Korona virus je ovde i roditelji imaju pitanja o pretnji COVID-19 predstavlja zdravlje njihove dece. Do sada, odgovori nisu bili zadovoljavajući, dosledni ili zadovoljavajuće dosledni. Dosadašnje studije sugerišu da iako su stope smrtnosti niske - iako su i dalje veoma zabrinjavajuće na nivou populacije - roman coronaviruss predstavlja rizik za neku decu, posebno neku decu sa već postojećim stanjima, a posebno je virulentna za старије особе,. Uz to, sva deca mogu biti prenosioci bolesti i naučnici još nisu otkrili nijedan obrazac infekcije koji bi mogao opravdati samozadovoljstvo. Ishodi kod novorođenčadi su, posebno, bili različiti i zabrinuti su mnogi medicinski radnici na prvoj liniji sa kojima smo razgovarali.
Ova priča, koja će se često ažurirati dok se ne postigne naučni konsenzus o postavljenim pitanjima, jeste namenjeno je da bude ažuriran izveštaj o tome šta epidemiolozi, lekari i radnici u javnom zdravstvu tako znaju далеко. Svi citati imaju vremenski žig jer dostupne informacije brzo zastarevaju. Odgovore treba shvatiti u svetlu te činjenice. Samo zato što verujemo da sada nešto znamo ne znači da je to istina. Mnoge hipoteze tek treba da se testiraju. U međuvremenu, najbolji pristup je održavanje
Hoće li koronavirus ubiti ili povrediti moju decu?
Frank Petruzella, MD, šef pedijatrijske urgentne medicine u Dečjoj bolnici u Ričmondu. 15. april 2020. (15.00 časova): Na sreću, sve u svemu, podaci iz svih ovih zemalja pokazuju da se deca izuzetno dobro nose sa ovim virusom. Gotovo ujednačeno nisu čak ni hospitalizovani, a kamoli stavljeni u intenzivnu negu. Otprilike 40% do 50% dece sa virusom nikada nema simptome.
dr Džon Vilijams, šef odeljenja za pedijatrijske infektivne bolesti u Dečjoj bolnici Univerziteta u Pitsburgu u Medicinskom centru u Pitsburgu. 7. april 2020. (12.30 časova): Trenutno nema mnogo podataka o deci i korona virusu. Neke respiratorne bolesti, kao što je sezonski grip (influenca), dovode decu u opasnost od ozbiljnih zdravstvenih komplikacija. Svake godine grip izaziva milione bolesti, hiljade hospitalizacija i neke smrti dece. Međutim, čini se da COVID-19 utiče na decu mnogo manje. Manje od 1% svih hospitalizacija COVID-19 u SAD su deca. Najveća briga za decu u našoj zemlji su ona sa osnovnim bolestima. Sve naše dečje bolnice, uključujući i moju, čine sve što možemo da zaštite ovu ranjivu decu dok saznamo da li zaista imaju povećan rizik.
Dr Logan Spector,Direktor i profesor pedijatrijske epidemiologije i kliničkih istraživanja na Univerzitetu u Minesoti, 24. marta 2020. (17:00): Kada je reč o maloj deci, moj najveći zaključak je da su najteže slučajeve [Kovid-19 kod male dece] imala deca sa veoma teškim uslovima. U Studija časopisa New England Journal, tri teška slučaja su imala leukemiju, hidronefrozu i intususcepciju. Dakle, moj zaključak iz toga je da čak i među decom, najgori slučajevi zahtevaju komorbiditete da bi imali lošiji ishod. Moj dnevni posao je proučavanje pedijatrijskog raka i mogu vam reći da to nije posebno uobičajeno.
Dr Neel Shah, direktor Inicijative za donošenje odluka u Ariadne Labs i docent za akušerstvo, ginekologiju i reproduktivnu biologiju na Harvardskoj medicinskoj školi20. mart (13.30 časova): Postoje neke novorođenčadske transmisije, ali ne izgleda da su novorođenčad i novorođenčad ozbiljno pogođeni. Ljudi koji su trudni i bebe smatramo ranjivim. Ali to mislimo na mnogo različitih načina. Jednostavno zato što nije verovatno da će biti ozbiljno zaraženi ne znači da nisu pogođeni.
Naprezanje zdravstvenog sistema znači da se ambulantne službe gase, prenatalna i postpartalna podrška se gasi. Socijalno distanciranje utiče i na trudnoću. Jednostavno je teže dobiti podršku u radu - od doula ili čak članova porodice. I uvek je postojala zabrinutost zbog socijalne izolacije nakon bebe. Sad još više.
Barun Matema, docent Epidemiologija Kolumbija univerzitet; 22. mart (11 časova): Najnoviji dokazi iz Kine koji pokazuju da su deca ranjiva, ili barem više nego što se ranije mislilo. Mlađa deca imaju veći rizik od ozbiljnijih kliničkih simptoma nego starija deca. Čini se da je smrtnost među decom još uvek retka.
Barun Matema, 18. mart (11 časova): Predgovor ću reći da smo svi zbunjeni. U početku je bilo zbunjujuće što deca nisu pogođena jer smo se pitali da li će bolest pratiti obrazac pandemije gripa gde je kriva prelepo zvono sa godinama na dnu. Sezonski grip je suprotan, u obliku slova U. I u početku, ovo se nije uklapalo ni u jedan scenario. COVID-19 je izgledao kao geometrijska kriva od niske do visoke u smislu ozbiljnosti, ali sada ta slika postaje zbrkana. Vidimo ljude mlađe od 50 godina sa morbiditetom. Vidimo tinejdžere i mlađu decu sa prilično teškim simptomima.
U Kini je bilo malo pedijatrijskih slučajeva i malo pedijatrijskih smrti. Deca se često prehlade, pa je postojala teorija da su neka uzrokovana koronavirusima i da postoji delimičan imunitet. Postojala je i misao da ACE2 receptor možda nije dobro izražen kod dece pa bi mogao biti neefikasan ulazak. Verovatno bi trebalo da vidimo ogroman porast slučajeva, ali pitanja ostaju nerešena. Može se jednostavno reći da s obzirom na veliku veličinu uzorka i mali morbiditet, još uvek govorimo o velikom broju.
Dr Jan Dumois, pedijatrijski lekar za infektivne bolesti u bolnici za sve dece Džon Hopkins. 16. mart 2020. (16.30 časova): “Postoji novi članak u kojem pregledavaju 2100 dece za koje se sumnjalo da imaju COVID-19. Jedno dete je umrlo - tinejdžer. Само један. Inače, sva ostala deca su preživela, ali su bila različitog stepena težine bolesti. Bolesnija deca su bila mlađa i bila im je potrebna agresivnija medicinska nega pre nego što su poslata kući.... ne samo pojavljivanje u hitnoj pomoći i slanje kući. Pacijenti koji su završili u bolnici jer im je bio potreban kiseonik. Ili im je utvrđeno da imaju upalu pluća. Zatim je bilo nekih neuobičajenih slučajeva koji su morali biti na respiratoru. Veća je verovatnoća da će mlađa deca biti bolesnija i zahtevaju hospitalizaciju. Ili biti na respiratoru. Ponekad srce. Ili disfunkcija bubrega. Bilo je češće kod dece mlađe od jedne godine. “
dr Rajan Demer, Odsek za epidemiologiju i zdravlje zajednice Univerziteta u Minesoti. 16. mart 2020. (11 časova): Deca koja su imala prethodna stanja, posebno hronična ili složena medicinska stanja, imala su veću verovatnoću da će imati neželjene medicinske ishode i veća je verovatnoća da će imati teške pri tome. Komorbiditeti koji su se činili najzabrinjavajućim su astma i cistična fibroza. Čini se da su deca sa oboljenjem gornjih disajnih puteva u opasnosti.
Iako su apsolutne brojke niske u pogledu mortaliteta među mladim ljudima, postoji stopa smrtnosti od gripa od 0,01 odsto kod mladih, a rani brojevi kod dece sa COVID-19 navode cifru oko 0,2. To nije visoko, ali je povećanje od 20 puta. Kada bih vam rekao da je verovatnoća da će se avion srušiti dvadeset puta veća verovatnoća da će se drugi avioni srušiti, ne biste ušli u taj avion.
Kako da izbegnem zarazu virusom?
Dian Hes, MD, medicinski direktor pedijatrije Gramercy u Njujorku i klinički docent pedijatrije na Weill Medical College Univerziteta Cornell. 9. april 2020. (12:00 časova): Остани код куће. Ako morate da idete na posao, trebalo bi da nosite masku ili bandanu. Morate oprati ruke kada uđete spolja. Perite ruke više puta tokom dana dok imate kontakt sa drugim ljudima. Neki ljudi kažu da je pranje ruku svakih 20 minuta najbolji način da se smanji širenje virusa. Ne dirajte svoje lice. Mnogi ljudi odlučuju da nose rukavice kad god su u javnosti, ali tada ne skidaju rukavice odmah. Ako koristite rukavice napolju, kada idete na posao recimo, onda dodirnete telefon, vaš telefon je sada kontaminiran. Ali ljudi ne razmišljaju o tome. Nošenje rukavica može biti beskorisno jer imate lažni osećaj zaštite. Zaista morate razumeti upotrebu zaštitne odeće.
Džon Vilijams, 7. april 2020. (12:30): Sprečavanje širenja COVID-19 sa jedne osobe u porodici na drugu može biti izazovno, ali se može postići. Za porodice sa starijim odraslim osobama ili osobe u njihovim domaćinstvima sa hroničnim bolestima, treba uzeti u obzir dati da vidite da li postoji način da ta osoba ostane kod drugog rođaka dok vaše dete ima COVID-19 oporavlja. Ako to nije moguće, trebalo bi da radite na tome da odvojite svoje dete od što većeg broja ostalih članova domaćinstva. To bi se moglo postići tako što bi dete sa COVID-19 boravilo u jednom delu kuće, dok bi oni sa hroničnim oboljenjima mogli da ostanu u drugom delu. Pored toga, držite dete sa COVID-19 na više od 6 stopa od drugih ljudi u vašem domu u kombinaciji sa često pranje ruku i čišćenje mesta poput kvaka na vratima i tvrdih površina proizvodima koji sadrže izbeljivač mogu biti успешан. Takođe bi trebalo da naučite svoje dete sa COVID-19 da pokrije kašalj laktom i da često pere ruke, posebno ako će biti u zajedničkim prostorijama koje koriste drugi u kući. Ljudi koji su bolesni mogu da nose platnene maske kako bi smanjili prenos na druge.
Ashlesha Kaushik, MD, FAAP, pedijatrijski infektolog i direktor Antimikrobnog programa upravljanja u UnityPoint Health St. Luke's. 6. april 2020. (15:00): CDC je savetovao ljude širom zemlje da svi na javnim mestima kao što su tržni centar ili klinika moraju sada da pokriju svoja lica. Za to ne moraju da koriste medicinske ili hirurške maske. Oni će biti rezervisani za pacijente koji su bolesni sa simptomima ili se aktivno viđaju u zdravstvenoj ustanovi. Ali za širu javnost, oni kažu da će pokrivanje područja nosa i usta zaustaviti širenje virusa od asimptomatskih ljudi.
Barun Mathema; 22. mart (11 časova) Mislim da je osnovno pravilo držati decu u situacijama u kojima je vrlo malo gustine - i svakako držati ruke čistima. Dakle, ovo može biti lakše u prigradskim ili ruralnim mestima. Lično, trčanje dece napolju je zaista važno za opšte fizičko i mentalno zdravlje (takođe za roditelji), ali ne bi imao mnogo ili bilo kakav fizički kontakt bio bi cilj – ovo uključuje površine koje mogu biti kontaminiran. Teško je ne propovedati o stvarima, ali pokušaću da učtivo držim distancu i takođe objasnim da čak i ako ne lično se osećamo u opasnosti, naše ponašanje može (bez zlobe) da ugrozi članove naše zajednice... možda čak ni ne znamo ko je u opasnosti rizik.
Barun Mathema; 18. mart (11 časova): Samo zato što su starije osobe i ljudi sa već postojećim uslovima ranjivi ne ostavlja sve ostale van udica. Ovo je ozbiljna infekcija. Čitamo o asimptomatskim prenosiocima i lakšoj bolesti i, da, mnogi ljudi su je imali i hoće, a da to nisu ni primetili. То је истина. Takođe je tačno da će tri do pet procenata inače zdravih osoba završiti sa ozbiljnom bolešću koja bi mogla da zahteva ventilaciju. Mnogi će se oporaviti, ali to će biti teška bitka. Socijalno distanciranje i izravnavanje krivulje su odgovor na ovo, posebno imajući u vidu da će grupa srednjih godina završiti odgovorna za brigu o većini ljudi.
Huan Dumois, 16. mart 2020. (16:30): Najveća studija je uspela da otkrije neke pacijente koji nisu imali simptome, ali su bili zaraženi. Pronađeno dosta takvih. Skoro 100. Studija zapravo nije bila dizajnirana da traži asimptomatsku decu. Ta studija još nije objavljena.
Kada treba da testiram svoje dete?
Dajan Hes, 9. april 2020. (12:00): Trenutno ne testiramo decu u Njujorku. Vaše dete će biti testirano samo u ovom trenutku, barem u Njujorku gde imamo više slučajeva nego u bilo kojoj zemlji širom sveta, ako su u teškoj respiratornoj nevolji i moraju da budu hospitalizovani. Moramo pretpostaviti da je 80% prehlada koje se sada dešavaju COVID. Ne testiramo jer su slučajevi dece bili veoma blagi. Jedina deca u mojoj praksi koja su testirana bila su novorođenčad čiji su roditelji pozitivni. Dakle, ne morate da trčite da biste testirali svoje dete ako ste bolesni.
Lindzi Tompson, 7. april 2020. (15:00): Nažalost, širom zemlje još uvek nemamo dovoljno skrining testova da bismo mogli da testiramo decu koja su prilično dobrog izgleda. Obično ne radimo testiranje dok nisu toliko bolesni da će možda morati da odu u hitnu pomoć. Zato mislim da su roditelji ponekad frustrirani što ne mogu sa sigurnošću znati, ali im se kaže da bi mogli imati COVID-19. Ako im ide dobro, samo treba da odete kući i ostanete tamo dve nedelje u karantinu. To se ne čini tako nagrađujućim kao dobijanje testa, ali u nekim situacijama nismo u mogućnosti da testiramo sve. Roditelji će možda morati da veruju svom pedijatru da proceni da li je njihovo dete u tom trenutku dobro.
Džon Vilijams, 7. april 2020. (12:30): Najveća briga i razlog da se dete testira je samo ako dete ima teške simptome, koji bi prvenstveno bili otežano disanje. Deca mogu imati temperaturu, zbog čega se osećaju loše, ali groznica nije opasna. Ako dete ima curenje iz nosa ili kašalj, ali nema problema sa disanjem i pije dobro, ne treba ga testirati i verovatno ga je najbolje držati kod kuće.
Barun Mathema; 18. mart (11 časova): Javno zdravstvo je veoma socijalistički pristup. To znači zdravlje za sve nadmašuje zdravlje pojedinca. Ovo je antiteza precizne medicine. U ovom trenutku, kao roditelj i osoba iz javnog zdravlja, osećam da ako dete pokazuje alarmantne simptome - ne curenje iz nosa, ali možda groznica ili nešto što ne liči na običnu prehladu — roditelji bi trebalo da razmisle o tome da uzmu dete in. Ali, na nekom nivou, važno je prepoznati da ništa ne biste uradili drugačije ako je vaše dete pozitivno na testu. Ako su kod dece izraženi simptomi, primite ih i primite ih. U suprotnom, idete kući i posmatrate. Ipak, postoji neka vrlina u saznanju da ga verovatno imate i da ga verovatno imaju i drugi ljudi u vašoj mreži.
Žorž Benjamin, 18. mart 2020: To sada zavisi od svakog lekara. Ne testiraju mnogo dece. Mislim da se većina dece testira samo kada je hitan slučaj. Pozovite broj u zajednici koju dobijete, obično u lokalnoj zdravstvenoj službi, jer se ove smernice menjaju bukvalno svaki dan.
Sofija Tomas, 18. mart 2020: Ako imaju temperaturu, ako imaju kašalj, trebalo bi da kontaktiraju svog lekara da vide kako žele da se izbore sa ovim. Uslov za testiranje je da pacijenti moraju imati negativan test na grip. Sa decom, često biste želeli da uradite i strep test. Ako su ti testovi negativni, onda možda ispunjavaju uslove za testiranje na COVID-19. Međutim, zbog relativnog nedostatka testova trenutno, različite medicinske prakse rade različite stvari. Neki moraju da daju prioritet korišćenju testa za najugroženije ili one koji imaju najveći potencijal za komplikacije.
dr Huan Dumois, pedijatrijski lekar za infektivne bolesti u bolnici Džon Hopkins All Children's Hospital, 16. mart 2020. (16.30 časova): Jedna od glavnih stvari koja će promeniti način na koji se nosimo sa pandemijom je dostupnost testiranja. Postat će dostupniji kako sedmice budu odmicale. Ove nedelje imamo više raspoloživosti nego prošle. I još tone ove nedelje... neki to rade u svojim bolnicama. Nadamo se da ćemo moći da uradimo taj test negde u narednih mesec dana. Budući da će mogućnost brzog i lakog obavljanja testa gde rezultate dobijete za nekoliko sati i nekoliko dana promeniti dinamiku ljudi koje trenutno ne testiramo.
Nešto što bi se moglo dogoditi u narednih šest meseci bilo bi da lekar na klinici uzme bris pacijentovog nosa i dobije rezultate sledećeg dana. Trenutno ne možemo da ponudimo test svima i potrebno je 5 dana da dobijemo rezultate.
Moje dete ima virus. Шта сад?
Frank Petruzella, 15. april 2020. (15:00): Ako vaše dete ima temperaturu i kašalj, sa moje tačke gledišta, briga koju ćete mu pružati biće potpuno ista bez obzira na temperaturu i kašalj je od koronavirusa ili da li su ta temperatura i kašalj od bilo kog drugog broja prehlada, bilo da se radi o gripu ili enterovirusu ili rinovirus. Bilo koji od ovih virusnih simptoma bilo koje od ovih virusnih bolesti - groznica, kašalj, curenje iz nosa - oni sami po sebi nisu opasni za decu. Godinama i godinama govorim da ste sasvim u redu da brinete o svom detetu kod kuće sa tim simptomima. Ako stvarno teško dišu i ne mogu da dođu do daha, toliko su bolesni da ne jedu ili pijem, ili ako groznica potraje i traje više od tri dana, tada ljudi traže medicinsku нега. U tom trenutku mogu postojati neki drugi razlozi za groznicu; možda su razvili upalu pluća ili infekciju uha, ili se nešto drugo možda dešava. Ali ta prva tri dana, sve dok piju i prave mokraću i nemaju problema sa disanjem, onda je u redu da se brinete o njima kod kuće.
Lindzi Tompson, 7. april 2020. (15:00): Nadamo se da je većina roditelja identifikovala pružaoca primarne zdravstvene zaštite koga mogu pozvati. Preporučujem da prvo pozovete. Skoro sve prakse su uspostavile svoju verziju socijalnog distanciranja, a mnoge prakse sada nude posete telemedicinom. Kao pedijatar, možete mnogo naučiti iz onoga što se dešava sa detetom tako što ćete razgovarati sa roditeljima i videti dete kroz telemedicinu, tako da to može biti od velike pomoći. Ne preporučujem da idete direktno u hitnu pomoć osim ako ne možete da kažete da vaše dete ima ozbiljne probleme sa disanjem ili bilo šta slično to zato što brinemo da mesta kao što je hitna pomoć nenamerno šire virus ili druge bolesti koje ne bismo želeli da vaše dete добити.
Na veb lokaciji CDC-a postoje neki zaista dobri resursi o brizi o svima koji žive u vašoj kući sa COVID-19. Ali deci su potrebni roditelji. Ako ima još dece, preporučio bih da ako živite u dvoroditeljskom domaćinstvu samo jedan roditelj brine o tom detetu a drugi roditelj brine o drugoj deci da pokuša da svede na minimum изложеност. Ako imate luksuz da to dete možete da smestite u sopstvenu sobu sa sopstvenim kupatilom, to bi bilo ono što vam preporučujem. Zaista pokušajte da ih izolujete čak i unutar kuće. Ne delite tanjire, šolje, noževe i viljuške. Uverite se da je sve odvojeno. Možda bih čak preporučio drugačije vreme obroka za to dete u poređenju sa drugom decom. Znam da zvuči prilično mračno. Ali zaista morate odvojiti ovu decu od ostatka porodice ako je moguće.
Ashlesha Kaushik, 6. april 2020. (15:00): U ovom trenutku, kada smo u režimu socijalnog distanciranja, pedijatri ne žele da ostave porodice na miru, pa roditelji treba da pozovu pedijatar ako su zabrinuti zbog bilo čega - bilo da se radi o simptomima za koje misle da su povezani sa COVID-19 ili bilo kojim drugim stresom koji su Осећај. Pedijatar može ponuditi emocionalnu podršku, kao i vredan medicinski savet. Ako su simptomi zaista blagi, oni mogu savetovati roditelje kako da održavaju hidrataciju dece tako što će ih naterati da piju dovoljno vode ili koriste Tylenol za kontrolu temperature.
Georges Benjamin, MD, izvršni direktor Američkog udruženja za javno zdravlje. 18. mart 2020. (14 časova): Kada se deca zaista razbole, često ne jedu dovoljno i često ne piju dovoljno. Obično ih možete nagovoriti da piju male gutljaje vode tokom dana. Najvažnije je osigurati da dete nije jako, veoma bolesno i da mu trenutno nije potrebna medicinska nega. Većina dece se dobro snalazi sa ovim.
Sofija Tomas, 18. mart 2020. (11 časova): Svakako da deca trenutno dobijaju COVID-19, ali je manja verovatnoća da će imati komplikacije. To su deca koju samo treba izolovati 14 dana. Ako sumnjate da je vaše dete zaraženo virusom, možete ga jednostavno držati kod kuće i brinuti o njemu osim ako ne počnu da imaju ozbiljne probleme kao što su teškoće sa disanjem.
Barun Mathema; 18. mart (11 časova): ja imam decu. Da su ga dobili, kao javnozdravstvena osoba, više bih se brinuo da je daju nekom drugom. Obavestite svog lekara, a zatim se u osnovi pobrinite za svoje dete i povećajte socijalno distanciranje. Ako imate dadilju, pozovite je. Zdravstveno odeljenje nema kapacitet da to uradi.
Imam korona virus, šta sad?
Huan Dumois, 23. mart 2020. (15:30): Mislim da se mnogi lekari koji se bave zaraznim bolestima nadaju da će neki od tretmana biti istraženi za najbolesnije pacijente sa COVID-19. I dok je zvanični stav da nema dokazanih lekova (i to je tačno), postoje obećavajući lekovi koji se testiraju na pacijentima sa COVID-19. Nažalost, počećemo da vidimo nestašicu svih ovih lekova ako pronađemo lekove koji ubijaju virus.
Elisa Choi, MD, specijalista za internu medicinu i zarazne bolesti u Atrius Health. 23. mart 2020. (8:30):„Ako neko ima značajnih poteškoća sa disanjem, možda će morati da se dodatno procenjuje, a kućno lečenje možda neće biti odgovarajuće. Isto tako, ako neko ima veoma visoku temperaturu, možda bi bilo važno da se proceni. Ali ako se nekim može bezbedno upravljati kod kuće, u ovom trenutku je strategija upravljanja za nekoga za koga se sumnja da ima COVID-19 ili je potvrdio COVID-19 je pomoćna nega i lečenje simptoma. Tako, na primer, ako neko ima blag kašalj, možete isprobati lekove bez recepta za lečenje tog kašlja. Ako neko ima bolove u mišićima, opet bi to bili lekovi bez recepta za upravljanje svim tim simptomima.
Barun Mathema; 18. mart (11 časova):Ovo je teško pitanje. Ako imate korona virus i decu, testirate se i saznate da ste pozitivni. U tom trenutku možete pretpostaviti da je deo, ako ne i svi članovi domaćinstva, pozitivni. Drugačije je ako ste doleteli ili bili pregledani pre simptoma. Dakle, možda želite da se samoizolujete. Ali te linije se zamagljuju. Sav karantin će biti sporna tačka jer ćemo svi biti tamo. Pitanje je samo koliko ekstremno ili ekspanzivno. To je igra pogađanja, ali želite da izolujete sebe i verovatno svoju porodicu.
Koliko treba da se plašim za svoje roditelje?
dr Tomas K.M. Cudjoe, docent za gerijatrijsku medicinu i gerontologiju na Medicinskom fakultetu Univerziteta Johns Hopkins, 10. aprila 2020.: Znamo da se jedna od četiri odrasle osobe starije od 65 godina koja živi u zajednici smatra društveno izolovanom. To je osnova pre krize. Znamo da socijalna izolacija ima kritičan uticaj na mortalitet i morbiditet, uključujući kognitivni pad i kardiovaskularne bolesti. Prilično je poznato da to dovodi do povećanog rizika od kognitivnih i fizičkih oštećenja.
Društvena izolacija ima uticaja i važno je znati da je ovaj vremenski period kritičan jer može produžiti faktore društvene izolacije. Ovaj stresor može podstaći ljude da postanu društveno izolovani. Naše društvene veze su važne. Važno je da se odmah obratite porodici i prijateljima - telefonom, imejlom, video snimkom ili čak pisanjem pisama. Za zdravlje starije populacije je od ključne važnosti da se održavaju ili čak ojačaju veze u ovom vremenu koje izaziva anksioznost.
Elisa Choi, 23. mart 2020. (8:30): COVID-19 je možda povećao rizik od značajnih komplikacija kod starijih osoba, uključujući i najgoru komplikaciju, a to je smrt u vezi sa COVID-19. Razumljivo je da se mnogi odrasli mogu brinuti za svoje starije roditelje sa COVID-19, posebno zato što mi ne imaju vakcinu protiv ove bolesti i do danas nema ništa što je konkretno dokazano kao uspešno terapeutski. Veoma je razumno biti zabrinut. Imajući to u vidu, većina ljudi koji se zaraze COVID-19 obično imaju relativno blaže simptome. Međutim, ako odrasla osoba ima specifične zabrinutosti za svog roditelja jer može imati više drugih hroničnih bolesti ili može biti imunokompromitovana, a to su drugih faktora rizika za težu bolest COVID-19, svakako je vredno obratiti pažnju na trenutne preporuke za minimiziranje širenja ЦОВИД-19. Ako odrasla osoba ima zabrinutost zbog toga što ima COVID-19, trebalo bi da se javi ranije i zatraži kliničku procenu nego kasnije, posebno ako su negovatelji svog starijeg roditelja ili žive u istom domaćinstvu sa svojim starijim roditelj.
dr Alicia Ines Arbaje M.P.H., Dr. Direktor istraživanja tranzicione nege, Johns Hopkins Medibioskop, 19. mart (17 časova): Uopšteno govoreći, trebalo bi da budemo zabrinuti kako zdravstveni sistemi mogu da odgovore na porast broja ljudi koji dolaze. Ljudi koji dolaze u bolnicu trebalo bi da budu najbolesniji. Ako se desi da budu stariji, eto šta je. Ljudi koji imaju blaže simptome treba da se leče kod kuće. To je više nivo potrebe, a ne toliko nivo pomoći. Hitne pomoći su postavljene da na odgovarajući način trijaju ljude. Moja najveća briga je što nemamo zalihe ili osoblje da pomognemo u brizi o ljudima kada dođu. Još nismo stigli do te tačke, ali to je prava briga. Kako ćemo mobilisati naše resurse?
Dr Meri Tineti, profesorka medicine i javnog zdravlja i šefica gerijatrije na Medicinskom fakultetu Jejla 19. marta 2020. (11 časova): Trebalo bi da budemo veoma zabrinuti. Većina podataka koje možemo da pogledamo dolazi iz Italije, a neki modeling epidemiolozi koji rade u ostatku sveta pokazuju pozitivno testiranje u svim starosnim grupama. Ali ko se ozbiljno razboli? Ogromna većina su ljudi od 60 i više godina. Ključ u fokusiranju na 60 i starije je za njihovo dobro i dobro svih ostalih. Veća je verovatnoća da će koristiti zdravstvene resurse. Veća je verovatnoća da će umreti. Sva briga koju oni koriste može ograničiti brigu o mlađim ljudima.
Posebno za ovu populaciju, što je veća društvena izolacija, to bolje. To znači da ako imate više od 60 godina, posebno ne izlazite u javnost, nemojte biti na udaljenosti od 6 stopa od bilo koga, nabavite isporuke ili zamolite nekog drugog da vam ostavi namirnice i lekove i testirajte se ako ste моћи. Ako počnemo da posmatramo asimptomatskog 60-godišnjaka, videćemo koliko je to ozbiljno. Kada bude dostupno. Svi lokaliteti imaju prioritet. Što više znamo, to bolje. Zato se testirajte.
Sofija Tomas, 18. mart 2020. (14:00: Ovo je virus koji ne poznaje društvene barijere, a znamo da stariji ljudi i ljudi sa komorbidnim stanjima, uključujući hipertenziju, bolesti srca, HOBP i astmu, obično imaju lošije ishode. Dakle, sve bake i deke - svako stariji od 60 godina - treba da shvate ovo veoma ozbiljno i praktikuju socijalnu izolaciju. Moja majka je htela da me poseti i samo sam joj rekao da ostane gde si. Gledaćemo FaceTime i vidimo se sledećeg meseca.
Dr Logan Spector, 18. mart 2020. (11:00): Pogledajte Italiju. Jedan od razloga zašto je toliko pogođen je to što je imao jednu od najstarijih populacija u Evropi. Zaista sumnjam da će se to uopšte promeniti. Bilo je skoro 200.000 izveštaja i možemo sa prilično dobrom statističkom sigurnošću reći ko je pogođen i vrlo je jasno da su starije osobe najteže pogođene. Još uvek mi nije jasno koliko je to samo smanjena imunološka funkcija u odnosu na prateće bolesti. Što ste stariji, veća je verovatnoća da ćete imati plućnu bolest koja ujedinjuje efekat respiratornog virusa. Ali i dalje postoji rizik kod starijih ljudi koji nemaju prateće bolesti. To ukazuje na smanjenu imunološku funkciju kako starimo.
Rajan Demer, 16. mart 2020: Mislim da treba da idemo napred sa oprezom jer stope mortaliteta nisu samo povezane sa svojstvima bolesti. Često su proizvod okruženja ili konteksta bolesti. Kina nije Amerika. U Americi imamo različit pristup zdravstvenoj zaštiti i visoku stopu astme. To bi moglo značiti i gore ishode u ovoj zemlji. Moram jasno da kažem da još nema dokaza za to, ali treba da budemo oprezni.
Kada će se stvari vratiti u normalu?
Dr Mia Bartoleti, klinički psiholog iz Fondacije Navy SEAL, 15. april, 14:00: Obično postoje tri vrste normalnih reakcija za ove vanredne okolnosti: Jedna je nametljive reakcije, koje su sećanja, snovi, noćne more i flešbekovi koji okružuju okolnosti. Drugo su reakcije izbegavanja i povlačenja, gde izbegavaju aktivnosti, mesta i ljude; emocije mogu postati restriktivne; i okreću se ponašanjima koja otupljuju osećanja (to je ono što može dovesti do zloupotrebe alkohola i drugih supstanci). Treće su reakcije fizičkog uzbuđenja. To su promene u telu i kako one reaguju. U ovom slučaju, ljudi obično imaju problema sa spavanjem, postaju razdražljivi, doživljavaju izlive besa. Upravo to vidim kod roditelja.
Mislim da svako može da doživi ove stvari u zavisnosti od vaše sopstvene reakcije na ovu pandemijsku situaciju. Ovo su uobičajene reakcije. Očekujemo da ćemo ih videti više u ovom vremenskom okviru. U idealnom slučaju, ljudi mogu da rade stvari sada tako da ostanu akutne reakcije i da ne postanu dugoročni problemi. Na prilagođavanje mogu u velikoj meri uticati mehanizmi rizika i otpornosti. Ako ne priznate svoje emocionalno stanje, to je rizik i dovodi vas u opasnost od negativnih trajnih posledica. Ako se uključite u otvorenu i efikasnu komunikaciju sa decom i druge veštine selektivne otpornosti — ovo su mehanizmi otpornosti. Možemo strateški pokrenuti ove mehanizme kako bismo poboljšali individualno i porodično otporno prilagođavanje tokom ovog vremena.
Frank Petruzella, 15. april 2020. (15:00): U ovakvoj situaciji je vrlo, vrlo lako osloniti se na emocija i straha. Ali ono na šta zaista treba da se fokusiramo je nauka koja stoji iza odluka koje se donose. Praćenje naučnih smernica medicinskih stručnjaka zaista će biti najbolji način da se minimizira širenje i minimizira ponovno pojavljivanje. Mislim da niko trenutno ne zna odgovor kada će se stvari vratiti u normalu, ali postoji bukvalno hiljade naučnika i lekara koji rade na ovim pitanjima da bi shvatili kada će to biti bezbedno.
Dajan Hes, 9. april 2020. (12:00): Trenutno nisam toliko optimističan jer nemamo federalni zakon da ostanemo kod kuće. Veliki gradovi koji su pogođeni poput Detroita, Njujorka, Čikaga, Majamija, ti gradovi imaju dobra pravila za boravak kod kuće i mislim da funkcionišu. Ostati kod kuće radi. Ali ono što će se desiti je da kada pobedimo ovu epidemiju u Njujorku, ona će se proširiti na druge države i gradove koji nisu primenili ostanak kod kuće. Bojim se da će se proširiti širom zemlje i da će stići do mesta poput Arizone gde ste do pre nedelju dana mogli da odete na mani-pediju. Te države će imati epidemije i bojim se da će se to vratiti jer možete putovati od države do države. Nisu svi ljudi tako etični. Ne drže svi ljudi u karantinu. Skoro sam morao da prijavim porodicu juče Službi za decu jer ne drže karantin. Nadamo se da će ljudi ostati kod kuće, ali nisu svi toliko altruisti. Osećam da će se desiti da će pronaći lek pre nego što ga zaustavimo na osnovu ljudskog ponašanja.
Lindzi Tompson, 7. april 2020. (15:00): Волела бих да знам. Ne postoji magična formula, i svakako, mislim da nikada nećemo biti isti. Tako da nisam sasvim siguran šta će biti normalno. Ali što je najvažnije, to neće biti jednodnevni događaj u kojem se sve vraća u normalu. Biće to malo popuštanja različitih preporuka na različitim mestima. Kada bismo se odjednom svi vratili na ono što smo radili ranije, došlo bi do još jednog kruga teške bolesti za mnoge ljude. Samo duboko udahni. Pripremite se jer ovo može potrajati. Ali što duže traje, manje će ljudi biti povređeni. Dakle, strpljenje je zaista važno. I nesebično.
Ashlesha Kaushik, 6. april 2020. (15:00): Ono što CDC predviđa je da će biti potrebno najmanje nekoliko nedelja do nekoliko meseci, ali niko nije baš siguran u vremensku liniju. Čekaju da se kriva izravna. Kriva tek treba da dođe do vrhunca, što je zastrašujući deo. Još nismo dostigli vrhunac u Sjedinjenim Državama. Projektovali su da će vrhunac biti negde ove ili sledeće nedelje. Nekoliko narednih nedelja biće zaista teške. Što više praktikujemo mere socijalnog distanciranja, više možemo očekivati da izjednačimo krivu. To je još dug put do toga.
Dr Logan Spector 24. mart 2020. (17:00):„Kada pustite nogu sa kočnice socijalnog distanciranja, da li ćete ponovo imati slučajeve? Скоро сигурно. Da smo svi ostali u svojim kućama, ugušili bismo ovu stvar. Virus bi umro sa tim. Ako i dalje ima ljudi napolju i o tome ko su zaraženi, biće ponovo uveden. To se uvek priznavalo. Ideja je da se to dovoljno proširi da bismo bili sigurni da imamo zdravstvene kapacitete i da medicinskoj zajednici damo malo vremena da proizvede LZO i razvije vakcinu. Recimo samo da bilo koji političar - zaista bilo ko - koji misli da zna bolje od virologa i epidemiologa u ovom trenutku nije u pravu."
Huan Dumois, 23. mart 2020. (15:30): Tokom poslednjih nekoliko dana gledao sam neke od naših lokalnih pacijenata sa COVID-19 (u oblasti Tampa Bay) koji su testirali pozitivno Brojke su i dalje relativno male, i pretpostavljam da bi to moglo biti od koristi socijalnog distanciranja koje smo radi. To me čini optimistom. Možda već imamo pozitivan efekat. Međutim, mislim da niko ne treba da bude uljuljkan u samozadovoljstvo ili da misli da će ovo uskoro biti gotovo. Moramo da izdržimo još nekoliko meseci.
Elisa Choi, 23. mart 2020. (8:30): Gde smo sada je infekcija i bolest se širi. Razgovaraću sa Masačusetsom jer je to stanje u kojem sam. Broj slučajeva se svakodnevno povećava. Dakle, mi smo u fazi bolesti u kojoj još uvek postoji eksponencijalni porast novih slučajeva. Sada definitivno nije vreme kada možemo da smanjimo mere za ublažavanje širenja infekcije. Zaista je teško dati tačan broj ili čvrst vremenski okvir kada se sve ove vrste mera mogu povući. Međutim, moj osećaj o tome kako će se ovo odigrati je kada dođe do platoa u pogledu broja novih infekcija se otkrivaju svaki dan, možda će biti potrebno postepeno smanjenje nekih od trenutnih ublažavanja Мере. I to možda neće moći da se uradi odjednom. To će morati da se utvrdi kada dođemo do te tačke platoa. Koliko će to trajati, neizvesno je. Ako razmislimo o tome šta se dešava u nekim zemljama u Aziji u kojima su dostigli tu tačku — Kina bi verovatno bila najbolji primer — prošlo je oko dva meseca pre nego što su došli do toga тачка. Stvari mogu biti drugačije u SAD i stvari mogu biti drugačije krećući se od države do države u SAD.
Žorž Benjamin, 18. mart 2020. (14 časova): ne znamo. Постојеprocenjuje da bi to moglo da prođe kroz mesec ili dva. To su verovatno razumne pretpostavke. Mesec ili dva ne mora da znači da ćemo svi biti zaplenjeni na mesec ili dva. mi jednostavno ne znamo. Ovo nikada ranije nismo radili.
Sofija Tomas, DNP, predsednica Američkog udruženja medicinskih sestara. 18. mart 2020. (14.30 časova): Mislim da je ovo naša nova normala neko vreme. Juče sam čuo nešto da CDC predviđa da bi vrhunac ovoga mogao biti u maju. Mislim da ćemo se narednih šest do osam nedelja baviti ovim. Ne očekujem skoro rešenje. Ako se ljudi zaista drže socijalnog distanciranja i slušaju savete CDC-a, mogli bismo da vidimo da se ovo reši mnogo ranije ograničavanjem izloženosti ljudi.
Logan Spector, 18. mart 2020. (11:10 EST): Očigledno je ovo bez presedana u savremenom sećanju. Svi pričaju o pandemiji gripa iz 1918. i ima mnogo istih karakteristika kao i većina gripa, ali problem sa COVID-19 je što izgleda da postoji asimptomatski prenos. Izolacija ljudi sa simptomima je prvi odgovor - i to je logično. Kada su izašli SARS i MERS, i to je urađeno. Ali izgleda da oni nisu imali asimptomatski prenos. Mislim da svi pokušavaju da urade svoj deo, uključujući i one koji rade od kuće, ali biće potrebno vreme.
Rajan Demer, 16. mart 2020:Sa stanovišta zdravlja stanovništva, glavno pitanje ostaje ne zaraziti druge. Nema dokaza da se deca ne inficiraju ili prenose, samo da su manje pogođena bolešću. Naš ključni cilj mora biti socijalno distanciranje. Kriva rasta i dalje dolazi.
Pitanje je gde će biti vrhunac. Verovatno u maju. I ne kažem da će nestati… Nakon vrhunca, počećemo da se spuštamo. Ono što me zanima sa ekološke tačke gledišta je ono što se dešava u Južnoj Koreji i Vuhanu. Kažu da postoji jedan slučaj u provinciji za koji smatram da je zapanjujući. I u Južnoj Koreji je došlo do impresivnog pada. Dakle, ako je to tačno — a nema drugog vrha — to bi bila fantastična vest…. Ako postoji drugi vrh, to bi moglo biti loše ako ne i gore. COVID-19 bi mogao da se vrati na jesen samo da bi završio u proleće 2021. kada budemo imali vakcinu. To je oštar, ali ne i nerealan scenario.
