetko z rozhovorov s ľuďmi... nie je to niečo, na čo sme sa zamerali vo výskume, ale je to niečo, čo prichádza v rozhovoroch s klinickými lekármi a nemocnicami."
Žiaľ, riešenia neprichádzajú. Jednou z prekážok sú programy nedostatku federálnych lekárov – ktoré platia za lekársku fakultu pod podmienkou, že lekárska študent sa zaväzuje praktizovať medicínu v nedostatočne obsluhovanej komunite – nie sú prispôsobené potrebám konkrétnych komunity. "Práve teraz môže mať nedostatočne obsluhovaná komunita pediatrov, ale niekoľko pôrodníkov," The Washington Post vysvetľuje. Legislatíva, ktorá to má napraviť momentálne prebieha.
