Za starše otrok, katerih rojstni dan je tik pred iztekom šolskega leta, je izbira, kdaj naj vaši otroci začnejo šolati, zapletena odločitev. Ta meja za številne šolske sisteme v Združenih državah je sept. 1. Kaj naj torej počnejo otroci, ki imajo rojstni dan julija ali avgusta? Ali jim je bolje, če jih starši vpišejo prvo leto, ko so tehnično primerni? Ali pa je bolj verjetno, da bodo uspevali, če počakajo eno leto, s čimer postanejo najstarejši otroci v razredu namesto najmlajši? Ni odgovora, ki bi ustrezal vsem, vendar novejše raziskave opozarja na ključni premislek: pri najmlajših otrocih v razredu je večja verjetnost, da dobijo diagnozo ADHD in za to predpisovali zdravila kot njihovi starejši vrstniki.
Za nedavno študijo so raziskovalci pregledali podatke o vseh Norvežanih, rojenih med letoma 1989 in 1998, kar vključuje več kot 488.400 ljudi. Nato so analizirali trende v zdravilih, predpisanih tem posameznikom med 10. in 23. letom, glede na to, kdaj so bili rojeni v tem letu. (Na Norveškem so otroci, rojeni novembra in decembra, običajno najmlajši v svojem razredu, tisti, rojeni januarja in februarja, pa so običajno najstarejši.)
V starosti od 10 do 14 let so imeli otroci, rojeni pravočasno v skupini november-december, 80 % večjo verjetnost, da jim bodo predpisali zdravila za ADHD, v primerjavi s tistimi, rojenimi januarja-februarja, pravi avtor študije. Christine Strand Bachmann, dr., doktorat znanosti kandidat na oddelku za zdravstveno nego in javno zdravje na norveški univerzi za znanost in tehnologijo ter pediater v univerzitetni bolnišnici St. Olav v Trondheimu na Norveškem.
"Za vsako povečanje meseca rojstva [združevanje] smo ugotovili povečanje stopnje predpisovanja," pravi Bachmann. Ta odstopanja predpisanih receptov so se zmanjšala, ko so bili otroci ob terminu v srednji šoli.
Ti trendi niso osamljeni na Norveškem. "Ti relativni starostni učinki zdravil za ADHD so bili prikazani z vsega sveta... iz nordijskih držav, Azije, zahodne Evrope, Kanade in Združenih držav," pravi Bachmann. Zdi se, da je samo Danska izstopajoča, kar je morda zato, ker se je 40 % otrok, rojenih med oktobrom in decembrom, odločilo za eno leto odložiti začetek šolanja, pravi Bachmann. Ali, kot je Danska študija avtorji ugotavljajo, da je to lahko zato, ker se veliko ljudi z ADHD v državi odreče zdravilom.
Za države, kot sta Norveška in ZDA, kjer so raziskovalci opazili korelacijo med relativnim starosti in možnosti, da bi jim predpisali zdravila za ADHD, morda prejemajo nekateri najmlajši otroci napačno diagnosticiran. Za njih je "morda težava primerjava s starejšimi kolegi," pravi Bachmann.
"Preprosto povedano, videti je, kot da zdravimo najbolj nezrele otroke, ker jih primerjamo z njihovimi najstarejšimi sošolci, ki so celo leto starejši," je dejal Bachmann v izjava za javnost. "To ne bi smelo biti osnova za prejem diagnoze ADHD."
Lahko pa je tudi res, da imajo nekateri najmlajši otroci ADHD in da se njihova nevrodivergenca preprosto prepozna v zgodnejši fazi, NPR opombe.
Raziskovalci so preučevali tudi otroke, ki so bili rojeni prezgodaj, pred 37. tednom nosečnosti, saj je pri njih večja verjetnost, da jim bodo predpisali zdravila za ADHD kot pri otrocih, rojenih v terminu. "Pri nedonošenčkih smo ugotovili manjše učinke," pravi Bachmann. Skupina nedonošenčkov v obdobju november-december je imela 40 % večjo verjetnost, da jim bodo predpisali zdravila za ADHD, kot skupina nedonošenčkov v obdobju januar-februar. Toda namesto da bi se to odstopanje izravnalo v srednješolskih letih otrok, je učinek trajal skozi njih.
Če naj bi bil vaš otrok eden izmed mlajših otrok v razredu in imate možnost odložiti eno leto, Bachmann priporoča, da o tem resno razmislite. Ali se zdijo res pripravljeni na začetek šole? Opaža tudi, da otroci, ki so za svoj razred mladi in če so bili rojeni prezgodaj, bi jih lahko vseeno uvrstili v nižji razred, če bi bili rojeni po terminu, zato je lahko še posebej koristno, če začetek šole odložijo za eno leto.
The Inštitut za otroški um podrobno opisuje dejavnike, ki jih je treba upoštevati pri tej odločitvi, ki vključujejo socialno-čustveni in jezikovni razvoj, skupaj s sposobnostmi samoregulacije in sposobnostjo sledenja navodilom. »Ni pomembno, ali je vaš otrok akademsko pripravljen. Če niso pripravljeni krmariti po učilnici, jih je treba zadržati,« je za Child Mind Institute povedala učiteljica v vrtcu Donna Pollack Sacks.
Bachmann dodaja, da znaki, s katerimi se otrok najbolje znajde, če odloži šolo za eno leto, vključujejo tudi, če se raje igrajo mlajši otroci in se zdijo manj zreli kot drugi otroci njihove starosti ali če težko sedijo pri miru med sedenjem aktivnosti.
"Pogosto imajo starši ta edinstven 'želodčni občutek'," da njihov otrok morda ni pripravljen, pravi Bachmann. Zaupajte svojemu občutku.
In če vaša šola meni, da bi morali vašega relativno mladega otroka oceniti za ADHD, ne bodite zaničujoči. "Mislim, da šola vidi, da se otrok bori," pravi Bachmann. Priporoča, da se starši vključijo v proces ocenjevanja ADHD in delijo svoje vpoglede o tem, kako se otrok obnaša doma in v drugih okoliščinah. "V diagnostičnih merilih je treba videti simptome in lastnosti na vseh področjih - torej ne le v šoli, ampak tudi doma in drugod," pravi.
Ta proces lahko tudi identificira področja, kjer bi lahko naredili prilagoditve, da bi mlajši otrok postal uspešnejši v razredu, dodaja. Z drugimi besedami, tudi če ne dobijo diagnoze, lahko postopek ocenjevanja pomaga ugotoviti, kako najbolje izpolnite otrokove potrebe, tudi če se zdi nemiren ali nepazljiv samo zato, ker je na mlajšem strani.
