Ko pari ne more zanositi sami, je stresno. Toda ko še naprej ne uspejo zanositi niti s pomočjo specialisti za plodnost, je lahko uničujoče. To se zgodi pogosteje, kot si večina ljudi misli – dragi čustveni proces je neuspešen približno 20 do 30 odstotkov časa, ginekolog in reproduktivni endokrinologDr. Ralf Zimmerman pravi. "Večino časa pri zdravljenju plodnosti ljudje prihajajo z veliko upanja," povedal je Očetovsko. "Velikokrat zdravniki ne opravijo ustreznega dela, da jim ustrezno svetujejo in jim pomagajo sprijazniti se z dejstvom, da ne morejo imeti otroka."
Zimmerman pojasnjuje, kako je moškim, ki želijo biti očetje, povedati, da so neplodni, možne so možnosti (vključno s pridobitvijo brata, da na skrivaj daruje spermo) in kako se pari lahko spopadejo z moškimi neplodnost.
Torej, kako pogosto je problem izključno moški?
Rekel bi, da približno 25 do 30 odstotkov časa. Večino časa imata oba partnerja dejansko nekakšne težave z neplodnostjo. Obstajajo različne stopnje, vendar je najtežja oblika, ko v ejakulatu ne najdete sperme, potem pa bi naredili biopsijo mod in hormonske študije, da bi ugotovili, ali je kakšna sperma na voljo. Večino časa, tudi če imate zelo nizko število semenčic, dokler je na voljo nekaj sto spermijev, lahko ti moški verjetno zanosijo, ker lahko uporabijo eno samo spermo in jo dajo neposredno v jajčece s postopkom, imenovanim znotrajcelična sperma injekcija. Velikokrat gre to dobro.
Katere so druge stopnje ravni sperme in kakšne so njihove možnosti?
Glede na merila Svetovne zdravstvene organizacije bi radi videli blizu 15 milijonov na mililiter. Če imata razmeroma dobro gibljivost, se ne trudita dolgo in je par v zgodnjih 30-ih letih, jima običajno rečemo, naj še naprej poskušata sama. Če se že dlje trudijo sami ali je njihovo število semenčic manjše, bi se zatekla k intrauterini oploditvi, kjer bi izbrali najboljšo sperme z najboljšo sposobnostjo gibanja in potem bi radi videli 3,5 do 4,5 milijona gibljivih semenčic, kar bi bilo dovolj za oploditev. Če je število gibljivih semenčic manjše od 3,5 milijona, potem bi večkrat predlagali IVF. Ko v jajčece injicirate eno samo spermo, so na ta način dobri rezultati oploditve.
Ali ste naleteli na kakšne edinstvene pomisleke moških glede IVF?
Eden izmed njih je zmanjšanje števila semenčic. Na srečanju Evropskega združenja za človeško razmnoževanje je bil prispevek in obravnavali so mlade moške, ki so bili spočeti od moških s pomembnimi dejavniki moške plodnosti. Dobra novica je bila, da so mladi moški, spočeti s tem postopkom, imeli večje število semenčic in boljšo spermo kot njihovi očetje. To je precej nov in zelo pomemben rezultat, saj smo kot reproduktivni endokrinologi in tudi urologi, so se vedno bali, da bo še naprej propadal in propadal [čez generacije], in hvala bogu ne
Ali moški kdaj zavrnejo testiranje plodnosti?
Včasih so kulturna vprašanja. Videl sem pare, pri katerih moški ne bo dal vzorca, in to postane za par težko. Poskušala sva se pogovarjati s človekom, a včasih je še vedno ne in glede tega ne moreš veliko narediti.
Kaj točno je problem? Zagotavljanje vzorca?
Vprašanje masturbacije, ja. To se ne zgodi zelo pogosto, vendar v redkih primerih imate situacije. Morda obstaja strah, da bi prišlo do nenormalne analize semena. Mislim, da je v naši kulturi bolj sprejeto, da moški niso nezmotljivi, v drugih kulturah pa je morda manj sprejeto, če bi imeli takšno ugotovitev.
Je potem najslabši scenarij za moške? Ali v ejakulatu ni sperme?
Na kromosomu Y je lahko določena lokacija in če ta delček manjka, sposobnost za proizvodnjo sperme ne bi obstajala. Potem, če bi želeli imeti otroka, bi morali uporabiti spermo anonimnega darovalca ali včasih, in moramo biti previdni pri predlaganju tega, če pa želijo ohraniti družinsko linijo, včasih bi v nekaj primerih (čeprav ne veliko) lahko vstopil brat, ki ima normalno število semenčic. Potem lahko ohranite genetsko linijo družine.
Vau. Ali ljudi moti ta možnost?
Oh, absolutno. Kadar koli bi predstavili takšno možnost, ima sprva do neke mere incestuozen okus. Potem pa si daš nekaj časa, da res premisliš in obdelaš ter veš, da bo sperma v a laboratorij in oploditev in da obstaja pogodbeni dogovor, potem so nekateri v redu to.
Kako je ta postopek v primerjavi z anonimnim darovalcem?
Očitno morate posvetiti veliko pozornosti težavam z razkritjem in tem, kako bo otrok povezan z genetskim očetom. Vse to je treba podrobno razjasniti. Tako bodo morali pari, ki bodo šli po tej poti, iti skozi veliko psihološkega svetovanja in psihološko oceno brata, da bi se prepričali, ali se vsi res strinjajo. Prav tako mora obstajati pravna pogodba, ker se včasih zgodi kaj res nepričakovanega in Ključ do tega, kar morate storiti kot reproduktivni endokrinolog, je zaščititi pravice otrok. Če želite to narediti, morate svoje baze pokriti z nepredvidenimi dogodki.
S kakšnimi nepredvidenimi dogodki ste se srečali?
Recimo, da se strinjajo, da otroku ne bi smeli povedati in kar naenkrat nekdo pove. Obstajale so študije, vendar ne zelo aktualne ali znanstvene, o ljudeh, ki so kasneje v življenju ugotovili, da so so bile spočete prek darovalcev sperme s pregledovanjem evidence svojih staršev in veliko jih je bilo res prevaranih to. Želijo si, da bi jim bilo povedano. Torej, če se odločite, da otroku ne boste povedali, mora biti res nepredušen.
Kakšni so pogovori, ko do biološkega spočetja preprosto ne bo prišlo?
Kar počnem, ker je to očitno proces, jih bom napotil k svojemu kolegu na svetovanje. To je zelo tanka črta, želite, da ima par upanje, vendar ne želite, da ostaneta še naprej obtičala v tem. Če bi opravili 10-letno zdravljenje plodnosti, bi bilo za par tako travmatično. Lahko imajo še 70 jajčec in več zarodkov in ugotovijo, da to preprosto ni mišljeno. To je neverjetno težko, a o tem se premalo pogovarjamo.
Ali se večkrat zgodi, da poskus IVF postane neetično?
Očitno imajo različni zdravniki različne pristope. Zame, če je nekdo opravil dva ali tri cikle IVF in si dobil približno 30 jajčec in nekaj lepih zarodkov, se moraš vprašati: "No, kaj je vprašanje?’ V teh okoliščinah bi jih poslal k drugemu zdravniku, ki bi pregledal zapise in se prepričal, da ni ničesar, spregledano. In potem bi bodisi poskusili še enkrat ali pa se sprijaznili z dejstvom, da morda ne bo šlo, in se odločili, da nehajo. Odločitev je zelo težka. Brez otrok je zelo težko sprejeti. Ko pa so pacientke v aparatu za neplodnost, jim moramo po eni strani pomagati, po drugi strani Poskrbeti moramo tudi, da se lahko spopadejo z izgubo nadzora, ker ne morejo imeti otrok.
