Ko je dr. Lara Freidenfelds, zgodovinarka zdravja, starševstva in razmnoževanja, utrpela splav Pred 17 leti je bila šokirana in v stiski. Toda tisto, kar jo je najbolj šokiralo, kot doktorsko kandidatko za zgodovino znanosti, ki je pisala svojo disertacijo o modernem obdobju in menstruaciji v Ameriki 20. stoletja, je bilo, kako pogosti splavi so bili. (Približno 20 odstotkov potrjenih nosečnosti spontani splav) Še bolj presenetljivo zanjo: če narediš test nosečnosti čim prej, približno šest dni pred pričakovano menstruacijo je skoraj ena od treh možnosti, da jo boste izgubili nosečnost.
To ji je povedalo: "Zakaj so bile informacije, ki so bile tam zunaj, ko sem poskušala zanositi, tako nejasne?" "Zakaj nisem vedela, da mi samo pozitiven test še ne pove, da sem uspešno noseča?"
Če vlečem te niti, Dr. Freidenfelds potopil v zgodovino spontanih splavov in prišel do povsem novega razumevanja sodobne nosečnosti in tega, kako tržne sile, medicinski napredek, aplikacije za nosečnost in nadzor rojstva so pričakovanim staršem dali občutek nadzora in zagotovila nad nosečnostjo, ki ga v prvi fazi preprosto nimajo mesto. Zaradi tega so splavi težji in boleči, kot bi pogosto morali biti. Njena nova knjiga,
Očetovsko govoril s Freidenfelds o zgodovini splavov, kako je kontracepcija ustvarila nerealna pričakovanja za zmožnosti družine za zanositev in kako so se vloge moških v nosečnosti in spontanem splavu spremenile tik ob njihovi partnerji.
Kaj vas je prisililo, da ste pisali o zgodovini splavov?
To knjigo sem začela raziskovati zdaj, pred približno 17 leti, ko sem imela splav. Res mi je postalo bolje, da sem začel razmišljati o tem. Kot zgodovinar vem, da ženske pred 20. stoletjem niso razmišljale o zgodnji nosečnosti na enak način kot zdaj. Mislili so na to kot na sum, da bi lahko bila noseča, vendar o tem niste prepričani. Iskanje simptomov. Ampak potem, če ste imeli pozno menstruacijo in tudi če je bila krčna, težka, če niste opazili oblike otroka v njem, potem bi ženske to pripisale bodisi bolezni bodisi samo pozni menstruaciji ali nosečnosti, ki je imela nekako začela. Da se materiali nikoli niso zares združili v otroka.
Mislil sem, zakaj tudi jaz ne morem tako razmišljati o svoji nosečnosti? Na nek način zdaj vemo veliko. O embriologiji vemo veliko. Vendar smo izgubili veliko res pomembnega znanja o tem, kako pogosto zarodki dejansko ne uspejo in niso sposobni preživeti.
In potem sem želel vedeti, kako smo prišli do tako drugačnega razumevanja? In kako smo v procesu učenja toliko znanosti in medicine dejansko izgubili ključno znanje o tem, kako negotova je zgodnja nosečnost?
Kako smo torej izgubili to ključno znanje?
Mislim, da je na delu nekaj res velikih in pomembnih kulturnih sil. Sodobno življenje so preoblikovali na nekaj resnično pozitivnih načinov. Približno v času ameriške revolucije so ženske in moški začeli želeti nadzor nad svojo reprodukcijo. Vsaj do leta 1960, z kontracepcijskimi tabletami, uspelo nam je. Uspešni smo pri preprečevanju nosečnosti, ko je ne želimo, zato se zdaj počutimo, kot da bi morala biti uspešna, ko se odločimo za nosečnost.
Kako to misliš?
Sodobna kontracepcija je čudovita stvar, vendar nam je dala zavajajočo intuicijo o tem, kako varna je nosečnost. Drugič, naša vizija starševstva se je spremenila na nekaj res pomembnih načinov. V kolonialni Ameriki bi seveda želeli, da bi imel otrok rad, a starševstvo se zgodi samo zato, ker ste se poročili. Od Boga in usode je bilo odvisno, koliko otrok si imel, in otroci so bili za pomoč pri gospodinjstvu, delo na kmetiji in te podpiranje na stara leta in spoštovanje Boga.
Vsi ti razlogi za starševstvo so v zadnjih nekaj stoletjih izginili. Danes je naše starševstvo v resnici skoraj izključno osredotočeno na oblikovanje ljubeče vezi z otrokom. Ta ideja o ko naj bi se ta vez začela, se je premikalo vedno prej v nosečnost in v zadnjih desetletjih celo v prve tedne nosečnosti.
Čeprav mislim, da je čudovito, da se zdaj osredotočamo na ljubečo vez z našimi otroki, menim, da obstaja je bilo nekaj res čustveno travmatičnih stranskih učinkov, ko sem začel tako razmišljati na samem začetku nosečnost. In potem so se v mešanico vključili tržniki in so pomembni deli tega.
Kdaj se je to začelo?
Nekaj od tega se začne z oglasi iz dvajsetih let prejšnjega stoletja za posebne kataloge Sears – izdajo za dojenčke. Toda zares se začne v šestdesetih letih, ko postanejo tržniki veliko bolj izpopolnjeni pri doseganju določenih segmentov in spoznajo da so nosečnice res dragocena skupina potrošnikov, ker se bodo odločili za kup blagovnih znamk.
V desetletjih, od takrat, je trg postajal vse bolj agresiven pri doseganju žensk čim prej v nosečnosti. Veliko nasvetov o nosečnosti na spletnih mestih in v aplikacijah dejansko temelji na trženju in oglaševanju.
Odgovoren avtor priročnika o nosečnosti vam nikoli ne bi rekel, da začnete brskati po imenih dojenčkov pri petih tednih nosečnosti. Toda vaša aplikacija? Ali vaša spletna stran o nosečnosti? To bi lahko zelo dobro storilo, saj imajo vso spodbudo, da nahranijo vaše navdušenje in vašo čustveno navezanost na nosečnost.
Ušlo je izpod nadzora.
Resnično izpod nadzora. Tako, kot je lepo, da imamo te čudovite izdelke za dojenčke, je potrošniška kultura res šla v smer, ki ni služila čustvenemu počutju ljudi, ko gre za zgodnjo nosečnost.
In potem imamo te odlične medicinske tehnologije! Naredili smo nove rituale ultrazvoki, in testiranje nosečnosti na domu, ki je prav tako prispevalo k temu, da se počutimo kot pravi dojenček v času, ko dejansko še ni varen.
Ali torej pred 150 leti ni bilo veliko žalosti ali celo kulture tišine okoli splava?
Ženske iz devetnajstega stoletja v pismih ali dnevnikih niso veliko govorile o splavih. Del tega, kar je pri tem zapleteno, je, da so ljudje, preden so imeli dober nadzor nad svojo plodnostjo, že začeli želeti manjše družine in delali vse, kar so lahko, da bi imeli manjše družine. Tako so ženske iz 19. stoletja pogosto uporabljale prhanje in odtegnitev ter ljudske metode, kot so težko delo oz iti na neravno vožnjo s kočijo, da bi poskusil dobiti menstruacijo, da bi poskušal ne zanositi mesec.
Torej, če tako razmišljate o zgodnji nosečnosti – kot o nečem, čemur se v veliki meri poskušate izogniti – niste tako pogosto v situaciji, da bi občutili stisko zaradi zgodnje izgube nosečnosti. Potreboval je določen nadzor nad plodnostjo, preden bi se lahko zgodnje izgube zdele kot nekaj, kar je bilo očitno nezaželeno. Torej je to del tega.
Ideja, da je možnost izbire pri omejitvi nosečnosti izguba želene nosečnosti še bolj moteča.
Del tega je tudi to, da so bile ženske, ko so pisale o izgubah v drugem trimesečju, strašljive zdravstvene situacije. Odleglo jim je, da zaradi njih niso umrli. Torej je bila izguba otroka drugotnega pomena za olajšanje, da je preživel proces. Nosečnost in porod sta postala toliko varnejša, da se lahko osredotočimo na pričakovanega otroka in ne na preživetje poroda ali splava.
Vidimo, kako se je odnos žensk do spontanih splavov spremenil v zadnjih 150 letih. Ali obstaja občutek, da so se stališča moških spremenila skupaj s tem premikom?
Zgodovinsko gledano, ko so imele ženske izgube nosečnosti, za katere so bile prepričane, da so bile izgube nosečnosti, so bili pozneje v nosečnosti možje del tega na enak način kot del rojstva. To pomeni, da so bili odgovorni za to, da so poklicali pomočnika ali zdravnika, da bi prišel in pomagal in poskrbel, da je njihova žena preživela. Moški so bili zelo vloženi in zelo zaskrbljeni, ker so imeli enake pomisleke, da bi njihova zakonca lahko izgubila življenje. Ni bilo nujno, da bodo razmišljali o nosečnosti kot o že obstoječem otroku.
Kaj se je danes spremenilo v odnosu moških do splava?
Mislim, da so pričakovanja o možih in moških partnerjih del nosečnosti v mnogih pozitivnih pogledih nova stvar. To je super za mnoge pare. Na nek način smo nekatere od teh ritualov razvili okoli naše medicine – ultrazvok, ki se uporablja za ultrazvok za ogled otroka — delno pomaga očetu, da se počuti vpletenega, ker ne čuti nosečnost. Toda na ta način ima okno v to, kaj se dogaja. Prav tako ni dobesedno »videnje tega«. Ima ritualno obliko, v kateri vstopite in se začnete predstavljati kot starša, skupaj.
In to je nekaj, v čemer lahko sodelujejo očetje. To je zelo lepo. Toda ljudem je zelo težko, ko ugotovite splav, namesto da vidite srčni utrip.
Ja, neverjetno.
Torej, mislim, da očetje zaradi tega zdaj bolj neposredno doživljajo izgube. In ista stvar z domači testi nosečnosti, zlasti s spletnimi mesti, ki predlagajo številne vznemirljive in sentimentalne načine, kako ženske delijo svoj pozitivni domači test nosečnosti s svojim zakoncem ali drugimi sorodniki. To je lahko res lep način, da so očetje vključeni v svoje prihodnje starševstvo v istem času kot njihovi partnerji. Po drugi strani pa to pomeni, da se bodo soočili tudi z izgubo.
Ko starši utrpijo splav, je to zanje pogosto neverjetno žalosten čas. Žalost je resnična.
Ljudje žalujejo na različne načine. Del tega, kar je tako zapleteno v situaciji, v smislu ljudi, ki nudijo ustrezno čustveno podporo, je, da ne veste če se je vaša prijateljica ali sorodnica, ki je splavila, počutila, kot da je izgubila otroka, in žalujeta za smrtjo v družini, ali če sta zelo razočarani, vendar so pripravljeni poskusiti znova naslednji mesec in jim boste otežili, če boste rekli: »Žal mi je, tvoj otrok umrl."
Da, in kot prijatelj ali družinski član je težko vedeti, kako o tem razpravljati. Ali če je primerno, da ga omenimo. Zato se pogosto ne obravnava.
Mislim, da ljudje iščejo določene vrste podpore, saj se o tem ne pogovarjamo. In ljudje o tem delno ne govorijo, ker se ščitijo pred bremenom, ki bi jih ljudje lahko naložili, ko bi slišali za njihov spontani splav. Nimamo standardnega rituala za ravnanje s spontanim splavom. Pogosto ne vemo, kako se počutiti glede tega, kar je nekako čudno.
Čudno je.
Te pripovedi, ki se pogosto ponujajo, poskušajo podpreti ženske, ki žalujejo zaradi splava. Mislim, da žalujoči potrebujejo veliko podpore. Vendar ni res, da je edini način razmišljanja o splavu smrt otroka. Če ljudem poveš, da bi moral o tem razmišljati tako, bo to ljudem škodilo, hkrati pa bo pomagalo drugim. V naši priljubljeni podporni literaturi bi rad videl več razprav o različnih načinih razmišljanja ljudi o spontanem splavu - in tudi, da se lahko vaše razmišljanje o splavu skozi vaš splav spremeni življenje. To ni nekaj, kar se zgodi enkrat, to doživiš in tako je trajno.
Nobena življenjska izkušnja ni. Toda ta se lahko bolj kot drugi spremeni v svojem pomenu in o tem, kako razmišljate o njem v kontekstu vaše poti do starševstva, odvisno od tega, kako to poteka.
Torej, kakšen je po vašem mnenju pravilen način ukrepanja?
To razpravo moramo imeti dovolj, da bodo ljudje vedeli, da se lahko zgodi pred časom – da lahko gredo v porod z informacijo, da bosta naslednji mesec lahko zanosila in imela otroka v devetih mesecev. Lahko traja šest mesecev, da zanosijo. Morda imajo prvič uspešno nosečnost ali pa se prva morda ne drži in bo morda potreben še en poskus. Vse to so normalni, zdravi načini, kako ljudje imajo svoje otroke in če se lahko zavedamo, da je to morda tisto V primeru zgodnje nosečnosti bi morda lahko obravnavali zgodnjo nosečnost nekoliko drugače, tako da, ko ne uspe, ni tako moteče.
