Како старе, и мушкарци и жене доживљавају пад хормона који играју улогу у плодности и сексуалним особинама. Код жена се ова биолошка промена назива менопауза, а промена нивоа хормона је релативно нагла и драстична. И мушкарци доживљавају „мушку менопаузу“ када ниво тестостерона опада? Питање је контроверзно, али отворен одговор је: Не, технички не постоји таква ствар као што је мушка менопауза или андропауза.
„Реч „пауза“ подразумева изненадни пад нивоа хормона, као што је случај са женском менопаузом. А то се физиолошки не дешава код мушкараца“, објашњава Винита Тандон, мр., ендокринолог, истраживач хормона и медицински директор компаније за персонализоване здравствене и веллнесс услуге Животна снага. „Дакле, термин 'мушка менопауза' или чак 'андропауза' је помало погрешан назив."
Међутим, напомиње Тандон, питање је мало нијансираније него што би контроверза сугерисала. Мушкарци доживљавају веома стварно, иако постепено, смањење тестостерон почиње око 30. године, када ниво тестостерона пада, у просеку, 1% годишње.
„Низак тестостерон је једно од најнедовољно дијагностикованих стања код америчких мушкараца“, каже Тандон. „Епидемиолошка студија је открила да је од групе мушкараца који су посетили свог лекара примарне здравствене заштите са различитим симптомима, до 55% њих било позитивно на низак тестостерон.
Разлика између менопаузе и андропаузе
Мушкарци и жене доживљавају хормонске падове повезане са годинама на потпуно различите начине. Ово има мање везе са разликама између естрогена и прогестерона у односу на тестостерон то чини брзину којом ови хормони престају да буду доступни органима у телу који их користе њих.
Менопауза је обележена тренутним престанком ослобађања јајних ћелија у јајницима. Без ослобађања јаја, жене постају неплодна и њихов месечни менструални циклус се завршава. Симптоми ових промена – укључујући таласе врућине, ноћно знојење, промене расположења и несаницу – јављају се брзо и могу бити исцрпљујући. Ово искуство је скоро универзално за цисродне жене.
Смањење нивоа тестостерона током андропаузе је много постепеније. Током смене, мушкарци настављају да производе сперматозоида и може остати плодан до старости. Ипак, пад тестостерона може довести до симптома укључујући еректилну дисфункцију, умор, промене расположења, пад мотивације, смањену мишићну масу и повећање телесне масти. Али за разлику од жена, неће сви цисродни мушкарци искусити ове симптоме како старе.
Како се дијагностикује андропауза?
Иако ће сви мушкарци доживети смањење тестостерона, пад се не признаје као здравствено стање покривено осигурањем док мушкарци не постану хипогонадални; хипогонадизам је здравствено стање на које указује низак ниво тестостерона и дијагностикује се тестом крви.
Многи мушкарци који доживљавају андропаузу можда неће достићи клинички ниво ниског тестостерона, али то не значи да њихови симптоми или смањење тестостерона није стварно. „Нема сумње да је то стварно, баш као што је стварно за жену“, каже Џејсон Де Леон, М.Д., и лекар ургентне медицине и суоснивач Д&Г оптимизовано здравље и хормони.
Низак ниво тестостерона је једно од најнедовољно дијагностикованих стања код америчких мушкараца.
Де Леон говори из искуства. „Непосредно пре него што је ЦОВИД ударио, ја сам се лично осећао јако лоше, само слабо и уморно“, каже Де Леон. Његови симптоми су били у складу са андропаузом, али након посете лекару, нивои тестостерона нису били довољно ниски да би се сматрали хипогонадалним. Иако његово осигурање не би покрило терапију тестостероном, он је пронашао лекара да му препише хормон ван етикете или изван индикација које је одобрила ФДА.
Откако је започео терапију замене тестостероном (ТРТ), Де Леон каже да се његово здравље побољшало. „Ствари су кренуле у правом смеру, али што је још важније, осећам се добро“, каже он. „Са 250 фунти сам прешао на 195. Нисам више уморан у три сата.”
Како се лечи андропауза?
И лекари који прописују тестостерон за хипогонадалне мушкарце и клинике које преписују хормон ван етикете користе биоидентичан егзогени тестостерон. Овај тестостерон опонаша хормон који природно производи тело и може се узимати путем ињекције или креме за локалну употребу.
ТРТ може повећати ниво тестостерона до 50% и представља најбржи и најпоузданији метод повећања нивоа хормона. Међутим, као и сваки други лек, захтева пажљиво руковање и може бити нежељених ефеката.
Многи мушкарци који доживљавају андропаузу можда неће достићи клинички ниво ниског тестостерона, али то не значи да њихови симптоми или смањење тестостерона није стварно.
„ТРТ често доводи до смањене природне производње тестостерона, што може утицати на плодност“, каже Тандон. „То укључује или игле или крему којом се мора пажљиво управљати како би се избегао случајни пренос на друге људе контактом кожа на кожу. И можда ће бити потребни додатни лекови за одржавање равнотеже и ублажавање нежељених ефеката као што су масна кожа или промена у обрасцима раста косе.
Ови ризици су присутни без обзира на то како мушкарац може приступити ТРТ-у. Имати лекара који ће пратити употребу и нежељене ефекте је увек најбољи пут даље.
Да ли је свим мушкарцима потребна терапија тестостероном за андропаузу?
Мушкарци доживљавају смањење тестостерона на различите начине. За неке, андропауза можда неће имати никакве симптоме или се може лако контролисати дијетом и вежбањем. Дакле, неће сваком момку бити потребан ТРТ док стари.
„Зависи од степена симптома и нивоа хормона“, каже Тандон. „Неки мушкарци се и даље осећају одлично, без симптома и не показују никакав здравствени ризик, тако да лечење не би нужно било индицирано.
Чак и ако мушкарац доживљава благе симптоме андропаузе, постоје додаци не-тестостерона који помажу у повећању нивоа тестостерона, каже Тандон. “ДХЕА, цинк, витамин Д, ашваганда, и показало се да магнезијум, на пример, помаже телу да природно производи тестостерон“, примећује она.
Једна студија се односила на ашваганду у Амерички часопис за здравље мушкараца открили значајно повећање нивоа тестостерона током осам недеља коришћења додатка. Међутим, истраживачи нису могли закључити да ли је повећање било директно од ашваганде или смањење стреса — доказано дејство биљке. Нижи стрес значи нижи ниво кортизола, а кортизол може довести до смањења тестостерона. Магнезијум има сличне ефекте смањења стреса.
Ризици терапије замене тестостероном
Када их прати лекар, мушкарци који заиста имају низак ниво тестостерона имаће најмањи ризик од ТРТ. Ризици се повећавају за мушкарце који узимају тестостерон ван клинике, или који можда већ имају адекватан ниво тестостерона.
Де Леон је посебно забринут за мушкарце који узимају тестостерон на црном тржишту код куће или у теретани. „Ти лекови су често неки чудни анаболички стероиди, или може бити тестостерон са блокатором који спречава конверзију тестостерона у естроген“, каже он. То је важно питање безбедности јер се показало да естроген смањује проблеме са здрављем срца. Када је естроген блокиран, постоји већи ризик од срчаног удара или развоја срчаних стања. Ризик се повећава са продуженом употребом.
Иако је тешко квантификовати употребу анаболичких стероида на црном тржишту, чини се да су већина корисника младићи забринути за слику тела. У а Студија из 2020. објављена у Часопис за мушко здравље, истраживачи су открили да је од 2.385 мушкараца који су одговорили на анкету о употреби стероида, 43% било између 22 и 30 година, а 7% је почело да користи испод 18 година.
А без упутства, стероиди могу бити невероватно тешки за одустајање. У истој студији, половина испитаника је покушала да престане, а 60% се вратило на употребу стероида.
Неки од најнеповољнијих нежељених ефеката долазе када ТРТ подиже ниво тестостерона код мушкараца више него што би иначе требало да буде, каже Тандон. „Мушкарци могу имати повећан ризик од акни, ћелавости, прекомерне производње црвених крвних зрнаца (што може довести до повећања вискозитета крви), опадања ХДЛ-а и погоршања расположења или агресије.
Дакле, иако можда није тачно назвати андропаузу „мушка менопауза“, важно је да мушкарци прате ниво тестостерона како старе. Како андропауза напредује након 40. године, може бити од помоћи испробати терапију тестостероном ако су симптоми посебно лоши. Али да бисте смањили ризик од нежељених ефеката, увек је најбоље наставити са лечењем под будним оком лекара.
