Sjedinjene Države imaju crnog dojenče kriza mortaliteta i nije lak put da se ona reši. U 2018. godini, Стопа смртности новорођенчади (IMR) za crne bebe iznosio je 10,8 na 1.000 živih rođenja, što je duplo više od broja belih beba u SAD i skoro duplo više od nacionalnog proseka od 5,9 na 1.000 živorođenih. To Ameriku stavlja na 26. mesto među razvijenim zemljama (iza Mađarske, Poljske i Slovačke) po smrtnosti novorođenčadi.
Prošlogodišnja studija objavljena u časopisu Ohio Journal of Public Health ponudila je užasnu interpretaciju strašne statistike. Istraživač u studiji koja je u toku Prednosti razumevanja sistemskog rasizma u formiranju odnosa između lekara i pacijenta za smanjenje smrtnosti crne dece zaključio je da „ova nacionalna statistika osporava duboke geografske, pristup zdravstvenoj zaštiti i, posebno, rasne disparitete: jaz između belog i crnog IMR-a je sada gori nego što je bio 1850.
Slučaj za Doulasa
The Sacred Roots Doula program iz Black Parent Initiative (BPI) u Portlandu, Oregon pokušava da promeni statistiku. Program nastoji da osnaži crne majke i ukloni neke od nejednakosti koje doprinose nesrazmerno visokim stopama smrtnosti crnih majki i smrtnosti crne dece. Sveobuhvatna misija BPI-ja je da obrazuje i mobiliše roditelje i staratelje afričke, afroameričke i afroameričke multikulturalne dece kako bi se osiguralo da postignu uspeh. Program Sacred Roots pomaže da se to postigne tako što pruža podršku doula crnim i multietničkim porodicama od prenatalnog perioda do postporođajnog perioda.
„Roditelji u našoj zajednici nisu uvek svesni da imaju mogućnosti, posebno u oblastima gde ih ima nema mnogo edukacije o zdravlju dece osim odlaska kod lekara“, objašnjava Sacred Roots Program Menadžer Linda Brajant-Daaka. Ona napominje da majkama pomaže da imaju nekoga da razgovara o procesu porođaja unapred zadovoljni svojim pravima kao pacijenata i načinima na koji mogu da iznesu svoje želje i brige doktore. „Posedovanje tih instrukcija omogućava ljudima da znaju koje su im opcije pre nego što se porode, tako da mogu da razmotre koje su njihove želje za porođajem.
BPI se povezuje sa porodicama preko široke mreže koja uključuje Inicijativu za zdravo rođenje, bolnice i centre za porođaje. Jednom kada BPI implementira holistički pristup zasnovan na odnosima gde doule rade sa porodicama koje dele proživljena demografska iskustva. Oni pružaju individualne mini edukativne sesije za detinjstvo, vrše prenatalne posete, podržavaju majku tokom porođaja i nude posete posle porođaja prilagođene individualnim potrebama majke.
Važnost Doula sa zajedničkim iskustvima
Prednosti programa Sacred Roots su višestruke. Zapošljavanje crnih doula otvara puteve prihoda i karijere za crnke u oblasti kojoj nedostaju zastupljenost i raznolikost. Oni, zauzvrat, mogu brže da izgrade odnos poverenja i saradnje sa mamama. Brajant-Daaka objašnjava da zajedničko iskustvo može biti kritično za odnos pacijent-dula. „Oni imaju intimno znanje o tome šta znači živeti u ovoj koži, tako da mogu bolje da se odnose na to“, kaže ona. „Ne znači da neko iz druge kulture nije mogao, ali to je iskustvo koje kaže: ’Vidim te’.
To poverenje otvara važne linije komunikacije, jer se doule oslanjaju na otvorene povratne informacije svojih klijenata kako bi ponudile najefikasniju moguću uslugu. Pomoć uključuje brigu o kućnim poslovima kao što su pripremanje obroka, lagano čišćenje i briga o braći i sestrama kako bi se roditelji odmorili i oporavili. Ali to takođe može uključivati razgovor o iskustvu porođaja i kako majka obrađuje povratak kući.
Postporođajne doule takođe mogu pomoći u sprečavanju izolacije i preliminarno proceniti da li mama ima bilo kakve znake postporođajne depresije. „Ponekad, kada napustite bolnicu, možda nećete imati ljude koji brinu o mami do pregleda nakon porođaja“, kaže Brajant-Daka. „Od vitalnog je značaja dati mamama puno prilika da podele kako se osećaju u vezi sa tim iskustvom.
Podrška za doula laktaciju
Druga ključna uloga koju postporođajne doule mogu da igraju u podršci novim mamama u laktaciji. BPI je nedavno obučio 20 sertifikovanih savetnika za laktaciju (jedan nivo niže od konsultanta za laktaciju), koji omogućava im da predaju časove, budu prvi kontakt za pitanja laktacije i prošire usluge laktacije na кућа.
„Ako možete imati nekoga ko može da dođe u vaš dom da vam pomogne da se opustite u dijadi između majke i beba u vašem okruženju, olakšava prelazak da se osećate udobno i samopouzdano“, kaže Bryant-Daaka. „Ona osnažuje da vas neko afirmiše i ohrabruje kada vaša doula može da se prijavi da predloži moguća prilagođavanja.
Prednosti dojenja obuhvataju i mamu i bebu. Prema CDC-u, dojena beba „imaju manji rizik od astme, gojaznosti, infekcija uha i respiratornih organa, sindroma iznenadne smrti odojčadi i gastrointestinalne infekcije kao što je dijareja. Pored toga, dojenje takođe smanjuje rizik majke od visokog krvnog pritiska, dijabetesa tipa 2 i dojke i karcinoma jajnika.
Brajant-Daka vidi postpartalnu doulu i podršku laktaciji kao ključ za preokretanje dugogodišnjih trendova u zdravlju crnih majki i njihovih beba. „Govorimo o promeni opšteg pravca zdravlja u zajednici. Govorimo o promeni pravca budućnosti kako bi te bebe imale bolje zdravlje, a to je okvir za zajednicu da ima bolje zdravlje."
