Родитељство детета са АДХД-ом је често тешко и лако је ухватити се у коштац са борбама и изазовима са којима се ваше дете редовно суочава. Али уз мало преобликовање, АДХД вашег детета може постати суперсила. Можда ће моћи да се хиперфокусирају на интересовање на начин на који друга деца не могу. Деца са АДХД-ом су посебно добра у обављању више задатака. А вишак енергије може бити почетак изузетне спортске каријере.
У видеу изнад, Маггие Сиблеи, др, професор психијатрије и бихејвиоралних наука на Медицинском факултету Универзитета у Вашингтону и клинички психолог у Дечјој болници у Сијетлу, и Рхасхидах Перри-Јонес, награђивани писац, едукатор за родитеље и тренер за АДХД, разговара са модераторком Микаелом Бирмингем о стварности родитељства детета са АДХД-ом. У овом издању од Сцари Момми‘с Ливе. Рад. Бујати. серије, створен у партнерству са очински, они расправљају о саветима за родитељство за оне са децом која имају АДХД, недовољној дијагнози АДХД-а и особинама АДХД-а које могу бити супермоћи за децу и одрасле.
Следеће је уређено ради дужине и јасноће.
Рхасхидах, можете ли објаснити неке од кључних особина и симптома који могу сигнализирати родитељу да њихово дијете можда има АДХД? И да ли је важно да породице добију дијагнозу АДХД-а?
Рхасхидах Перри-Јонес: Родитељи, сви знамо своју децу. Деца са АДХД-ом често могу бити веома комуникативна, а неки људи кажу да непрестано причају. Понекад су деца веома енергична; воле много да трче около. А понекад људи могу рећи да сањају; маштовити су. То су неке од ствари на које можете пазити. Такође, ако ваше дете има потешкоћа да прати више упутстава заредом и да их треба разбити на мање делове, то може бити други начин. Али најважнија ствар као што сте споменули је да добијете дијагнозу како бисте знали са чиме имате посла и да ли постоје било каква коморбидна или пратећа стања.
Знамо да се у одређеним заједницама не дијагностикује недовољно дијагностикован, посебно код обојене деце, при чему се девојчицама не дијагностикује чешће него дечацима. Како системски расизам утиче на целу ову ситуацију?
РПЈ: Људи генерално мисле да су деца са АДХД-ом, посебно црна и смеђа деца, претерано дијагностикована. Али истраживања показују да то није случај. У ствари, вероватније је да деца црне и браон боје неће имати дијагнозу АДХД. Ако сте девојка, још је мање вероватно да ћете добити дијагнозу. Зато је веома важно да ако родитељи виде било које понашање типично за АДХД, да разговарају са наставника, разговарајте са школом о постављању дијагнозе или разговарајте са педијатром о добијању а дијагноза.
Често црна деца имају тенденцију да буду кажњена више него њихове беле колеге када би то понашање заправо могло бити АДХД. Зато је важно поставити дијагнозу. Важно је видети са овим врстама расних диспаритета како утичу на то како школа и како тај наставник може да гледа на ваше дете.
Др Сибли, ако желимо да разрешимо овај проблем недовољне дијагнозе, да ли је у питању промена обуке здравствених радника? Да ли нам је потребна разноврснија заступљеност у истраживачкој страни ствари? Шта мислите како бисмо могли да почнемо да се бавимо овим?
Маггие Сиблеи: Морамо да изградимо свест о томе како АДХД изгледа и како лице АДХД-а може бити другачије код различитих врста деце. За децу која су црна и смеђа вероватније је да ће се сматрати да само имају став, док за дете које има белци би могли имати исто понашање и сматрати се: "Ох, можда имају АДХД." Дакле, потребна нам је свест наставника о то.
Такође су нам потребни професионалци који би били у потрази за АДХД-ом који није типична презентација: тиха деца са АДХД-ом, која нису ометајућа, деца која могу бити заиста добра у школи и још увек имају АДХД. Што више можемо да изградимо свест о АДХД-у који није само хиперактиван, средња класа, осмогодишњи дечак, то више провајдера може будите на опрезу и родитељи могу бити на опрезу и сви могу бити у потрази за децом која се боре и требају помоћ.
Родитељима је често потребна званична дијагноза да би приступили услугама и другим програмима за своје дете. Да ли постоје ситуације или околности када родитељ можда не жели да открије јавно о дијагнози АДХД-а своје деце или детета?
РПЈ: Могло би бити. Кажем родитељима да радим са тим да на вама зависи шта ћете урадити са тим информацијама, посебно ако то урадите приватно. Ако добијете евалуацију кроз школу, школа ће знати. Али неки родитељи, посебно Афроамериканци, забринути су да би школа знала за ту дијагнозу негативно утицати на њихово дете. Зато кажем родитељима да је на вама, и морате да се осећате пријатно када делите те информације. Али ако не поделите те информације и ако су вашем детету потребни индивидуални образовни планови или 504 смештаја, нећете то моћи да урадите. Ако ваше дете има изазове у школи, најбоље је да поделите те информације како бисте могли да добијете подршку која је вашем детету потребна.
У смислу добијања подршке и неопходних интервенција, како се родитељ сналази у фармацеутским нефармацеутским интервенцијама? У време када сам био дете, било је као: „Дајте свима Риталин. Сви су превише узбуђени. Само дај све деци.” Који је сада тренутни стандард за процену шта је најбоље решење за дете?
МС: Тако смо срећни што тренутно постоји више решења за децу. И да родитељи могу да изаберу решење које им је најугодније, а које је у складу са њиховим вредностима и оним до чега им је стало. Конкретно, фармацеутске интервенције као што је Риталин, као што су Цонцерта, Аддералл или неке од оних за које су људи чули, ефикасне су третмане када је у питању помагање деци да се фокусирају и контролишу своје понашање, посебно када се од њих тражи да раде ствари као што је дугачак домаћи задатак задаци.
Поред тога, имамо интервенције у понашању које могу да пруже психолози и терапеути и људи у школама који су такође заиста ефикасни у подршци деци да науче нове вештине, да савладају самоконтролу и буду више у врху понашање. Неке породице одлучују да раде оба ова третмана у исто време и покушавају да пруже максималну подршку. Неке породице прво покушавају једно, а затим покушавају друго. Не постоји прави начин да се то уради. Заиста је на породици и њиховом провајдеру да разговарају о томе и да донесу те изборе из личне перспективе.
Који су дугорочни ефекти узимања лекова за АДХД?
МС: Неки докази сугеришу да ако деца узимају АДХД лекове дуго времена, постоји мали утицај на то колико ће бити високи као одрасла особа. Говоримо о можда центиметар или два, тако да ово није велика разлика. Али када деца узимају АДХД лекове, један од уобичајених нежељених ефеката је сузбијање апетита, што значи да не једу толико и не добијају толико хранљивих материја. То може значити да касније нећеш бити тако висок.
Понекад се људи брину да ако узимате лекове за АДХД током целог детињства, да је већа вероватноћа да ће ваше дете бити отворено за узимање дрога када буде старије. Желим да уверим људе да за то нема доказа. Нема забринутости да ће узимање АДХД лекова у детињству учинити ваше дете отворенијим за употребу супстанци.
Једна ствар која се може десити је да ако људи узимају АДХД лекове дуже време, понекад се чини да они временом постају мало мање ефикасни. То је нормално. Људи који пију пуно кафе, то не утиче толико на њих јер толико пију. Слично је томе. Постоје професионалци који се могу залагати за ствари као што је пауза на кратко да бисте се опоравили од неких од ових могућих ефеката, а затим се вратили у време када вам је потребно. То је нешто о чему можете да разговарате са својим лекаром, али немамо никакве доказе о било каквим озбиљним дугорочним ефектима о којима би неко заиста требао да брине у вези са овим лековима.
Рхасхидах, реци нам нешто о неким особинама АДХД-а које си можда видео код своје ћерке или у породицама са којима сте радили које деца могу да искористе за добро и да их заправо користе као суперсила.
РПЈ: Једна од манифестација, како ја волим да кажем, јесте да је читаво ласерско фокусирано или хиперфокусирано. Ако имате дете које има АДХД или познајете дете које има АДХД, можда сте могли да видите да када су они заинтересовани за нешто, веома су заинтересовани и могу да се хиперфокусирају. Коришћење тог хиперфокуса у своју корист је нешто што је важно. Погледајте шта је ваше дете заинтересовано, видите да ли користи тај хиперфокус и пустите га да га искористи на најбољи могући начин. Друга ствар је мултитаскинг. Понекад могу имати способност да раде више од једне ствари, а заправо им то може бити од веће помоћи тако да им неће бити досадно.
Друга ствар је енергија. Многа деца са АДХД-ом су прилично енергична. Искористите то у своју корист. Они ће можда моћи да ураде нешто више него што би неко други могао да уради. Често су деца са АДХД-ом веома емпатична и веома саосећајна. Могли би да буду одлични у раду и волонтирању са животињама и раду са децом због те емпатије. Такође су веома, веома креативни. Искористите њихову креативност, усавршите ту креативност најбоље што могу. Охрабрите их да размишљају ван оквира и не морају нужно да раде нешто као што други ученик ради.
Дајте им до знања да њихове разлике могу бити снага, могу бити суперсила и дати им прилику да изграде и усаврше те особине.
Ова идеја да се неке од ових манифестација могу посматрати као суперсиле, то је веома оснажујућа идеја. Има ли научних истраживања која би показала да је то истина?
МС: Заиста је важно размишљати о АДХД-у у континуитету. Неки људи га имају заиста озбиљно, а други га имају блаже. Чак и људи без АДХД-а понекад имају тенденције сличне АДХД-у. Када имамо блажи облик АДХД-а, понекад можемо да видимо неке позитивне користи од тога. На пример, неко ко је мало импулсиван могао би да буде спонтан и забаван, али неко ко је заиста импулсиван може да се доведе у опасне ситуације или да уради ризичне ствари или чак да буде наметљив. Дакле, једна од ствари које видимо је да људи уче да превазиђу свој АДХД и доведу га у стање блажег облика поремећаја, истраживање сугерише да могу постојати неки позитивни аспекти то. Креативност је она која има највише истраживачке подршке.
Међутим, такође је важно видети другу страну те медаље, а то је да ако не помогнемо људима да науче вештине управљања и да се изборе са својим симптомима, неће стићи да умање јачину тих симптома и да дођу до места где може бити Предности. Заиста је важно заузети приступ заснован на снази са АДХД-ом. Важно је видети да предности могу бити повезане са АДХД-ом, а да људи такође немају предности повезани са њиховим АДХД-ом, а они се такође могу искористити да им помогну да успију и смање свој АДХД контролу. Родитељи не би требало да буду обесхрабрени ако тренутно не виде ниједан од тих позитивних аспеката. Посебно код млађе деце. Понекад почну да излазе мало више како појединци старе и почињу да постају своја и заиста почињу да проналазе своја интересовања.
Рхасхидах, како подржаваш родитеље који се можда боре да препознају овај приступ заснован на снази када свакодневно, то може бити веома изазовно?
РПЈ: Важно је да родитељи разумеју изазове, да се образују о АДХД-у, знају шта је АДХД, разговарајте са професионалцима и уверите се да имате тим за негу око вашег детета за подршку ти. Потребна вам је подршка. Уверите се да имате тим људи који су професионални, који вам помажу са вашим дететом. Та врста подршке може вам помоћи да се носите са изазовима, јер ће бити неких изазова.
Неки људи могу рећи да ваше дете влада, али ви то можете видети као да има лидерске квалитете. То може бити изазовно и морате га посматрати на начин да га сами преобликујете. И у свом преобличавању, дозвољавате онима који су око вас, посебно наставницима, саветницима у школи, да то такође преобликују, да не гледају на ваше дете као на некога ко је само шеф. Али гледајте на то дете као на вођу. А ако сте родитељ и одгајате дете које је црно или смеђе, те тенденције да више гледате на та понашања негативно, за вас је још важније да их преформулишете за људе који се баве вашим дететом, тако да могу да их виде као радиш. И да имате систем подршке тако да можете бити ојачани када вам ствари постану тешке.
Можете ли да предложите начине да разговарате са својим дететом са новом дијагнозом АДХД-а да бисте разумели стање? У ком узрасту почињете да разговарате са својим дететом о томе да има ову супермоћ?
РПЈ: Заиста зависи од тога колико је ваше дете старо. Ако разговарате са петогодишњаком, можда ће бити тешко то објаснити. Можете рећи свом детету: „Слушај, ишли смо код доктора“, објаснити му да сте приметили да су можда мало другачија од друге деце и да је у реду, да вас волимо. Да можда постоје неке ствари које ћете можда морати да урадите, или да вам могу бити мало теже од друге деце. А ми смо ту да вас подржимо и радимо са вама и урадимо све што треба да се догоди да бисмо били успешни.
Све се заснива на типу односа који већ имате са својим дететом и на вашој удобности да објашњавате и разговарате са њим, као и на томе како мислите да ће оно реаговати на то.
Можете ли говорити о идеји да се не грди или укори деца због понашања повезаних са АДХД-ом, већ да уместо тога покушавате да схватите како да их подржите на позитиван начин?
МС: За децу са АДХД-ом је заиста важно да добију исто толико позитивних повратних информација, вероватно двоструко више позитивних него што добијају негативне. Јер ће, наравно, направити више грешака. И они ће рећи ствари због којих их вршњаци исмевају или критикују. Добијаће више негативних повратних информација од својих наставника, па чак и родитеља док ходају кроз живот. Зато морамо напорно да радимо како бисмо били сигурни да добијају позитивне поруке, јер људи са АДХД-ом у просеку имају ниже самопоштовање од људи без АДХД-а. А много тога почиње у детињству са тим негативним порукама.
Дакле, родитељи млађе деце, ви сте сада на седишту возача. Још увек имате моћ да заштитите своју децу од тога, тако што ћете се побринути да буду окружена људима који виде добро у њима. Важно је да људи раде са својим школама, посебно да анализирају шта су проблеми и да поставе позитивне програме у којима деца имају унапред усмерене циљеве и могу бити награђени када предузму позитивне кораке у правом смеру, уместо приступа заснованог на казнама где се деца чине да се осећају лоше или да се стиде онога ко су су.
ОШто се тиче школе, који би био највећи савет који можете дати родитељима у овој борби да траже смештај. Како родитељ почиње да се креће кроз систем када се чини да су им сва врата залупљена пред лицем?
РПЈ: Ако имају дијагнозу и евалуацију, поделите те информације са школом и да радите са школом на креирању ИЕП-а или индивидуализованог образовног програма. Ставите циљеве у тај ИЕП и ставите различите врсте смештаја у тај ИЕП. То је нешто што закон налаже и што школа мора да поштује. Ако имате потешкоћа са школом, побрините се да или добијете 504 смјештаја или да направите план ИЕП-а како бисте били сигурни да ваша дјеца или ваше дијете могу успјети у школи.
Ако имате циљеве наведене у овом ИЕП-у, а они нису испуњени у било ком временском оквиру, који је поновни курс који би родитељ могао да предузме?
РПЈ: Знам за неколико родитеља који су тужили школске округе како би били сигурни да њихово дете добије одговарајућу пажњу која им је потребна. Дакле, то је нешто што родитељ може да уради. Такође, останите на врху тог ИЕП-а. Често родитељи иду на ове састанке и зато што неко има сва та различита слова иза својих имена, могу се осећати застрашено. Важно је да добијете ИЕП, да разговарате са професионалцима, да се и сами образујете и да у сваком тренутку постанете адвокат свог детета. Не чекајте до те године да поново погледате ИЕП. Имајте редовне састанке. Када први пут саставите ИЕП, проверите можда четири недеље касније да видите како ствари иду да бисте могли идентификујте да ли раде посао који би требало да раде, или ако не, и можете да интервенишете Добро, онда.
Анксиозност, да ли је то уобичајена особина деце са АДХД-ом, или је то нешто што се манифестује ако немају одговарајућу подршку?
РПЈ: Колико ја разумем, анксиозност није нужно особина или симптом. Може постојати коморбидно или пратеће стање које се само одгаја. Морате да добијете ту дијагнозу да бисте видели са чиме имате посла.
МС: Анксиозност плус АДХД може бити благослов и проклетство. Као прво, то су две различите потешкоће са којима се треба носити у исто време. Али занимљиво је да понекад анксиозност чини паузе у АДХД-у мало за људе. Дакле, људи са АДХД плус анксиозношћу имају тенденцију да понекад боље реагују на лечење. Свакако, то је нешто што се дешава прилично често.
Што се тиче анксиозности, да ли је боље да их гурнете кроз своје зоне удобности новим искуствима или им дозволите да одустану ако им је непријатно?
РПЈ: Питајте их због чега су забринути. А ако је анксиозност зато што не мисле да су паметни, да ли су ове ствари истините? Ове ствари нису тачне. Покажите им и разговарајте са њима о стварима које знамо, јер је анксиозност нешто у чему људи гледају унапред и нису нужно у садашњем тренутку. Радите вежбе попут медитације које им помажу да остану у садашњости. А ове ствари због којих су забринути, погледајте их да видите да ли су истините или не. Генерално, нису истините. Водите овај разговор, доведите их у садашњост да бисте им показали да ове ствари због којих су забринути заиста нису истините.
Како им помажете у регулацији емоција и контроли импулса?
МС: Дубоко удахнем када одговорим на то питање јер је то дуг пут. Желим да људи то знају, али то се може учинити. Не постоји брзо решење за децу која имају проблема да контролишу своје емоције, али то ће бити приступ који ће имати везе са учењем вештина које могу да науче како би се смириле.
Ако имате дете које се бори са емоционалним симптомима АДХД-а, најбоља ствар коју можете да урадите је да радите са психолог јер је то један део АДХД-а код којег лекови не помажу толико, али психолошка страна тога заиста може помози у томе. И то је дуг пут, али како деца буду старија, они који имају праве алате у руци и родитељи који су радили праве ствари видеће побољшање током времена.
РПЈ: Из искуства са другим родитељима и мог сопственог искуства, терапија модификације понашања је од велике помоћи у контроли импулса. Имали смо систем токена где је моја ћерка могла да заради жетоне за одређена понашања. Важно је да не покушавате да промените читав низ понашања одједном, већ да се фокусирате на једно понашање. Када видите да раде оно што желите да видите, будите врло описни у својим похвалама. Реците: „Ох, Џоне, видим да си заиста желео ту пахуљицу, али чекао си пет минута док нисам сишла доле да је узмем. И заиста, заиста ценим то.”
Како можете добити подршку као родитељ када такође имате АДХД?
МС: АДХД се јавља у породицама, и много пута родитељи прво схвате да имају АДХД када се њиховом детету дијагностикује и препознају неке сличности. Као и за децу, постоје два примарна облика терапије за АДХД за одрасле. Једна од њих су лекови, а друга је когнитивна бихејвиорална терапија, врста терапије коју можете добити од психолога. Зато кажем људима, мислим да је заиста добро за вас и ваше дете да пролазите кроз лечење у исто време, јер ћете учити ствари једни од других.
