Primeri COVID-a so spet v porastu – ravno ko se začenja sezona vračanja v šolo. Glede na Centri za nadzor in preprečevanje bolezni (CDC) se je število hospitalizacij ta teden povečalo za 12,5 % (CDC ne spremlja več števila primerov, zato ne moremo neposredno izmeriti njihovega porasta). Malo verjetno je, da bo prenos spet padel za cent. Kako bi torej morali biti starši zaskrbljeni, da bi njihovi otroci zboleli za COVID-om ali da bi ga sami zboleli – in da bi zaradi tega resno zboleli? Katere korake naj sprejmejo, da se pripravijo na morebiten val? In kdaj bomo lahko dobili poživitveno cepljenje?
Če želite odgovoriti na vsa ta vprašanja in še več, Očetovsko govoril z Peter Hotez, dekan Nacionalne šole za tropsko medicino na Medicinski fakulteti Baylor in sodirektor Centra za razvoj cepiv v Teksaški otroški bolnišnici ter dr. Ziyad Al-Aly, vodja raziskav in razvoja na VA St. Louis Healthcare System in klinični epidemiolog na Washington University v St. Louisu. Evo, kaj so imeli povedati.
Kakšno je trenutno stanje glede COVID-a v ZDA? In kaj se nam obeta v naslednjih tednih?
Hotez: Malo se slepimo, ker primerov ne štejemo več tako kot včasih. CDC ne poroča vsaka država posebej, kot smo imeli v preteklosti. Pogosto se moramo zanašati na druge meritve, ki jih v preteklosti nismo uporabljali. Opažamo na primer, da se število odpadnih voda povečuje in to je precej zanesljiv pokazatelj.
Številke naraščajo, vključno z hospitalizacijami, čeprav hospitalizacije se začenjajo na najnižji ravni, kar pomeni, da smo dosegli eno najnižjih točk v dolgem, dolgem času. Bistvo je, da veliko znakov kaže, da se številke povečujejo, vključno s hospitalizacijami. Ne toliko smrti, vendar se začne na nizki ravni.
Ne morem reči, da bomo videli pravi porast, kot smo ga videli z valom Delta ali BA.1 Omicron. Številke bodo še rasle. Ali se bodo kmalu začele zniževati, da bi povzročile več udarcev, ali pa bodo še naprej naraščale, je še malo neznano. Nimamo veliko precedensa.
Glede tega nisem paničen, a mislim, da bi bilo nespametno, če ne bi upoštevali tega opozorila in se iz preteklosti kaj naučili.
Al-Aly: Žal je spet v porastu. Iskren in odkrit odgovor [na to, kaj se bo zgodilo v prihodnjih tednih] je, da v resnici ne vemo. Vendar je pametno, da smo pripravljeni. Da si delamo zapiske in nas ponižajo naše izkušnje. Virus nas je v tej pandemiji presenetil in prehitel ter prelisičil v vsakem koraku. Razmislite o tem in bodite pripravljeni. Upajmo na najboljše, da jeseni in pozimi ne bomo imeli velikega porasta. Upajte na to, vendar bi bilo nespametno, če se ne bi pripravili na najhujše.
Kako bo to vplivalo na sezono vračanja v šolo v avgustu in začetku septembra?
Hotez: Odvisno od tega, kaj se zgodi s številkami na splošno. Če bodo še naprej rasli, se bodo morda povzpeli še višje, ko se bo začela šolska sezona. In rekel bi, da je verjetno najbolj vplivna stvar, ki jo lahko naredite, saj vas res skrbi potencial za dolgotrajno COVID pri otrocih, je, da jih okrepite s tem novim spodbujevalnikom XBB, ob predpostavki, da je primeren za otroci.
Virus nas je v tej pandemiji presenetil in prehitel ter prelisičil v vsakem koraku.
Al-Aly: Resnično povečuje možnost prenosa, še posebej zdaj je maskiranja skoraj nič, ni socialne distance in večina naših šol nima dobrih prezračevalnih sistemov. To je realnost. To je tako rekoč zelo plodno okolje za večji prenos. Prekrit z virusom, ki je bolj razširjen v populaciji, bi lahko spodbudil še nadaljnji prenos in nadaljnjo rast števila primerov. Zato me skrbi, da čas ni najboljši.
Druga komponenta pa je, da se je večina ljudi, ki se je cepila, cepila kot pred letom dni. In vemo, da imunost na cepivo sčasoma oslabi. Upajmo torej, da bo pospeševalnik kmalu na voljo, vendar nam je novi direktor CDC prejšnji dan povedal, da lahko pride do nekaj zamud. Zato me vsi ti dejavniki navajajo na razmišljanje, da moramo biti pripravljeni na najhujše. Ampak spet upam na najboljše.
Kdaj lahko pričakujemo, da bomo letos lahko dobili poživilo?
Hotez: Zadnji spodbujevalnik jeseni 2022, ki je bil na voljo septembra, je bil bivalentni spodbujevalec. Imelo je dve komponenti cepiva: izvirno linijo in eno, ki je kodirala različico BA.4/BA.5, ki je takrat krožila.
To ne bo prešlo na kombinirano cepivo, ampak na tako imenovano monovalentno, eno samo. To bo specifično za različice XBB, ki so trenutno v obtoku, in to je tisto, kar bo izšlo vsak teden. Poslušamo različne zgodbe, konec avgusta. Nekateri pravijo, da do oktobra. Upam, da septembra.
Cepivo je precej blizu različici EG.5 z vzdevkom Eris, ker izhaja iz XBB. Torej bi moralo precej dobro navzkrižno ščititi.
Še vedno si zagotovo želite nadaljevati in dobiti ta pospeševalnik. To je edina najučinkovitejša stvar, ki jo lahko naredite, da zaščitite sebe in svojo družino.
Al-Aly: Direktor CDC je dejal NPR verjetno začetek oktobra. Cepiva niso rešitev, vendar do neke mere zmanjšajo prenos. Najboljši učinek, ki ga imajo, je zmanjšanje hospitalizacij in smrti.
Če upoštevamo vse to, kako zaskrbljeni naj bi bili starši zdaj zase, za svoje otroke in za stare starše?
Hotez: Do zdaj je večina odraslih zbolela za COVID-om, so bili cepljeni, so bili cepljeni in so imeli preboj COVID ali pa so imeli COVID in so bili cepljeni. Torej, razen pri tistih, ki niso bili cepljeni in niso bili okuženi, bi morala obstajati določena stopnja odpornosti, kar pomeni, da vam bo verjetno, upajmo, pomagalo, da ne boste resno zboleli. Če pa ste starejši in imate osnovne kofaktorje, imate še vedno nekaj tveganja. Torej še vedno zagotovo želite iti naprej in dobiti ta pospeševalnik. To je edina najučinkovitejša stvar, ki jo lahko naredite, da zaščitite sebe in svojo družino. In spodbudite svoje otroke, če spadajo v kategorijo primernosti.
Menim, da je COVID pomembna bolezen pri otrocih, ker vidimo pediatrične hospitalizacije; je pomemben vzrok celo za pediatrične smrti. Toda enako pomemben je spekter dolgega COVID-a in ne razumemo popolnoma, zakaj lahko kar eden od sedmih otrok zboli za dolgim COVID-om, glede na nekatere starejše številke iz Londona. Morda je to povezano s hudo boleznijo ali ponavljajočimi se okužbami. Do trenutka, ko bomo v celoti razumeli, kako in kdaj so otroci v nevarnosti za dolgotrajen COVID, bo morda minilo še nekaj let. Zato moramo na tej točki narediti najboljšo oceno in moje priporočilo bi bilo, če so otroci upravičeni, da dobijo spodbujevalnik XBB.
Če bo COVID še naprej naraščal in smo v zaprtih prostorih z veliko gnečo, zlasti s slabim prezračevanjem, še vedno priporočam maskiranje.
Al-Aly: Zdaj smo nekaj časa živeli z virusom. Na splošno smo bolni in utrujeni od skrbi. In virus ne bo kmalu izginil. Glede na to se moramo soočiti z realnostjo. In v resnici je virus še vedno prisoten. Na žalost bo verjetno to zimo ubilo 30, 40, 50, 60.000 ljudi, odvisno od tega, kako bo obseg valovanja napredoval. Ljudje z visokim tveganjem bi morali vsekakor sprejeti previdnostne ukrepe za zmanjšanje tveganja izpostavljenosti in dobiti cepivo, kadar koli je na voljo.
Tveganje za mlajše otroke je manjše. Ni nič. Ali poznamo mlajše otroke, ki so zboleli za COVID-om in prišli v bolnišnico? ja Ali vemo, da imajo mlajši otroci dolgo COVID po COVID-u? Seveda ja. Toda otroci morajo v šolo. Karkoli je mogoče storiti ali narediti za zmanjšanje tveganja izpostavljenosti in zaščito teh otrok, mislim, da je bil trud dobro porabljen. In še enkrat, cepljenje bo orodje, ki bo zmanjšalo to tveganje izpostavljenosti in, kar je najpomembneje, zmanjšalo tveganje hude bolezni.
Ali bi morali starši zdaj storiti še kaj drugega, da bi se pripravili na naraščajoče primere, razen povišanja?
Hotez: Samo bodite pozorni na situacijo v vaši skupnosti, če slišite, da število hospitalizacij narašča, in bodite pozorni na lokalne novice. Vendar to ne bi smelo ovirati otrok, da se vrnejo v šolo. Ne pozabite tudi, da bodo otroci prav tako upravičeni do cepljenja proti gripi. Zato jih boste želeli cepiti na oba.
Če imate dejavnike tveganja, bodisi zaradi svoje starosti ali imunskega statusa ali zaradi komorbidnosti, želite čim bolj povečati svojo zaščito in se prepričati, da ste na tekočem s svojimi ojačevalci. Če bo COVID še naprej naraščal in smo v zaprtih prostorih z veliko gnečo, zlasti s slabim prezračevanjem, še vedno priporočam maskiranje. N95 ali KN95, če je mogoče.
Al-Aly: Morali bi biti pozorni. Ne bom se zavzemal za mandate za maskiranje ali kaj podobnega. Toda pri tem bodite strateški in pametni. Očitno od ljudi ne zahtevamo, da se ves čas zamaskirajo ali da se držijo socialne distance ali zaklepanja ali česa podobnega. Absolutno ne. Vendar menim, da je pametno ravnati strateško pri svojih odločitvah in dnevni rutini, da zmanjšate izpostavljenost. Če greste na primer na večerjo, je sedenje zunaj boljša izbira, ki zmanjša možnost izpostavljenosti virusu. Tiste racionalne odločitve, ki jih lahko sprejemate vsak dan, bodo zmanjšale vaše tveganje. Če se vkrcavate na letalo, morda nosite masko. Nič ne bo zmanjšalo tveganja na nič, toda zmanjšanje tega tveganja je po mojem mnenju pametna stvar.
Skupine z visokim tveganjem morajo biti zelo, zelo previdne pri opazovanju virusa in poskušati zmanjšati to izpostavljenost.
In skupine z visokim tveganjem morajo biti zelo, zelo previdne pri opazovanju virusa in poskušati zmanjšati to izpostavljenost, kolikor je le mogoče.
Zdi se, kot da se ne sekiraš zaradi tega.
Hotez: Vsekakor se ne prestrašite, vendar bodite pozorni, da številke naraščajo, zato obstaja tveganje in vi bi moral sprejeti ukrepe za čim večjo zaščito z novim ojačevalnikom in maskiranjem v zaprtih prostorih področja.
Al-Aly: Kliči me utrujena. Mislim, vsi smo takšni. To ni naš prvi rodeo. Videli smo skokove v Delti in Omikronu. Zato ne bi rekel, da sem paničen, vendar sem večkrat uporabil tudi besedo ponižani in idejo, da nas je virus prehitel in prelisičil večkrat. Modro se je pripraviti na najhujše.
Mislim, da panika nikomur ne pomaga. Toda videli smo, kaj lahko naredi virus. Če bi me poklicali pred dvema poletjema sredi avgusta, bi se pogovarjala o Delti. Niti omikrona nismo imeli v glavi. Novembra je bil Omicron v Afriki, nato pa je bil kmalu, dva tedna kasneje, v ZDA, divjal je v ZDA in imel ta izjemen porast.
Videl sem, kako se stvari lahko obrnejo za cent. Dobesedno v tednu ali dveh bi se lahko zgodil velik val, ki bi lahko napolnil bolnišnice in oddelke za intenzivno nego. Večkrat sem videl, da se je to zgodilo. Zato nisem paničen glede tega, vendar menim, da bi bilo nespametno, če ne bi upoštevali tega opozorila in se iz preteklosti kaj naučili.
