Centers for Disease Control and Prevention (CDC) säger att om du är gravid, du burk få den Covid-19 vaccin. Men de går inte så långt som att säga dig skall. Det är knappast någon. Å ena sidan finns det ingen anledning att tro att vaccinet är farligt under graviditet, och det kan hjälpa till att få Covid-19 pandemi Till ett slut. Å andra sidan finns det inte massor av bevis för att det är säkert för gravida människor heller.
Vad beslutet kommer till är detta: Är det mer riskfyllt att få vaccinet och eventuellt erfarenhet bieffekter som skadar dig själv eller ditt barn, eller är det mer riskfyllt att vänta med vaccination och eventuellt bli smittad av covid-19?
En sak är säker: COVID-19 är särskilt farligt under graviditeten. Gravida kvinnor med sjukdomen är 22 gånger större risk att dö än gravida kvinnor som inte är smittade, enligt en JAMA Pediatrics studie av mer än 2 100 kvinnor från 18 länder. Infekterade gravida kvinnor är mer benägna att uppleva havandeskapsförgiftning (en högt blodtrycksrelaterad graviditet komplikation), ungefär tre gånger så stor sannolikhet att få en allvarlig infektion, och fem gånger så stor sannolikhet att bli inlagd till ICU.
A CDC-studie av cirka 400 000 kvinnor hittade liknande resultat. Jämfört med de som inte väntade, var gravida kvinnor med symtomatisk covid-19 mer benägna att vara inlagda på en intensivvårdsavdelning, intuberade, behöver en konstgjord lunga för att ta bort koldioxid från blodet, och dö.
COVID-19 är också dåligt för barnet. När en mamma har sjukdomen är det mer sannolikt att hennes barn blir det född för tidigt, som ökar barnets risk av andningsproblem, infektion, blödning i hjärnan, gulsot och problem med tarmar, hjärta och ögon. I JAMA-studien hade spädbarn födda av mammor med covid-19 mer än dubbelt så stor risk att få minst tre allvarliga komplikationer, såsom sepsis eller anemi som behöver transfusion. Av kvinnorna som var positiva för covid-19 under förlossningen testade 13 procent av deras barn också positivt.
Summan av kardemumman: COVID är särskilt farligt under graviditeten. Så hur jämför vaccinet sig?
Först måste du ta hänsyn till din personliga risk att bli smittad i första hand. Om ditt hushåll antingen är extremt försiktigt eller om de som ska ut är helt vaccinerade så är risken för exponering låg. I det här fallet är det mindre farligt att vänta till efter födseln för att få ditt skott. Men om några ovaccinerade medlemmar i ditt hushåll går in i offentliga inomhusutrymmen - eller om du själv gör det - löper du högre risk för exponering, vilket stärker argumenten för att vaccinera dig.
Att titta på covid-19 priser i ditt område ger en annan ledtråd om vad du ska göra. Om de är höga börjar vaccination se ut som en bättre och bättre idé. Kolla in hur det går för ditt län med kartan "Risknivå" från New York Times Covid-19 spårare.
De tillgängliga covid-vaccinerna är extremt effektiva för att förhindra infektion, och de är ännu bättre på att förhindra sjukhusvistelse och dödsfall. Med tillgängliga data verkar det som om vaccinerna är lika effektiva på gravida människor jämfört med den allmänna befolkningen, enligt American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).
Det finns dock ännu inte en tillfredsställande mängd data för vaccinets effektivitet eller säkerhet under graviditet. Covid-19-vaccinförsöken, liksom försök för de flesta vacciner, uteslutna gravida. Resonemanget bakom detta är att gravida människor kan reagera olika på vaccinerna, vilket gör att försöksresultaten blir snedvridna. Det är också gjort av ett överflöd av försiktighet för att skydda både föräldern och fostret.
Därmed inte sagt att vi inte har några uppgifter. Gravida personer som fick Pfizer- eller Moderna-vaccinet hade liknande frekvenser av graviditetsförlust, för tidig födsel, liten storlek för graviditetsåldern och neonatal död som mödrar pre-pandemi, enligt en studie av nästan 36 000 gravida personer. Minst 120 000 personer i USA har fått vaccinet under graviditeten, enligt siffror från CDC. Hälsomyndigheter som analyserar dessa uppgifter har ännu inte upptäckt några graviditetsrelaterade komplikationer. Detta tyder på att det förmodligen inte finns några ytterligare risker, eller om det finns är de ytterst sällsynta, åtminstone på kort sikt.
CDC: s webbplats säger: "Baserat på hur dessa vacciner fungerar i kroppen, tror experter att det är osannolikt att de utgör en risk för människor som är gravida." Covid-vaccinstudier på dräktiga djur visade ingen säkerhet bekymmer.
Å andra sidan kan det finnas fördelar med att få vaccinet när du är gravid. Gravida personer som vaccineras under sin tredje termin kan skicka antikroppar till sina barn genom navelsträngsblod, enligt en studie av 122 gravida kvinnor. Antikropparna kan överföras till barnet så tidigt som 16 dagar efter den första vaccindosen. (Studien inkluderade inte kvinnor som fått Johnson & Johnson-vaccinet, men det liknar många befintliga vacciner som är allmänt säker under graviditeten.)
Det är okänt om dessa antikroppar är tillräckligt för att skydda barnet mot COVID-19, enligt ACOG. Men små barn kommer förmodligen inte att kunna vaccineras på flera månader, och även då studeras vaccinerna bara hos barn 6 månader och äldre. Så alla chanser till skydd för spädbarn från navelsträngsblod eller bröstmjölk är större än de kommer att få någon annanstans.
Det är svårt att ge ett förbud mot covid-19-vaccinet under graviditeten. Efter att Rochelle Walensky, chef för CDC, sa: "CDC rekommenderar att gravida personer får covid-19-vaccinet", gick byrån tillbaka hennes uttalande. När allt kommer omkring vill ingen vara den person som rekommenderar vaccinet under graviditeten om det slutar med en otäck komplikation.
Men grejen är att det inte ser ut att hända. Och vi vet att COVID-19 kan döda gravida människor. Så om inte en gravid persons risk för exponering är låg bör de göra det förmodligen borde få det. Om du är gravid, prata med din läkare, naturligtvis. Men förespråkar att vaccinera sig. Om de ger dig grönt ljus, gör dig redo att bygga upp din immunitet, och kanske ditt barns immunitet också.
