ลูกของคุณจะทำการทดสอบครั้งแรกภายในหนึ่งนาทีหลังจากเข้ามาในโลกนี้ จากนั้นทำแบบประเมินนี้ซ้ำในอีกสี่นาทีต่อมา การทดสอบ Apgar ประเมินทารกด้วยสีของพวกเขา อัตราการเต้นของหัวใจปฏิกิริยาตอบสนอง กล้ามเนื้อ และการหายใจ แล้วให้คะแนนจากศูนย์ถึง 10 จุดประสงค์ของการปฏิบัตินี้คือต้องบอกแพทย์ว่าเด็กแรกเกิดเปลี่ยนไปใช้ชีวิตนอกโลกได้ดีเพียงใด ครรภ์ และระดับของการดูแลทันทีที่จำเป็น - แค่นั้นแหละ คะแนน Apgar สูงคือ ไม่อย่างที่พ่อแม่ภาคภูมิใจบางคนต้องการจะเชื่อ ตัวบ่งชี้แรกว่าลูกของพวกเขาถูกกำหนดให้มีความยิ่งใหญ่ และคะแนนต่ำก็ไม่ได้เป็นสัญญาณว่าทารกจะมีปัญหาสุขภาพตามท้องถนน
ทว่าผู้ปกครองใหม่หลายคนยังหมกมุ่นอยู่กับคะแนน Apgar ของทารกแรกเกิด พวกเขาตื่นเต้นมากเกินไปเกี่ยวกับ 9 หรือ 10 ที่หายากอย่างไม่น่าเชื่อ หรือกังวลว่าคะแนนที่ต่ำหรือปานกลางอาจหมายถึงอะไรในระยะยาว แม้ว่าตอนนี้ลูกน้อยของพวกเขาจะมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์แล้วก็ตาม สำหรับผู้ปกครองเหล่านี้ กุมารแพทย์และสูติแพทย์กล่าวว่า ใจเย็นๆ คะแนน Apgar ของเด็กมีความสำคัญต่อแพทย์และพยาบาลในขณะนี้ ไม่ต้องสงสัยเลย แต่มันบอกได้น้อยมากว่าเด็กจะออกมาเป็นอย่างไร
แพทย์ใช้คะแนน Apgar ในห้องคลอดมาตั้งแต่ปี 1952 ได้รับการพัฒนาโดย Dr. Virginia Apgar วิสัญญีแพทย์ด้านสูติกรรมผู้บุกเบิกซึ่งกังวลว่าสโคโพลามีนและยาชาชนิดเข้มข้นอื่นๆ ที่ให้แก่สตรีที่คลอดบุตรจะส่งผลต่อทารกแรกเกิดอย่างไร ยาเหล่านี้โอนมาจาก
เจย์ พี. กล่าวว่า “ในสมัยนั้น คุณแม่แทบหมดแรงและลูกๆ ของพวกเขาก็มีอาการซึมเศร้ามาก Goldsmith, MD, ศาสตราจารย์ด้านกุมารเวชศาสตร์ที่ Tulane University และสมาชิกคณะกรรมการ American Academy of Pediatrics 'เกี่ยวกับทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด “ดร. Apgar พยายามชักชวนผู้คนให้ใส่ใจกับความผาสุกของทารกในช่วง 5 นาทีแรกของชีวิต”
ในไม่ช้ามันก็กลายเป็นแนวปฏิบัติมาตรฐานสำหรับแพทย์ในการทดสอบนี้ในเวลาหนึ่งนาทีห้านาที (และอีกครั้งที่ 10, 15 และ 20 นาทีหากคะแนนยังต่ำ) เพื่อแจ้งว่าทารกแรกเกิดจำเป็นต้องช่วยชีวิตหรืออื่นๆ การแทรกแซง สำหรับแต่ละหมวดหมู่ทั้งห้า ได้แก่ สี อัตราการเต้นของหัวใจ ปฏิกิริยาตอบสนอง โทนสีของกล้ามเนื้อ และการหายใจ เด็กทารกจะได้คะแนนเป็นศูนย์ 1 หรือ 2 ตัวอย่างเช่น สี เด็กแรกเกิดที่โผล่ออกมาเป็นสีฟ้าหรือซีดไปทั้งตัว จะได้ศูนย์ คนที่ ส่วนใหญ่จะเป็นสีชมพูแต่มีมือหรือเท้าสีฟ้าหรือซีดจะได้ 1 และทารกสีชมพูสมบูรณ์จะได้ a 2. สำหรับอัตราการเต้นของหัวใจ ไม่มีอัตราการเต้นของหัวใจใดได้คะแนนเป็นศูนย์ ต่ำกว่า 100 ครั้งต่อนาทีได้คะแนน 1 และสูงกว่า 100 ครั้งต่อนาที ได้ 2 คะแนน ผลรวมของคะแนนจากแต่ละหมวดคือคะแนน Apgar ทั้งหมด
ถึงตอนนี้ ยาชาชนิดรุนแรงที่มอบให้กับความเจ็บปวดจากการคลอดก็หายไปข้างทาง และยาแก้ปวดแก้ปวดและยาแก้ปวดอื่นๆ ก็ได้กลายเป็นเรื่องปกติไปแล้ว แม้ว่าภาวะซึมเศร้าที่เกิดจากยาชาจะไม่เกิดขึ้นบ่อยเท่าที่เคยเป็นมา แต่คะแนน Apgar ก็ยังคงอยู่ ในความเป็นจริง แม้จะมีความก้าวหน้าทางการแพทย์นับไม่ถ้วนในช่วง 68 ปีที่ผ่านมา การทดสอบส่วนใหญ่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง แต่นั่นไม่ได้หมายความว่ามันล้าสมัยหรือไร้ประโยชน์ คะแนน Apgar กลายเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการวัดสุขภาพโดยรวมของทารกแรกเกิดในช่วงเวลาแรกเริ่ม
“ตอนนี้ใช้เพื่อดูว่าทารกเปลี่ยนจากในครรภ์อย่างไรและ [ช่วยแพทย์] ตรวจสอบว่าทารกต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมหรือไม่เพราะไม่ใช่ ทำให้การเปลี่ยนแปลงดีขึ้น” Shivani Patel, M.D. ผู้ช่วยศาสตราจารย์ด้านสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยาที่ University of Texas Southwestern Medical กล่าว ศูนย์กลาง. “อัตราการเต้นของหัวใจ การหายใจ สี และน้ำเสียง ล้วนเกี่ยวข้องกับระบบหัวใจและปอด ถ้าหัวใจเต้นช้า สีอาจจะไม่ค่อยดี หากทารกหายใจเร็วไม่พอ ทั้งสีและอัตราการเต้นของหัวใจมักจะไม่ดี”
เนื่องจากคะแนน Apgar ครอบคลุมมาก Goldsmith กล่าวว่าเป็นเครื่องมือที่มีประโยชน์อย่างเหลือเชื่อ — แต่สำหรับผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ที่ปฏิบัติหน้าที่เท่านั้น ในทางกลับกัน พ่อแม่ไม่จำเป็นต้องรู้คะแนนของลูก และอาจเป็นอันตรายได้หากพวกเขารู้ “บางครั้งผู้ปกครองที่เคยอ่านคะแนน Apgar และสนใจจะถามและเราจะบอกพวกเขา” เขากล่าว “หรือเป็นไปได้มากกว่าที่ฉันจะบอกว่าทารกหายใจลำบากหรืออัตราการเต้นของหัวใจช้ากว่าปกติเล็กน้อยแทนที่จะบอกคะแนน อาจมีปัญหากับพวกเขาในการรู้ ดังนั้นเว้นแต่พวกเขาจะถาม ฉันมักจะไม่บอกพวกเขา”
ประการแรก Goldsmith กล่าวว่า "พ่อแม่ทุกคนต้องการให้ลูกของพวกเขาอายุ 10 ขวบ แต่โดยปกติแล้วเด็กทารกจะไม่เป็นสีชมพูตั้งแต่แรกเกิดและไม่ควรเป็นเช่นนั้น ในครรภ์ พวกมันจะไม่ได้รับออกซิเจนผ่านปอด ดังนั้นพวกมันจึงควรเป็นสีน้ำเงินบ้างเมื่อเกิดมา เราทราบจากการศึกษาของทารกที่ปกติ แข็งแรง และแข็งแรงว่าพวกเขาจะไม่เป็นสีชมพูจนกว่าจะถึงห้าถึงเก้านาที ไม่มีทารกใดควรมีคะแนน 10 คะแนนในหนึ่งนาที”
แม้ว่าผู้ปกครองมักจะไม่เข้าใจเรื่องนี้และอาจกลายเป็นกังวลโดยไม่จำเป็นเลย หากลูกของพวกเขาได้คะแนนน้อยกว่า 10 ซึ่งเด็กแรกเกิดส่วนใหญ่ทำ “ในฐานะสูติแพทย์ ถ้าฉันได้ยินคะแนน 10 ฉันจะบอกว่า จริงๆ? เพราะมันแทบจะไม่เคยเกิดขึ้นเลย” Patel กล่าว “เราเห็น 8 และ 9 บ่อยที่สุด ซึ่งเหมือนกับได้ 98 หรือ 99 จากการทดสอบแทนที่จะเป็น 100”
นอกจากนี้ Goldsmith ชี้ให้เห็นว่าในขณะที่มาตรการ Apgar บางอย่างมีวัตถุประสงค์ – อัตราการเต้นของหัวใจ อัตราการหายใจ – มาตรการอื่นๆ ค่อนข้างเป็นเรื่องส่วนตัว ตัวอย่างเช่น สีขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ และช่างทองกล่าวว่าสีไม่ได้ถูกประเมินอย่างถูกต้องเสมอไป “มันแสดงให้เห็นแล้วว่าในเด็กทารกที่มีผิวคล้ำนั้นไม่ได้รับการวิเคราะห์อย่างถูกต้องเท่ากับผู้ที่มีผิวสีอ่อนกว่า” เขากล่าว “ถ้าคุณใส่เครื่องวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนบนทารกและขอให้ผู้ดูแลประเมินสีโดยไม่ต้องดูที่จอภาพ พวกเขาอาจมีเวลาที่ยากลำบากกว่านั้น น้ำเสียงและปฏิกิริยาตอบสนองก็ค่อนข้างเป็นเรื่องส่วนตัวเช่นกัน”
ด้วยเหตุนี้ คะแนน Apgar จึงอาจเปลี่ยนแปลงได้ขึ้นอยู่กับว่าใครเป็นผู้กำหนด และไม่เป็นไร Goldsmith เน้น ตราบใดที่ทารกได้รับการดูแลที่พวกเขาต้องการและคะแนนของพวกเขาดีขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป ไม่ว่าจะมีการแทรกแซงหรือไม่ คะแนนที่แน่นอนของการทดสอบหนึ่งนาทีก็ไม่สำคัญ “หากพวกเขาทำคะแนนได้ต่ำในตอนแรก แต่หลังจากนั้น 5 นาทีก็เตะและกรีดร้องและมีน้ำเสียงที่ดี คะแนนแรกก็ไร้ความหมาย” เขาอธิบาย
หากคะแนนยังคงต่ำมากเป็นเวลา 10 นาที แต่อาจมีปัญหาสุขภาพ "การศึกษาระยะยาวแสดงให้เห็นว่าหากคะแนนเท่ากับ 3 หรือน้อยกว่าที่ 10, 15 หรือ 20 หรือนาที นั่นหมายถึงปัญหาระยะสั้นและระยะยาวที่มีนัยสำคัญ" โกลด์สมิธกล่าว
แต่แม้กระทั่งในกรณีเหล่านี้ ผู้ปกครองก็ไม่สามารถทำอะไรกับคะแนนได้ สิ่งสำคัญที่สุดคือทารกจะได้รับความช่วยเหลือที่เหมาะสม และแพทย์ที่ให้คะแนนที่เกี่ยวข้องหลายครั้งก็จะให้คะแนนแก่พวกเขาอย่างแน่นอน และเมื่อคะแนนเพิ่มขึ้นจากการทดสอบครั้งต่อๆ ไป ตามปกติแล้ว ทารกก็มีแนวโน้มที่จะเป็น สุขภาพแข็งแรง เป็นเด็กเด้งดึ๋งๆ เติบโตเป็นเด็กแข็งแรงและผู้ใหญ่แข็งแรงเหมือนเด็กแรกเกิดที่ทำคะแนนได้ครั้งแรก สูง
"เราไม่ได้เก็บคะแนนจากผู้ปกครองด้วยตัวเอง" Patel กล่าว “แต่เนื่องจากไม่มีความหมายอะไรในแง่ของผลลัพธ์ระยะยาว พ่อแม่จึงไม่ควรรู้”
