Večkratenošpiceizbruhi v države z ohlapno zakonodajo o cepivih lahko spodbudi upravo za hrano in zdravila, da sprejme zvezne ukrepe, ki prevladajo nad državnimi izjemami, da zagotovijo, da bo manj otrok dovoljeno preskočiti svoje injekcije.
"Nekatere države se ukvarjajo s tako širokimi izjemami, da ustvarjajo priložnost za izbruhe v obsegu, ki bo imel nacionalne posledice,« je dr. Scott Gottlieb, komisar FDA, povedal CNN. Opozoril je, da bi nadaljnji izbruhi in široke izjeme na državni ravni lahko "izsilili roko zveznih zdravstvenih agencij."
Zdravniške skupine že leta pozivajo države, naj poostrijo zakone o izjemah. Majhen padec stopnje precepljenosti v določeni skupnosti lahko dramatično poveča stopnjo okužbe – in smrtnosti – zaradi bolezni. Strokovnjaki ocenjujejo, da so visoke stopnje samo cepljenja proti MMR reši več kot milijon življenj vsako leto.
"Zaščita zdravja skupnosti v današnji mobilni družbi zahteva, da oblikovalci politike posameznikom ne dovolijo, da se opustijo cepljenje zgolj zaradi osebnih želja ali udobja,"
Kljub temu 47 zveznih držav in okrožje Columbia dovoljuje izjeme za cepivo za verska prepričanja. Sedemnajst držav naredi zadeve še korak dlje in celo dopušča izjeme za nereligiozna "osebna prepričanja".
Ukrepanje zvezne vlade glede izjem za cepivo bi bilo velik premik, ki bi ga zagotovo izpodbijali aktivisti proti cepljenju in tisti, ki zvezni vladi ne zaupajo. Pravila o cepljenju so tradicionalno v domeni državnih vlad, ki običajno nadzorujejo standarde za vpis v šolo in varnost. Morda se je Gottlieb zaradi tega statusa quo izognil razlaganju, kako bi lahko izgledala nacionalna intervencija, ki jo vodi FDA. The samozavestni zagovornik državnih pravic izrazil tudi upanje, da bodo države same zaostrile svoje zakone.
Strožji državni zakoni o cepljenju naredijo razliko. Tri zvezne države, ki ne dovoljujejo verskih ali osebnih izjem (Mississippi, Zahodna Virginija in Kalifornija), so presenetljivo med tistimi z najvišjo stopnjo cepljenja v državi. Zunaj teh treh zatočišč se v državah, ki dovoljujejo široke, nemedicinske izjeme za cepivo, skoraj izkoreninjene bolezni vračajo nekaznovano. Lani je bilo po vsej državi prijavljenih 372 primerov ošpic, vendar preliminarni podatki CDC kaže, da so Združene države letos na pravi poti za 1100 primerov ošpic. To bi bilo desetletje visoko, skoraj dvakrat več kot 667 primerov, prijavljenih leta 2014.
Ob dramatičnem porastu primerov ošpic in prepričljivih dokazih da so cepiva varna, bodo politiki težje ignorirali krizo. Brez odločnega ukrepanja državnih vlad zvezna vlada morda res nima druge izbire, kot da se vmeša ali stoji križem rok, medtem ko se okužba širi po državi.
