Nekateri pari sprejmejo idejo dajanja rojstvo doma ker želijo nadzorovano in znano okolje ali uporabo a porodni bazen. Ti rojstva v ZDA predstavljajo le 1 odstotek porodov letno. Kljub temu se število rojstev na domu zaradi strahu pred boleznijo COVID-19 v letu 2020 močno povečuje. Toda pari načrtujejo roditi doma bi morali imeti načrt ukrepov ob nepredvidljivih dogodkih, če mama in otrok na neki točki procesa potrebujeta prenos oskrbe v porodni center ali bolnišnico.
Kdaj naj začnem izdelovati načrt za izredne razmere?
Fadwah Halaby, APRN/CNM, je diplomirana medicinska sestra babica, ki je delala v več urgencih ter delovnih in porodnih enotah. Pomagala je več kot 1600 ženskam pri porodu v dveh bolnišnicah v okrožju Palm Beach in v pisarni pogosto videla več kot 500 žensk vsak mesec. Kot ustanoviteljica Midwife 360, ona in njena ekipa zagotavljajo celovito oskrbo ženskam v Južni Floridi, vključno z rojstvom doma.
»Ta pogovor začnemo med začetnim posvetovanjem,« pojasnjuje Halaby. »Opravimo enourni pogovor, da bi vsaki ženski povedali, v kaj se spušča, in odgovorili na vse vprašanja." Ta posvetovanja vključujejo razpravo o dejavnikih tveganja, zaradi katerih je lahko porod za žensko preveč nevaren dostaviti na dom.
Halaby verjame v postavljanje realnih pričakovanj glede tega, kako pogosto je prenos oskrbe in razlogov, ki so morda potrebni. »Dvanajst odstotkov mamic, ki se bodo prvič rodile, se bo preselilo od doma, velika večina pa je za neobičajni razlogi, kot so porod, ki traja predolgo, stopnja bolečine postane previsoka ali položaj dojenček,« pravi.
Zdravnikova perspektiva
Douglas Creedon, MD, Ph.D., porodniška bolnišnica v otroški bolnišnici San Antonio in izredna profesorica za porodništvo in ginekologijo na Baylor College of Medicine poudarja, da Ameriški kolidž porodničarjev in ginekologov (ACOG) meni, da je porod v bolnišnici varnejša možnost zaradi razpoložljivih sredstev, če gre kaj narobe. "In to je glavna skrb," pravi. "Vendar se vsi zavedamo, da imajo pacientke izbiro glede oskrbe, ki jo prejmejo, in kako želijo, da se njihovo rojstvo nadaljuje."
Medtem ko uradna Izjava American College of Nurse Midwives (ACNM) o načrtovanih porodih na domu ne drži inherentne varnostne razlike med okolji rojstva, kot je izjava ACOG, Dr. Creedon poudarja, da imata obe organizaciji »zelo tesen odnos«, kar dokazujeta njuna Skupna izjava o praksi odnosov med porodničarji-ginekologi in certificiranimi medicinskimi sestrami-babicami/certificiranimi babicami. Dr. Creedon je to poskušal modelirati v praksi tako, da je ohranil odprte komunikacijske linije s strokovnjaki, ki omogočajo načrtovane porode na domu in porodne centre.
»Prejšnji dan sem obiskal porodni center, ker se mi zdi pomembno negovati te odnose z izvajalci, ki opravljajo porode zunaj bolnišnice,« pojasnjuje. "Na koncu gre za varnost pacientov in vire za zagotavljanje najboljše možne oskrbe, ko je to potrebno."
Kaj moram upoštevati pri načrtu nepredvidenih porodov doma
Halaby priporoča, da pridobite čim več podrobnosti o tem, kako babica, za katero razmišljate, obravnava scenarije prenosa oskrbe, in podrobnosti o tem, kako so izgledali v preteklosti. To so vse stvari, ki jih dobro razume kot certificirana medicinska sestra babica, ki ima izkušnje v bolnišnicah v zasedeni kliniki OB/GYN. Vendar vam priporoča, da začnete z nekaj jasno opredeljenimi vprašanji:
- Ali zagotovite evidenco in ustrezno predajo, če je potreben prenos oskrbe?
- Kakšen je vaš mehanizem prenosa?
- Katere razloge lahko tvegam, da ne bom skrbel za vas?
- Ali imate rezervnega zdravnika?
- Kako so za vas izgledali specifični scenariji prenosa oskrbe?
- Mi lahko poveš o svojih zadnjih treh prestopih?
Pomembno je tudi razumeti raven oskrbe, ki je na voljo v bolnišnicah v najbližji bližini vašega doma. Na primer, bolnišnica, ki vsako leto opravi 1000 ali več porodov, bo imela v stavbi ves čas, kar je situacija v otroški bolnišnici San Antonio, kjer je dr. Creedon vaje. Toda manjša bolnišnica ali bolnišnica na bolj podeželskem območju je manj verjetno, da bo v stavbi ves čas nekdo z izkušnjami z OB. In tudi če to storijo, te bolnišnice običajno prenašajo bolnike z visokim tveganjem ali bolnike z zapleti v večje ustanove.
"Porodi doma bi res morali biti področje nezapletenih nosečnosti z nizkim tveganjem," ugotavlja dr. Creedon.
Pri vsaki nosečnosti, porodu in porodu je načrtovanje vašega idealnega scenarija in obveščanje o tem s svojim ponudnikom pomemben del procesa. In sodelovanje z njimi, da bi razumeli, kje, kdaj in zakaj je treba te načrte spremeniti, je ključnega pomena za zdravje in varnost mame in otroka.
