ตอนที่ฉันกับภรรยาตั้งท้องลูกชาย เราบอกเพื่อนและครอบครัวว่าเราวางแผนที่จะข้ามอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรกไป พวกเขามองมาที่เราด้วยความสยดสยอง—ราวกับว่าเราปฏิเสธวัคซีน ปฏิเสธการเปลี่ยนแปลงสภาพภูมิอากาศ และประกาศให้โลกแบนในทันที
แพทย์และพยาบาลของเราไม่ดีขึ้น ไม่มีใครปฏิเสธอัลตราซาวนด์ พยาบาลคนหนึ่งแจ้งให้เราทราบเมื่อเรานั่งลงอย่างแน่วแน่ในสำนักงานแพทย์เวสต์เชสเตอร์ พวกมันเรียบง่ายและไม่เจ็บปวด! คุณสามารถใส่กรอบภาพฉูดฉาดและอวดหยดแมลงที่เป็นมรดกตกทอดของคุณ! เธอเสริมด้วยอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สองสามารถตรวจจับข้อบกพร่องที่บางครั้งยาแผนปัจจุบันสามารถแก้ไขได้ อัลตราซาวนด์ที่ตรงเวลาหนึ่งครั้งสามารถช่วยชีวิตได้
แน่นอนว่าเธอพูดถูก “แต่” ฉันถาม “มีความจำเป็นทางการแพทย์ใด ๆ สำหรับ แรก อัลตราซาวนด์ไตรมาส? มีอะไรที่คุณคาดหวังว่าจะพบในอัลตราซาวนด์นี้ที่จะเปลี่ยนวิธีที่เราดำเนินการต่อไป” คำตอบคือเงียบและ—หลังจากที่แพทย์ของเราพูดออกไป สถิติความปลอดภัยด้วยอัลตราซาวนด์ในโทนที่เบื่อหน่ายแบบเดียวกับที่แพทย์สงวนไว้สำหรับการปัดทิ้งสิ่งที่คุณอ่านเกี่ยวกับการวินิจฉัยของ WebMD - การยอมจำนน
“ถ้าอย่างนั้นเราขอปฏิเสธ”
ไม่มีใครปฏิเสธอัลตราซาวนด์ แต่อาจมีผู้คนมากกว่านี้ ในขณะที่องค์กรทางการแพทย์และบริษัทประกันภัยต่างเห็นพ้องกันว่าผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่ำส่วนใหญ่ต้องการเพียงเท่านั้น
พ่ออาจจะขบขัน คุณหมอไม่เท่าไหร่ “การเปิดเผยของทารกในครรภ์ด้วยพลังงานอัลตราซาวนด์โดยไม่ได้คาดหวังประโยชน์ทางการแพทย์นั้นไม่สมเหตุสมผล” ตาม 2016 กระดานข่าวฝึกหัด จากคณะกรรมการสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาแห่งอเมริกา “แม้ว่าจะไม่มีหลักฐานที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับอันตรายทางกายภาพต่อทารกในครรภ์ของมนุษย์จากการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์เพื่อการวินิจฉัยโดยใช้เทคโนโลยีในปัจจุบัน แต่การใช้อย่างไม่เป็นทางการของ ควรหลีกเลี่ยงการตรวจอัลตราซาวนด์โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์” ดังนั้น ABOG จึงต้องบิดเบี้ยวเพราะอัลตราซาวนด์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่ทรงพลัง ไม่ใช่ของเล่น แต่ถึงอย่างนั้น อันตรายคืออะไร?
ในทางคลีนิคไม่เยอะครับ การศึกษาอย่างกว้างขวาง—ติดตามกระดาษหนึ่งแผ่น พี่น้อง 149 ชุด (หนึ่งในนั้นได้รับอัลตราซาวนด์ในแต่ละกรณี) เป็นเวลาหกปีและอีกคนหนึ่งเกี่ยวข้องกับการสุ่มตัวอย่างควบคุม การพิจารณาคดีที่เกี่ยวข้องกับผู้ปกครอง 3,000 คน—ไม่พบผลข้างเคียงจากการทำอัลตราซาวด์ทางการแพทย์ เราไม่มีการศึกษาที่ชัดเจนมากมายเกี่ยวกับผลลัพธ์จากอัลตราซาวนด์ที่ถ่ายโดยผู้เชี่ยวชาญที่ไม่ใช่แพทย์ แต่ยังไม่มีเหตุผลที่จะสรุปได้ว่ามีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญ แม้แต่องค์การอาหารและยาที่เน่าเสียก็ดูเหมือนจะทุ่มเทให้กับการฝึกฝนเท่านั้น “อัลตราซาวนด์สามารถทำให้เนื้อเยื่อร้อนได้เล็กน้อย และในบางกรณีก็สามารถสร้างฟองอากาศขนาดเล็กมาก (คาวิเทชั่น) ในเนื้อเยื่อบางส่วนได้” Shahram Vaezy เขียนไว้ใน 2014 FDA Consumer Update. อย่างไรก็ตาม Vaezy ยังยอมรับด้วยว่า "ไม่มีหลักฐานของอันตรายใด ๆ อันเนื่องมาจากการถ่ายภาพอัลตราซาวนด์"
แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าเราควรจับลูกกระแทกอย่างจงใจ การตรวจอัลตราซาวนด์ เช่นเดียวกับยาวินิจฉัยทั้งหมด ควรมีพื้นฐานจากหลักฐานและพิจารณาอย่างรอบคอบ ผู้หญิงที่ตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงบางประเภทควรได้รับการอัลตราซาวนด์หลายครั้ง ทุกคนควรได้รับอัลตราซาวนด์ในไตรมาสที่สอง ซึ่งมีความจำเป็นทางการแพทย์และสามารถช่วยชีวิตได้. และไม่มีผู้ใดตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำควรได้รับอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรก เว้นแต่จะมีเหตุผลเฉพาะเจาะจงสำหรับขั้นตอนนี้
เหตุผลหนึ่งที่จะหลีกเลี่ยงอัลตราซาวนด์ที่ไม่จำเป็นก็คือ การทำหัตถการทางการแพทย์ทุกครั้งมีความเสี่ยงและปราศจากความหวังที่จะได้รับ การเสี่ยงนั้นไม่มีความรับผิดชอบ ตัวอย่างเช่น Tylenol มีความปลอดภัยอย่างไม่น่าเชื่อและเมื่อได้รับคำแนะนำเป็นวิธีที่ดีในการขจัดอาการปวดหัว ในขณะเดียวกัน ยาสามัญประจำบ้าน อาจทำให้ตับวายได้. ไม่มีแพทย์คนไหนที่จะบอกคุณได้ว่า Tylenol เป็นอันตรายถึงชีวิตเพราะไม่ใช่ ในเวลาเดียวกัน ไม่มีแพทย์คนใดแนะนำให้คุณใช้ Tylenol โดยไม่มีเหตุผล เพราะมีเพียงข้อเสียที่อาจเกิดขึ้น (และไม่มีส่วนได้เสีย) ในการรับประทาน Tylenol
อัลตร้าซาวด์เหมือนกับ Tylenol ไม่มีอะไรต้องกังวลโดยทั่วไป แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าจะไม่มีโอกาสเกิดอันตรายอีกต่อไป อย่างน้อยหนึ่งการศึกษาขนาดเล็กพบว่าอัลตราซาวนด์อาจ มีส่วนทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดแย่ลงตัวอย่างเช่น สถิติเหล่านี้ไม่มีอะไรต้องกังวลเพียงอย่างเดียว แต่เมื่อใคร่ครวญอัลตราซาวนด์ครั้งที่ 4 ของคุณในระหว่างตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงต่ำ ควรพิจารณาว่าคณิตศาสตร์เหมาะกับคุณหรือไม่ ถ้าไม่เช่นนั้นจะเสี่ยงทำไม?
ทําไม แพทย์ หลาย คน จึง กดดัน ให้ อัลตร้า ซาวด์ เสริม ใน การ ตั้ง ครรภ์ ที่ เสี่ยง ต่ำ?
เหตุผลหนึ่งคือแพทย์จำเป็นต้องป้องกันตนเอง ผู้ป่วยมักกดดันให้แพทย์ทำการทดสอบโดยไม่จำเป็น และหากมีสิ่งผิดปกติเกิดขึ้น ให้ฟ้องพวกเขาเพราะตรวจไม่เพียงพอ “เราอยู่ในสภาวะทางการแพทย์ที่แพทย์มักกลัวที่จะถูกฟ้อง” ดร.เจฟฟรีย์ เอ. Kuller จากศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัย Duke บอก คาดหวังอะไร ในปี 2558 “การสแกนช่วยให้ผู้ป่วยและแพทย์มั่นใจได้ว่าสิ่งต่าง ๆ ดี และความกลัวที่จะถูกดำเนินคดีทำให้แพทย์ต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมในทุกสิ่ง รวมถึงอัลตราซาวนด์ด้วย ฉันคิดว่าผู้ป่วยโดยเฉลี่ยน่าจะได้รับการสแกนมากกว่าที่ควรจะเป็น”
ความหลงใหลในการดูแลสุขภาพ "ในกรณีที่" นี้มีส่วนทำให้เกิดความต้องการอัลตราซาวนด์ที่ไม่จำเป็นรวมถึงความต้องการ สำหรับการเอ็กซ์เรย์ที่ไม่จำเป็น ใบสั่งยาปฏิชีวนะ และรูปแบบอื่นๆ ของการใช้จ่ายทางการแพทย์ที่สิ้นเปลืองทุก ๆ ปี. นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักที่ทำให้ระบบการดูแลสุขภาพของเราเสีย จากการประมาณการบางอย่าง 14 เปอร์เซ็นต์ของหนึ่งล้านล้านดอลลาร์ที่เราเสียไปในการดูแลสุขภาพของสหรัฐฯ ในแต่ละปี ลดลงมาเพื่อสิ่งนี้อย่างแม่นยำ “ของเสียทางคลินิก”. ความจริงที่ว่าผู้หญิงส่วนใหญ่ได้รับการสนับสนุนให้มีอัลตราซาวนด์สี่ครั้งต่อการตั้งครรภ์เป็นตัวอย่างที่สมบูรณ์แบบของยาที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ มันไม่คุ้มค่า.
ดังนั้นเราจึงนั่งอยู่ในสำนักงาน Westchester นั้นแสงจ้าของพยาบาลอื้อฉาวของเราเผาไหม้รูที่ด้านหลังศีรษะของเราและขอให้แพทย์ของเราอธิบายว่าทำไมเราถึงต้องการอัลตราซาวนด์ในช่วงไตรมาสแรก เรามีความเสี่ยงสูงหรือไม่? ไม่ หมอกำลังมองหาอะไรเป็นพิเศษหรือเปล่า? ไม่เชิง. เราตั้งใจจะฟ้องไหม? แน่นอนไม่ เรากำลังนั่งอยู่ในห้องที่เต็มไปด้วยผู้คนที่ต้องการผลลัพธ์เชิงบวกแบบเดียวกัน แต่เราทำตัวเหมือนเป็นศัตรู ฉันไม่กลัวลำแสงอัลตราโซนิก แต่ฉันก็ไม่ต้องการให้แพทย์ตัดสินใจเพราะพวกเขากลัวว่าฉันจะฟ้องพวกเขา และแน่นอนว่าฉันไม่ต้องการให้ลูกของฉันได้รับการแทรกแซงทางการแพทย์ที่เขาไม่ต้องการ เพราะทุกอย่างดำเนินไป บาง เสี่ยง.
เราตัดสินใจรออีกไตรมาสหนึ่ง บางทีคุณควรเช่นกัน
