Under det senaste året har mer än 2 000 barn i USA diagnostiserats med ett konstigt syndrom i samband med covid-19. Experter letar efter fler fall för att försöka förstå varför vissa barn får det och hur det är relaterat till coronavirus. Tsjukdomen liknar toxiskt chocksyndrom och Kawasakis sjukdom, en sällsynt men allvarlig hjärtsjukdom i barndomen. Den stämmer dock inte helt överens med heller. Experter kallade tidigare denna nya sjukdom för pediatriskt multisysteminflammatoriskt syndrom (PMIS), men de hänvisar nu till det som multisysteminflammatoriskt syndrom hos barn (MIS-C). Minst en framstående läkare misstänker att det inte alls är en mystisk barnsjukdom, utan en normal effekt av covid-19 som vanligtvis ses hos vuxna patienter.
Barn med sjukdomen har ofta feber, utslag, buksmärtor eller kräkningar. Sjukdomen kan vara smärtsam och kännas som att "någon injicerade dig med direkt eld", sa en tonåring som har återhämtat sig från den. New York Times. Och sedan pandemins början har fall av MIS-C blivit allvarligare. Om ditt barn har dessa symtom, ring din barnläkare omedelbart - eftersom tidig behandling är nyckeln. För resten av oss verkar denna sjukdom som tur är sällsynt. Det är inte många barn som blir sjuka av det, precis som få blir svårt sjuka av covid-19. Men studier tyder på att det är vanligare än vad experter ursprungligen misstänkte.
Hur ser Kawasakis sjukdom ut?
Kawasakis sjukdom är ett tillstånd som orsakar inflammation i artärernas väggar i hela kroppen. Det drabbar mestadels asiatiska barn under 5 år, även om tonåringar och barn av alla raser också kan få det. Förutom feber och utslag kan barn med sjukdomen också ha blodsprängda ögon och svullna händer, fötter, mun, läppar och svalg. Kawasakis sjukdom är inte smittsam, men läkarna vet inte vad som orsakar den, även om de misstänker att virus kan vara en orsak. Det kan skada blodkärlen och själva hjärtat och till och med orsaka en hjärtattack om den inte behandlas omedelbart, enligt American Heart Association.
Hur ser multisysteminflammatoriskt syndrom ut?
Symptomen på det nya syndromet stämmer inte helt överens med Kawasakis sjukdom, och de överlappar också med toxiskt chocksyndrom, som vanligtvis är relaterat till bakteriell infektion och kan involvera buken frågor. Till skillnad från COVID-19 angriper multisysteminflammatoriskt syndrom inte lungorna utan orsakar istället inflammation i hela kroppen. Barn med syndromet kan ha feber, frossa, utslag, magsmärtor, illamående, kräkningar eller diarré. De kan också ha neurologiska symtom som huvudvärk och förvirring, muskel- eller ledvärk och andningssymtom som trängsel, halsont, hosta, andnöd eller väsande andning, enligt till a studie av 99 barn i New York med tillståndet. Vissa utvecklar också röda eller rosa ögon, svullna händer och fötter och röda, spruckna läppar eller en röd, ojämn tunga som en jordgubbe, enligt en New York faktablad för hälsodepartementet. De kan också ha inflammation i hjärtat och andra hjärtkomplikationer.
Tillståndet kan i slutändan orsaka organskador och till och med leda till döden. Ungefär 80 procent av barnen med syndromet behöver intensiv medicinsk vård, 20 procent behöver en ventilator och 2 procent dör, enligt en studie från juni av 186 patienter i 26 stater. Flera unga vuxna i 20-årsåldern har också fått diagnosen tillståndet, men medelåldern för dem som gör det är 8, enligt studien. Ett liknande tillstånd, kallat multisystem inflammatoriskt syndrom hos vuxna (MIS-A) har rapporterats hos ett litet antal vuxna upp till 50 år.
Oroväckande nog verkar MIS-C vara farligare nu än det var i början av pandemin. "Vi får nu fler av dessa MIS-C-barn, men den här gången verkar det bara som att en högre andel av dem verkligen är kritiskt sjuk, säger Roberta DeBiasi, chef för infektionssjukdomar vid Children's National Hospital i Washington, D.C. de New York Times. Ungefär hälften av patienterna hon såg i den första vågen behövde behandling på en intensivvårdsavdelning. Nu är den siffran närmare 80 eller 90 procent.
Hur sällsynt är det?
Mellan USA och Puerto Rico har 2 060 barn diagnostiserats med MIS-C, och 30 av dessa barn har dött av tillståndet. Mer än 3 miljoner barn i USA har diagnostiserats med covid-19. Som jämförelse är Kawasakis sjukdom en vinter- och vårsäsongssjukdom som påverkar ungefär 5 000 barn varje år i USA.
"Vi vill lugna föräldrar - det här verkar vara ovanligt", säger Jane Newburger, en kardiolog vid Boston Children's Hospital, i en pressmeddelande från American Heart Association i maj. Men fokus på svåra fall och snäv definition av vad som räknas som multisystem inflammatoriskt syndrom – ett barn måste ha haft eller exponerats för covid-19 för att få diagnosen – kan innebära att många fall blir orapporterade, enligt en redaktionell av Michael Levin, professor i infektionssjukdomar och ordförande för pediatrik och internationell barnhälsa vid Imperial College London. "Det finns en oro för att barn som uppfyller nuvarande diagnostiska kriterier för MIS-C är "toppen på isberget", och ett större problem kan lurar under vattenlinjen, skrev han.
Är Multisystem inflammatoriskt syndrom Relaterat till covid-19?
Det nya tillståndet är relaterat till COVID-19, enligt CDC, men den exakta orsaken till MIS-C är okänd. CDC och Världshälsoorganisationen inkluderar till och med att ha haft covid-19 eller att ha blivit utsatt för det i definitionen av syndromet. De flesta barn med syndromet testade antingen positivt för coronaviruset eller för antikroppar (vilket betyder att de tidigare hade blivit infekterade), enligt en rådgivande från New York Department of Health. Det inflammatoriska syndromet kan uppstå "dagar till veckor" efter att ett barn har covid-19, tillägger rådgivaren. Det kan vara ett "inflammatoriskt svar efter infektion" där kroppens immunsystem överreagerar på coronaviruset, säger läkare berättadeVäktaren.
En framstående läkare misstänker att syndromet inte är en konstig reaktion på coronaviruset hos barn, utan istället en normal effekt av covid-19 som även inträffar hos vuxna. När rapporter om syndromet först kom ut var läkaren Sharon Ostfeld-Johns rädd för sitt barns liv. Men den känslan gick snabbt över. "Ju mer jag läste, desto mindre mystik såg jag. När jag tog hand om fler patienter med Covid-19, och antalet växte till hundratals, blev det klart för mig att detta inte var nytt", enligt en artikel i STATISTIK av Ostfeld-Johns, som också är professor i klinisk pediatrik vid Yale University School of Medicine. "Det var Covid-19, samma sjukdom som jag behandlade hos mina vuxna patienter."
Covid-19 består av två faser, skriver hon. Först är den virala fasen, där symtom kan eller kanske inte uppträder efter infektion. Den inflammatoriska fasen inträffar dagar till veckor senare och kan vara mycket farligare. Symtomen hos hennes vuxna patienter i denna fas varierar mycket, men de matchar perfekt med symtomen på MIS-C. Vissa av symtomen är vanligare hos barn, men det är fortfarande samma sjukdom, skriver Ostfeld-Johns. Det inflammatoriska tillståndet beror förmodligen på en "överproduktion av infektionsbekämpande proteiner", även känd som en cytokinstorm, tillägger hon.
Vad är behandlingen för MIS-C?
Den goda nyheten är att behandling för det inflammatoriska syndromet vanligtvis är effektiv. Fokus för behandlingen är att dämpa immunförsvaret. Läkare gör detta genom att ge barnen steroider och antikroppar renade från donerat blod, så kallad immunglobulinterapi, medan de är på sjukhus eller en intensivvårdsavdelning. Denna behandling hjälper barns hjärtan att återhämta sig i de flesta fall, enligt a studie ser tillbaka på behandlingen av 35 barn. Läkare kan ge ytterligare vård för att hantera andra symtom. Behandling kan ta allt från några dagar till mer än en vecka, enligt Hälsa spelar roll av NewYork-Presbyterian Hospital.
COVID-19 är ingen normal sjukdom. Det orsakar udda symtom, såsom förlust av smak och lukt. Det leder troligen till Covid tår, en tåmissfärgning som kan vara ett tecken på covid-19 hos barn utan andra kännetecken på sjukdomen. Kawasaki och toxiska chocksymptom är nästa i den långa listan över oväntade problem. Det är omöjligt att förutsäga vilka konstiga komplikationer som väntar, så håll dig vaksam. Håll utkik efter läckra symtom hos ditt barn.
