Težave z zanositvijo, utrujenost, erektilna disfunkcijain izpadanje las sta pogosta simptoma nizek testosteron. Oglasi iz cvetoče industrije testosterona nas nenehno spominjajo na to, prav tako "hacks" hrane in fitnesa, ki jih oglašuje toliko vplivnežev. Strokovna mnenja o pravih ravneh testosterona za moške se zelo razlikujejo – tudi med strokovnjaki. Ni čudno, da je toliko moških obsedenih s svojimi ravnmi testosterona. Nova študija želi razjasniti, kaj je mogoče opredeliti kot nizek T - z orisom razlik v testosteronu skozi starost. Toda nekateri zdravniki se sprašujejo, ali bi predlagana sprememba lahko spravila desetine milijonov moških v še večjo zmedo glede tega, kje so in kaj storiti glede svojega testosterona.
Kako doseči nov prag testosterona
The nova študija, objavljeno v Časopis za urologijo, trdi, da je treba standardno mejno vrednost za klinično nizke ravni testosterona pri moških prilagoditi. Trenutno obstaja ena meja za nizek testosteron v krvi: 300 nanogramov na deciliter (ng/dL). Toda raziskovalci študije trdijo, da je tisto, kar šteje za nizek T, odvisno od starosti moškega – vidik, ki je bil prej spregledan, ker je večina zbranih podatkov prišla od moških, starejših od 40 let.
"Mladi moški imajo drugačna referenčna območja testosterona kot starejši moški," je povedal glavni avtor Alex Zhu, D.O., urologinja na Michigan Medicine, v a izjava za javnost. "Naše ugotovitve kažejo, da bi morali pri ocenjevanju ravni testosterona pri mlajših moških uporabiti mejne vrednosti, specifične za starost."
Koliko testosterona ima cisspolni moški v telesu – merjeno s krvnim testom – se lahko spreminja skozi njegovo življenje in večina začnejo upadati okoli 30. do 40. leta starosti, ko se žleze, ki proizvajajo testosteron, vključno s tistimi v modih, začnejo upočasnjevati navzdol. Tudi raven testosterona se zniža, ko moški postane očka, ki ima morda evolucijske korenine v tem, da se oče odreče iskanju novih partnerjev in namesto tega postane družinski človek, s čimer poveča preživetje svojega otroka.
Preden se ta upad začne, se "normalne" ravni testosterona gibljejo od približno 264 ng/dL do 916 ng/dL, glede na Endokrino društvo. Toda različne študije v preteklih letih so prinesle nekoliko različne rezultate o tem, kakšni so lahko normalni razponi.
Da bi izvedeli več o normalnih ravneh testosterona skozi celotno življenjsko dobo moškega, je Zhujeva ekipa analizirala podatke o testosteronu skoraj 1500 moških v ZDA, starih od 20 do 44 let. Za vsako starostno skupino so odkrite ravni testosterona razdelili na tretjine: nizko tretjino populacije, povprečno tretjino in visoko tretjino. Ugotovili so, da z vsakim letom, ko moški postane starejši, njegov testosteron pade v povprečju za 4,3 ng/dL.
Raziskovalci so ugotovili, da je raven testosterona kjer koli pod 409 ng/dL – kar je precej nad trenutno nizko cutoff — je že nizka za moškega v zgodnjih 20-ih v primerjavi s povprečnimi ravnmi T njegovih 20- do 24-letnih vrstnikov. To zahteva posodobitev nizkih standardov testosterona, trdi Zhujeva ekipa, in da je treba moškega šteti za nizkega T in da je upravičen do zavarovalno krite terapije s testosteronom.
Argument za starostno specifične omejitve testosterona
S temi ugotovitvami bi zdravniki lahko uporabili starostno specifične nizke mejne vrednosti T namesto pristopa "enake velikosti za vse", pravi Zhujeva ekipa. Spreminjanje uradnih pragov, ki jih uporabljajo zdravniki – na primer tistega, ki ga je določilo Ameriško urološko združenje v smernicah za pomanjkanje testosterona, ki je izšel leta 2018 in verjetno ne bo posodobljen še nekaj let – lahko olajša dostop do testosterona mlajšim moškim, ki ga morda potrebujejo terapija. Trenutno zavarovanje krije samo bolnike, ki padejo pod standardno mejo 300 ng/dL.
Vendar imate nižji testosteron kot vaši vrstniki - natančneje, spadate v spodnjo tretjino testosterona ravni za vašo starostno skupino – ne pomeni nujno, da boste imeli simptome nizkega testosterona ali potrebovali zdravljenje, pravi Kevin Campbell, dr., urolog na Univerzi Florida Health, ki ni bil vključen v študijo. Nimajo vsi pod 300 ng/dl simptome, ki bi jih lahko izsledili nazaj do nizke T, in niso vsi, ki so nad to ravnjo, brez simptomov.
"To moramo vzeti z rezervo," pravi Campbell. Testosteron, tako kot vse v telesu, deluje v kompleksnem sistemu – čeprav so ravni testosterona v krvi lahko visoke ali nizke, je količina T dejansko na voljo telesu je lahko drugačna, ker je testosteron vezan na druge molekule, ki orkestrirajo, ali se testosteron uporablja oz. ne.
"Koncept starosti primernih pragov za pomanjkanje testosterona je zelo smiseln," pravi Guillaume Paré, dr. med, molekularni epidemiolog na univerzi McMaster v Ontariu v Kanadi, ki ni bil vključen v študijo. Vendar pa Paréja skrbi, da se pomanjkanje testosterona prepogosto opredeljuje kot testosteron koncentracija pod 33. percentilom, kar v bistvu pravi, da bo vsak tretji moški vedno s pomanjkanjem testosterona. Ne zdi se mu razumno.
»Po zasnovi trenutni pragovi tretjino moških kategorizirajo kot osebe z nizkim testosteronom. To je velik delež posameznikov in morda ne odraža, ali je biološko premalo testosterona,« pravi Parè.
Tveganja in koristi zdravljenja s testosteronom
Prepričan je, da bi morali obstajati strožji pragovi za nizek testosteron, in skrbi, da diagnoza pomanjkanja testosterona v mladosti bi lahko povzročilo pretirano dolgotrajno zdravljenje s testosteronsko nadomestno terapijo, katere možne stranske učinke je treba še raziskati. detajl.
"Možni neželeni učinki takšnega zdravljenja niso dobro razumljeni, " pravi Parè. "Naše lastne raziskave kažejo, da bi lahko povzročilo povečano tveganje za raka na prostati, visok krvni tlak in plešavost," pravi in opozarja na njegova študija iz leta 2020 v reviji eLife.
FDA je izdala opozorila, da terapije s testosteronom lahko povečajo tveganje za srčno popuščanje. Vendar pa njen evropski ekvivalent, EMA, ugotavlja, da podatki ne podpirajo dovolj, da zdravljenje s testosteronom povzroča težave s srcem. Znanstvena žirija še vedno ne odloča o drugih učinkih terapije, vključno z ali na primer izboljša ali poslabša apnejo med spanjem.
Študija Northwestern Medicine iz leta 2022 kaže, da komercialne znamke, ki zagotavljajo terapijo s testosteronom hitro zagotovijo zdravila, ne da bi pregledali njihove prednosti in slabosti — na primer, 83,3 % anketiranih blagovnih znamk ni omenilo možnosti povečanja gostote krvi.
"Morali bi se prepričati, da je za vsakega bolnika, ki je začel z nadomestno terapijo s testosteronom, jasna korist, saj morda ni tako benigna, kot se včasih domneva," pravi Parè
Da bi se izognili nepotrebnemu zdravljenju, je pomembno, da ravni testosterona ne razlagamo ločeno, pravi Richard Anderson, Ph.D., M.D., so-direktor Centra za reproduktivno zdravje na Univerzi v Edinburghu na Škotskem, ki ni bil vključen v študijo. Ne glede na to, ali moški doživlja simptome, ima druge zdravstvene težave, je bil nedavno pod stresom ali je doživel kakršno koli spremembo življenjskega sloga, bi lahko vplivalo na njegovo raven testosterona, kot je povečano kajenje ali pitje, je nujno za razlago ravni testosterona v krvi kontekstu.
Včasih lahko bolniki prenehajo z nadomestno terapijo s testosteronom, čeprav bi verjetno imeli vse iste simptome, zaradi katerih so bili prvič na terapiji. Prenehanje zdravljenja z visokimi odmerki testosterona lahko povzroči drastične odtegnitvene simptome.
"Poznamo posledice zelo nizkih ravni in jasno je, da je zdravljenje koristno," pravi Anderson. "Vendar to ne velja za izrazito nizke ravni, zato se moramo izogibati prekomernemu zdravljenju, saj je zdravljenje pozneje zelo težko prekiniti."
Ta članek je bil prvotno objavljen na
