Ameriška agencija za hrano in zdravila (FDA) je nedavno odobrila uporabo novega orodja za sledenje očem za pomoč pri diagnosticiranju avtizem pri otrocih, starih od 16 do 30 mesecev — zelo zgodnja, a kritična stopnja za odkrivanje bolezni pri majhnih otrocih. Medtem ko nova tehnologija obljublja, da bo pripomogla k hitrejšemu in objektivnejšemu prepoznavanju avtizma pri malčkih kot trenutne metode, ki pomagajo premostiti nacionalno zamudo in vrzel v dostopu do diagnoze, ne more biti samostojna orodje.
Tukaj je vse, kar morate vedeti o tem, kako in zakaj sledenje očem deluje pri diagnosticiranju avtizemin ali bo vašemu otroku to koristilo.
Kako lahko tehnologija sledenja očem diagnosticira avtizem pri malčkih?
V zadnjih 20 letih, Ami Klin, dr., direktorica Center za avtizem Marcus od Otroško zdravstveno varstvo v Atlanti, preučuje, kako je mogoče odkriti avtizem pri majhnih otrocih z analizo, kam usmerijo svojo pozornost in kaj gledajo.
»Vedenje videza je temeljni temelj za to, kako dojenčki in malčki usvajajo govor, jezik in komunikacijo,« pravi Klin. "Z opazovanjem drugih spoznavajo njihova čustva, na kaj se sklicujejo v svojem vedenju in čustveni pomen svojih dejanj." Imel je Ted Talk o tem
Kmalu zatem, leta 2013, je Klinova ekipa ugotovili, da otroci, stari 2 meseca ki niso posvečali veliko pozornosti skrbnikovim očem in ustjem, so kasneje diagnosticirali avtizem pri starosti 24 in 36 mesecev. Čim bolj strm je upad njihovega zanimanja za obrazno mimiko negovalca po 2. mesecu starosti in bolj kot je moteno njihovo "videče vedenje", hujša je njihova stopnja invalidnosti in diagnostični izid je bil.
To je V črti zvelika, rastoče telo mednarodnega raziskovanje, in prav takšni rezultati so zdaj osnova nove tehnologije njegove ekipe, ki temelji na biomarkerjih: majhnega, prenosnega in brezžičnega pripomočka z imenom EarliPoint.
Naprava je tablični računalnik, ki predvaja 12-minutni videoposnetek, ki prikazuje druge malčke med njihovo interakcijo – kažejo na stvari in klepetajo. Medtem ko mladi pacient gleda videoposnetek, orodje sledi gibom njegovih oči 120-krat na sekundo, spremlja, kam gledajo in katere družbene interakcije najbolj pritegnejo njihovo pozornost. »Postopek zbiranja podatkov je tako preprost kot gledanje televizije,« pravi Klin.
Manj verjetno je, da bo otrok z avtizmom pozoren na to, kam kažejo otroci v filmu, ali kaj izražajo njihovi obrazi.
Kako zanesljivo je sledenje očem za avtizem?
Pri preizkušanju tehnologije na skupini 335 otrok, med katerimi so bili nekateri avtisti in nekateri ne, je novo orodje za sledenje očem natančno ugotovil, da ima 78 % avtističnih otrok avtizem, in pravilno identificiral približno 85 % neavtističnih otrok, da nimajo avtizma, glede na a sojenje objavljeno v Časopis Ameriškega zdravniškega združenja (JAMA). Rezultati tudi kažejo, da se EarliPoint lahko uporablja kot približek za natančno merjenje otrokove ravni jezikovnega in neverbalnega učenja.
V drugih dveh študijah s 719 otroki in 370 otroki, katerih diagnoza avtizma je bila še potrjena, je tehnologija za sledenje natančno odkrila diagnoza avtizma glede na približno 82 % oziroma 81 % časa papir objavljeno v Odprto omrežje JAMA. Natančno je identificiral neavtistične otroke, ki nimajo avtizma v približno 90 % oziroma 82 % časa.
Novo orodje zanesljivo zbira podatke, ki jih je mogoče primerjati z vrstniki potencialno avtističnih otrok, ki se običajno razvijajo, na preprostejši, preprost, objektiven in hiter način v primerjavi s trenutno prakso zlatega standarda – ki običajno vključuje enourne ocene, v katerih strokovnjaki zbirajo informacije iz subjektivnih poročil staršev o otrokovi razvojni zgodovini in vedenju ter nato opazujejo otroka sebe.
Nova ocena sledenja očem je še posebej koristna, saj se družine, ki svoje otroke testirajo na avtizem, trenutno soočajo z dolgimi čakalnimi dobami od napotitve do diagnoze v ZDA. Ni dovolj strokovne klinike, da bi izpolnili potrebe po skrbeh za otroke, trenutna diagnostična orodja so pogosto netočna ali se izvajajo dolgo časa, nekatere zavarovalnice pa zahtevajo veliko korakov za diagnoza.
Zaradi teh ovir, raziskave kažejo, da le 17 % avtističnih otrok so diagnosticirani pred 3. Povprečna zamuda pri diagnozi po prvem presejalnem pregledu za avtizem je več kot dve leti, glede na študijo iz maja 2023.
Usposabljanje splošnega pediatra za diagnosticiranje avtizma skrajša ozko grlo pacientovega čakanja na oceno s 135 na 68 dni, po predhodnih ugotovitvah iz julija 2023. In EarliPoint lahko uporabite za to. »Cilj je izboljšati učinkovitost, povečati obseg in dostop, znižati stroške in doseči enako visoko raven kakovosti,« pravi Klin, »ampak resnično naj diagnoza ne bo sama sebi namen, ampak učinkovit prehod do zdravljenja.«
Kdo bi moral opraviti test sledenja očem za avtizem?
Nova tehnologija ni prava paša za diagnozo avtizma – in ni bila zasnovana kot samostojno orodje.
Podatki iz dveh študij na EarliPoint prihajajo od otrok, ki so že bili napoteni zaradi avtizma in so opravili test za potrditev ali zavrnitev njihove diagnoze. "To so tisti, pri katerih so starši zaskrbljeni in so čakali na diagnozo," pravi Raymond Sturner, M.D., profesorica pediatrije na Medicinski fakulteti Univerze Johns Hopkins, ki ni bila vključena v to raziskavo.
To pomeni, da EarliPoint ni namenjen splošnim pregledom. "Nimamo podatkov o pregledu vseh otrok," pravi Sturner. "To ne bo nekaj, kar bo vaš pediater imel v pisarni za pregled, niti ne bi smeli."
Verjetno vas bodo na to vrsto testa napotili šele, ko bo vašega otroka že obiskal vaš pediater – ki redno spremlja njihov razvoj in vseeno išče znake avtizma — in samo takrat, če so zaskrbljeni glede razvoja in vedenja vašega otroka. Tudi pri svojem otroku lahko spremljate ta vedenja in o njih obvestite svojega družinskega zdravnika. Ti pomisleki po besedah Nacionalni inštituti za zdravje, vključujejo znake, kot je vaš otrok:
- Biti veliko v svojem svetu
- Slab očesni stik
- Ne poskušajo pritegniti pozornosti svojih staršev
- Ne morejo razložiti, kaj potrebujejo ali želijo
- Kaže netipično navezanost na igrače ali predmete
Zakaj je 16 do 30 mesecev težavna, a ključna starost za diagnosticiranje avtizma
Diagnosticiranje otroka z avtizmom, preden dopolni 3 leta, je izjemno težavno. Kljub temu lahko zgodnja diagnoza avtizma za vašega otroka veliko spremeni.
"Otrokova formativna leta so kritična, polna hitrega kognitivnega, socialnega, čustvenega in telesnega razvoja," Christopher J. Smith, dr., glavni znanstveni direktor Southwest Autism Research & Resource Center, je dejal v a izjava o EarliPointu. "Včasih so razlike v razvoju tako subtilne, da starši in pediatri oklevajo ukrepati, dokler zamude ne postanejo bolj problematične."
Toda zgodnja diagnoza zagotavlja, da ima avtistični otrok čim prej dostop do ustrezne izobrazbe in oskrbe – in da prejemajo posege v času, ko so njihovi možgani zelo plastični, voljni in nagnjeni k pozitivnemu sprememba. notri raziskava iz marca 2023, so bili otroci, ki so bili podvrženi devetmesečnemu načrtu zdravljenja pri starosti 18 mesecev, boljši pri preizkusih spretnosti za socialno komunikacijo in samopomoč kot otroci, ki so imeli dostop do enakega zdravljenja le devet mesecev pozneje.
Kako in kje dostopati do diagnostike avtizma s sledenjem očem
Od odobritve FDA se EarliPoint že uporablja v kliniki v centru za avtizem Marcus, trije drugi centri pa sklepajo pogodbe za uporabo ocene, glede na NBC News.
"Pogovori potekajo z več otroškimi bolnišnicami in velikimi zavarovalniškimi mrežami," dodaja Klin. Njegova ekipa predvideva, da bi orodje sprejeli klinični centri za diagnostiko in zdravljenje, otroške bolnišnice, pediatrične ordinacije in morda celo bolj dostopne in takojšnje točke oskrbe, kot je lokal družine CVS. »Za zanesljivo upravljanje potrebuje minimalno usposobljenega tehnika in manj kot eno uro usposabljanja,« pravi Klin.
Raziskovalci prav tako trenutno preizkušajo, ali bi EarliPoint lahko pomagal pri diagnosticiranju avtizma pri 9-mesečnih in starejših otrok, pravi Klin, pa tudi, kako se otroci, ki jim je s pomočjo EarliPointa diagnosticiran avtizem, teči.
Najpomembneje pa je, da ekipa izvaja tudi poskuse, da bi preizkusila uporabnost tega orodja kot pregledovalnika za prebivalstvo, ki ga lahko uporabljajo vsi – tudi otroci, za katere se ne sumi, da imajo avtizem. "Upamo, da lahko ti podatki in razpoložljivost tega orodja pomagajo odgovoriti na globoke izzive, ki trenutno obstajajo v sistemu zdravstvenega varstva," pravi Klin.
