Nekoliko država najavilo je svoje planove da ponovo otvore javne škole na jesen. Ovo nije iznenađenje. The brzo spojeni sistem učenja na daljinu nikada neće moći da zameni, ili čak ponovi, iskustvo u učionici za mnoge američke studente, posebno mlađu decu ili one koji nemaju konzistentne internet veze. Ali odluka o ponovnom otvaranju postavlja mnoga ozbiljna pitanja o posledicama po javno zdravlje u vezi sa Covid-19. Jedna od najvećih je: ko će biti zadužen za praćenje studenata na korona virus? Posebno zabrinjava, jer postoji veliki nedostatak školskih medicinskih sestara.
Iako je većina podataka o COVID-19 nepotpuna, više od jedne studije sugeriše da iako je manja verovatnoća da će deca biti zaražena koronavirusom nego odrasli, ponovno otvaranje škola bi deci dalo tri puta više mogućnosti da se zaraze. Ovo bi moglo da izazove ogroman porast virusa, koji u mnogim državama brzo raste. Досад, potvrđeno je da 2,4 miliona Amerikanaca ima bolest, a više od 120.000 je umrlo.
Uprkos ovim dokazima, države širom zemlje su nastavile sa planovima da ponovo otvore svoja vrata na jesen. Ali škole nisu bolnice. Ako se dete razboli, izbijanje izgleda skoro neizbežno, sa količinom
The Nacionalno udruženje za obrazovanje (NEA) je otkrila da u 14 država širom zemlje ima daleko više od 2.000 učenika po jednoj medicinskoj sestri. Ovo uprkos činjenici da je maksimalni preporučeni broj slučajeva za školsku medicinsku sestru jedna medicinska sestra na 750 učenika. Većina medicinskih sestara dobro služi i preko svojih slučajeva.
„Školska medicinska sestra će biti ključna u školi“, kaže Linda Mendonca, predsednik Nacionalno udruženje školskih medicinskih sestara (NASN) "Oni su jedini zdravstveni radnici u školskoj zajednici."
Sve manji broj medicinskih sestara je alarmantan. Samo 40 odsto od svih američkih škola imaju medicinsku sestru sa punim radnim vremenom. Trideset pet ima medicinsku sestru na pola radnog vremena. Dvadeset pet uopšte nema medicinsku sestru.
Dakle, šta je razlog za nedostatak? Pa, zapošljavanje školske medicinske sestre tradicionalno dolazi iz budžeta za obrazovanje, a ne iz programa Medicaid ili zdravstvenog osiguranja. To znači da mogućnost da imate medicinsku sestru zavisi od toga koliko novca ima u budžetu za javno obrazovanje.
Kada je ekonomija skočila 2007. godine, školski budžeti su smanjeni, a sa njima su eliminisana i mnoga mesta školskih medicinskih sestara. Budžeti su bili sve više i više sputani kako se ekonomija nakratko oporavila. Studije o zapošljavanju sugerišu da gubitak radnih mesta u vezi sa obrazovanjem u 2020. do sada su već veće nego u čitavoj Velikoj recesiji — a školske medicinske sestre su previše zastupljene u otpuštanju.
Nakon Velike recesije, nije bilo značajnijih napora da se ponovo angažuju medicinske sestre. Ovo dolazi u trenutku kada će više medicinskih sestara zauvek izaći iz školskih vrata. Prosečna školska medicinska sestra ima 55 godina, koji će verovatno otići u penziju u narednih 10 godina, a samo 15 odsto školskih medicinskih sestara je mlađe od 40 godina. Problem nedostatka medicinskih sestara je jedan od neposredne i vrlo bliske budućnosti. Medicinske sestre koje rade u školama zarađuju u proseku 15.000 dolara manje od medicinskih sestara u bolnicama, i za razliku od bolnica, nemaju put ka napredovanju u karijeri.
Nina Fekaris, bivša predsednica NASN-a, predložio da ni nove školske medicinske sestre takođe nisu dugo ostajale na svojim pozicijama. To je bilo zbog činjenice da su osećali da ne mogu bezbedno da obavljaju svoj posao i da su se plašili da će izgubiti licencu za medicinske sestre. Kada stara garda ode u penziju, ko će zauzeti njihovo mesto?
„To je briga visokog prioriteta za organizaciju“, kaže Mendonca. „To će zaista biti ključno da se osigura da se škole bezbedno otvaraju. Medicinske sestre će se brinuti o održavanju onoga što se dešava svakodnevno. Školama je potrebna stručnost i znanje školske medicinske sestre na brodu, kao dela tima kako bi se osiguralo da svi budu zdravi i bezbedni."
То је истина. Ali u Juti ima skoro 5.000 učenika po medicinskoj sestri. Na Havajima ih uopšte nema. U proseku na 4.000 učenika dolazi jedna medicinska sestra. Ovo je sve uprkos činjenici da 25 odsto male dece pati od hroničnih bolesti — astma, dijabetes i druge bolesti, od kojih bi svi bili posebno ranjivi na pandemiju i zahtevali redovnu negu i pažnju školskih medicinskih sestara.
U svakoj školi, kada medicinska sestra nije dostupna, nastavnici, koji nisu medicinski obučeni, moraju da pokupe labavost. Oni daju lekove i odgovorni su za uočavanje znakova alergijske reakcije ili drugih potencijalno opasnih po život događaja. Dodavanje ovog zadatka hiljadama američkih nastavnika koji rade u školama bez dnevne medicinske sestre stavlja prekomeran stres na već opterećene prosvetne radnike.
Kada su nastavnici primorani da postanu medicinski staratelji, nastaju problemi. Postoje desetine priča o deci koja umiru od smrti koja se može sprečiti zbog neshvaćenog napada astme, propuštenog leka ili alergijske reakcije.
Jedno dete od 7 godina Student iz Filadelfije umro je 2014. nakon što se razboleo kada nijedna medicinska sestra nije bila na dužnosti. Kritičari su krivili smanjenje budžeta zbog čega je škola mogla da priušti školsku medicinsku sestru u kampusu samo jedan dan u nedelji. U Kaliforniji 2013. umro je 13-godišnji student nakon što se srušio na pod (tog dana nije bila dežurna medicinska sestra) i 10 minuta ostao bez CPR-a. Dvanaestogodišnji učenik 2013 preminuo nakon napada astme bez dežurne medicinske sestre. Rekla je učitelju, koji joj je rekao da „ostane mirna“. Umrla je kasnije tog dana.
Ove priče pokazuju opasnost od nepostojanja posvećenog zdravstvenog radnika u kampusu. Dok su napad astme, srčani udar, problem šećera u krvi trenutni i dovode do smrti bez pažnje, veoma zarazna pandemija predstavlja slične brige. Nastavnici ne mogu biti jedni od retkih čuvara bolesti.
Medicinske sestre takođe upravljaju više od fizičkog zdravlja. Oni su takođe zaduženi za mentalno zdravlje dece. Anksioznost će biti veliki problem kada se deca vraćaju u školu.
„Školske medicinske sestre su stražari za potrebe mentalnog zdravlja studenata“, kaže Mendonca. “Medicinske sestre imaju veštine da prepoznaju šta ta osnovna potreba [učenik ima kada] pokazuje fizičku pritužbu." Uprkos tome, tri miliona dece u školi sa policajcima, ali nema medicinskih sestara.
Život u siromaštvu i život sa zdravstvenim problemima otežavaju probleme u pandemiji. U Oaklandu, na primer, školske medicinske sestre rade sa 1.000 učenika više od preporučenog broja slučajeva. Sedamdeset pet posto studenata živi ispod granice siromaštva. Mnogi od njih su beskućnici. Siromašna deca češće imaju astmu i dijabetes. Ali školske medicinske sestre da pomognu toj deci ne postoje. Siromaštvo i zdravstveni problemi se spajaju, Covid to iskorišćava, i stoga postoji ogroman problem u školama sa najnedovoljnijim finansiranjem u Americi.
Bilo je napora da se ispravi nedostatak školskih medicinskih sestara u Americi, a posebno pre nego što se deca na jesen vrate u škole. 2017. senator Džon Tester, demokrata iz Montane, uveo Zakon o medicinskim sestrama, zakon koji bi omogućio grantove školama koje dobiju sredstva iz naslova I za zapošljavanje više medicinskih sestara. Dok je predlog zakona uveden, nikada nije dobio na snazi.
NASN se priprema da pripremi svoje medicinske sestre za školsku godinu dogovaranjem LZO i radom na sprovođenju obuka i seminara u vezi sa pandemijom tokom leto, kao i usmeravanje pojedinačnih država i školskih okruga da prate smernice CDC za ublažavanje pandemije. Pokrenuta je peticija za zatražiti od vlade da što pre zaposli 10.000 školskih medicinskih sestara. Malo je razloga da se veruje da će medicinske sestre biti angažovane pre septembra.
NASN radi na tome da školskim medicinskim sestrama pruži šansu da ograniče širenje pandemije, davanjem smernica, radeći sa medicinskim sestrama i lokalnim samoupravama kako bi smislili razumne planove kako da operišu. Ali oni, doduše, rade sa kratkom rukom. U 60 odsto škola bez medicinske sestre sa punim radnim vremenom, od nastavnika se očekuje da pokupe zastoj. Na kraju krajeva, to je izgubljena ponuda.
Nastavnici ne mogu biti posvećeni zdravstveni radnici. Ne mogu da nose maske ceo dan. U školama bez dnevnih medicinskih sestara, ako bi okrug odlučio da radi sa dnevnim kontrolama temperature, ko bi se pobrinuo za tako nešto? Šta će učenici sa astmom da rade ako se neko u školi razboli? Šta će nastavnici učiniti ako posumnjaju da neko ima COVID, ili ako saznaju da ga neko ima i da je njihova učionica potencijalno zaražena? Ko je zadužen da bolesni učenici idu kući i budu u karantinu? Gde je komandni lanac?
Škole će, naravno, dati smernice za odgovore na ova pitanja. Oni će pokušati da shvate haos i da će dati sve od sebe kako bi nastavnicima i deci pružili šansu za borbu. Ali takav predlog pokazuje ograničenu moralnu maštu stručnjaka za budžet i zakonodavaca. Na kraju dana, roditelji će slati decu u škole koje nisu opremljene da se nose sa pandemijom. Ali kakav izbor imaju?
Roditelji moraju da se vrate na posao. Ekonomski oporavak naše zemlje zavisi od otvaranja škola. Ali bezbednost je najvažnija. „Imanje školskih zdravstvenih usluga je pitanje jednakosti učenika i porodice“, kaže Mendonca. „Potrebne su školske medicinske sestre, posebno sada.
