ตั้งครรภ์โดยไม่ต้องดูแลสุขภาพ: การทำทะเลทรายเพื่อการคลอดบุตรของอเมริกา

เรื่องราวนี้จัดทำขึ้นร่วมกับกลุ่มแบรนด์ Enfa ของ Reckitt

สำหรับหลาย ๆ คน เดือนที่นำไปสู่การคลอดบุตรเป็นลมหมุนของการวางแผน มีการนัดหมายกับสูติแพทย์และทีมดูแลก่อนคลอดเป็นประจำเพื่อให้แน่ใจว่าสุขภาพของแม่และลูก สำหรับทารกแรกเกิด มักจะมีชั้นเรียนการคลอดบุตร การเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ โภชนาการ และการเลี้ยงดูบุตร อาจมีการประชุมกับ doula ที่ผ่านการรับรองเพื่อช่วยเหลือในวันเกิดได้ดียิ่งขึ้น และแน่นอนว่าต้องพบปะกับเพื่อนผู้ปกครองเพื่อหารือเกี่ยวกับรถไฟเหาะทางอารมณ์ที่คาดหวังให้เด็ก

สำหรับผู้ปกครองหลายๆ คนในประเทศนี้ การคลอดบุตรเป็นงานที่วางแผนมาอย่างดี ลองนึกภาพว่าคุณไม่มี OB ที่เชื่อถือได้ แสร้งทำเป็นว่าไม่มีชั้นเรียนเหล่านั้นและไม่มีดูลาในภูมิภาคของคุณ

น่าเสียดาย นี่คือประสบการณ์ของผู้หญิงอเมริกันหลายล้านคนที่ตั้งครรภ์โดยไม่ได้รับการสนับสนุนจากการดูแลก่อนคลอดที่มีคุณภาพ หรือการดูแลใดๆ เลย แล้วเรามาที่นี่ได้อย่างไร? และเราจะดูแลสตรีมีครรภ์ทุกคนในสหรัฐอเมริกาได้อย่างไร

ทะเลทรายการดูแลคลอดบุตรเป็นอย่างไร

ปัจจุบันมีผู้หญิง 2.2 ล้านคนในสหรัฐอเมริกาที่อาศัยอยู่ในมณฑลที่ไม่มีการเข้าถึงการดูแลในระหว่างตั้งครรภ์ หรือที่รู้จักในชื่อทะเลทรายสำหรับการดูแลการคลอดบุตร นั่นหมายความว่าไม่มีโรงพยาบาลที่ให้บริการก่อนคลอด ไม่มีศูนย์คลอด และไม่มีสูติแพทย์ ผู้หญิงอีก 4.8 ล้านคนอาศัยอยู่ในเขตที่มีทางเลือกในการคลอดบุตรอย่างจำกัด เมื่อรวมกันแล้ว ผู้หญิง 7 ล้านคนเหล่านี้ให้กำเนิดทารก 500,000 คนในสหรัฐอเมริกาในแต่ละปี หรือหนึ่งในแปดของทารกแรกเกิด แต่เนื่องจากพวกเขาไม่มีการรักษาแบบเดียวกัน ระบบสนับสนุนในฐานะผู้หญิงที่อาศัยอยู่ใกล้กับโรงพยาบาลหรือศูนย์การแพทย์ด้วยการฝึก OB / GYN พวกเขาเผชิญกับความท้าทายที่ไม่เหมือนใครในการตั้งครรภ์และ การส่งมอบ

หลายคนตกเป็นเหยื่อของสถานการณ์การดูแลมารดาที่รบกวนจิตใจในสหรัฐอเมริกา ทุกๆ 12 ชั่วโมง ผู้หญิงคนหนึ่งเสียชีวิตจากสาเหตุที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์ และอัตราการเสียชีวิตของมารดาในอเมริกาก็เพิ่มขึ้น — มันคือ สองเท่าของประเทศที่พัฒนาแล้วอื่น ๆ รวมทั้งห้าเท่าของเยอรมนีและสี่เท่าของสวีเดน

“ทะเลทรายดูแลการคลอดบุตรเป็นส่วนหนึ่งของวิกฤตระดับชาติ” Stacey D. สจ๊วต ประธานและซีอีโอของ March of Dimes ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงผลกำไรระดับชาติที่ทำงานเพื่อปรับปรุงสุขภาพของแม่และเด็ก “ตอนนี้แม่และลูกต้องการเรามากกว่าที่เคย” สจ๊วตเขียนในบทนำของเธอเกี่ยวกับรายงานประจำปี 2020 ที่น่าสงสัยขององค์กร ไม่มีที่ไหนให้ไป: การคลอดบุตรในทะเลทรายทั่วสหรัฐอเมริกา. “เราเผชิญกับวิกฤตสุขภาพแม่และทารกอย่างเร่งด่วนที่ทวีความรุนแรงขึ้นจากการระบาดของ COVID-19 เท่านั้น”

ระดมกำลังเพื่อช่วยทะเลทรายดูแลการคลอดบุตร

เมื่อเข้าใจถึงขนาดของสถานการณ์ March of Dimes ร่วมมือกับกลุ่มแบรนด์ Enfa ของ Reckitt เพื่อสร้าง เริ่มดีขึ้นสำหรับทุกคนซึ่งเป็นโครงการริเริ่มหลายปีที่มุ่งให้ความรู้และสนับสนุนสตรีมีครรภ์ในพื้นที่ของประเทศที่สามารถปรับปรุงการเข้าถึงการดูแลได้ แคมเปญมีหลายแง่มุมและรวมถึง a ปลายทางดิจิตอล ที่ซึ่งผู้หญิงสามารถลงทะเบียนเพื่อเข้าถึงบริการของผู้ให้บริการพร้อมกับการสนับสนุนจากเพื่อนฝูง รวมถึงวิธีการแบบบู๊ทบนพื้นดินด้วยรถบัสคลินิกเคลื่อนที่

ปัจจุบันรถบัสเคลื่อนที่มีการใช้งานในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. โดยจะมีการเปิดตัวครั้งที่สองในโอไฮโอตะวันออกเฉียงใต้ในอีกไม่กี่สัปดาห์ข้างหน้า “ความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของเราในโอไฮโอตะวันออกเฉียงใต้คือพื้นที่ขนาดใหญ่ที่ครอบคลุม” ดร. อับรา กรีนเบิร์ก พยาบาลสุขภาพสตรีผู้มีประสบการณ์มากกว่า 15 ปีกล่าว เธอเข้าร่วม March of Dimes เมื่อประมาณหนึ่งปีที่แล้ว และลงทะเบียนอย่างกระตือรือร้นเพื่อประสานงาน Better Starts for ความคิดริเริ่มทั้งหมดในโอไฮโอหลังจากเรียนรู้เกี่ยวกับพันธกิจและรู้สึกว่าจำเป็นต้องช่วยกันเปลี่ยนแปลง “รถบัสเคลื่อนที่ของเราอยู่ในเทศมณฑลแจ็คสัน ซึ่งไม่มีผู้ให้บริการ OB/GYN รายเดียวในทั้งเคาน์ตี้” เธอกล่าว “ผู้หญิงต้องขับรถถึงครึ่งชั่วโมงเพื่อดูแล”

เป้าหมายของรถโดยสารประจำทางเคลื่อนที่คือสองประการ: ประการแรก ให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์โดยตรงแก่สตรีมีครรภ์ในชุมชนด้วยวิธีที่สะดวกที่สุด ("พยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรองจะมองเห็นพวกเขาบนรถบัส" กรีนเบิร์กกล่าว “หากผู้หญิงถือว่ามีความเสี่ยงสูง เราขอเสนอโอกาสด้านสุขภาพทางไกลเพื่อให้ผู้หญิงได้รับความช่วยเหลือในที่ที่พวกเขาอยู่”) ประการที่สอง พวกเขาตั้งเป้าที่จะให้บริการที่ครอบคลุมมากขึ้นซึ่งยังขาดแคลนในพื้นที่ชนบท

“เราอยู่ที่นั่นเพื่อช่วยเชื่อมโยงพวกเขากับนักสังคมสงเคราะห์ Medicaid ตู้เก็บอาหาร บริการด้านพฤติกรรมและสุขภาพจิต และอื่นๆ” Greenberg กล่าว “ทางตะวันออกเฉียงใต้ของมลรัฐโอไฮโอมีการแพร่ระบาดของโรคจากการใช้สารเสพติด และเรามีทรัพยากรที่พร้อมจะช่วยเหลือพวกเขาด้วยเช่นกัน”

คลินิกเคลื่อนที่ Better Starts for All ในโอไฮโอเป็นสถานพยาบาลที่ดำเนินการอย่างเต็มรูปแบบ Greenberg กล่าว "มีพื้นที่รับกลางที่ผู้คนสามารถเช็คอินและแลกเปลี่ยนข้อมูลได้ รวมทั้งห้องสอบส่วนตัว 2 ห้องที่ผู้ให้บริการจะมองเห็นผู้หญิง" เธอกล่าว “เราจะมีพยาบาลผดุงครรภ์และผู้ช่วยแพทย์ที่ผ่านการรับรอง มีพนักงาน 4-6 คนที่สามารถเห็นผู้หญิงบนรถบัสได้”

แม้ว่าโอกาสด้านสุขภาพทางไกลจะเป็นกุญแจสำคัญสำหรับผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูง กรีนเบิร์กยอมรับว่าความสามารถด้าน wifi ที่แย่ในชนบทของโอไฮโอทำให้เรื่องนี้กลายเป็นเรื่องท้าทาย “สายของฉันหลุดสี่ถึงห้าครั้งต่อวันที่นี่” เธอกล่าว “นั่นเป็นสาเหตุที่รถบัสเคลื่อนที่คันนี้มีความสำคัญมาก”

รูปแบบคลินิกเคลื่อนที่ทำงานได้ดีในพื้นที่ชนบทที่ไม่มีสูติแพทย์ฝึกหัดภายในระยะทางหลายไมล์จากหลายชุมชน แต่ยังทำหน้าที่ที่จำเป็นมากในเขตเมืองที่มีรายได้น้อยซึ่งจำนวนโรงพยาบาลลดน้อยลงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา

เช่นกรณีใน Wards 7 และ 8 ในกรุงวอชิงตัน ดี.ซี. ซึ่งนางพยาบาลผดุงครรภ์ที่ผ่านการรับรอง Billie Hamilton-Powell ทำหน้าที่เป็นผู้อำนวยการด้านสุขภาพเคลื่อนที่และผู้อำนวยการผดุงครรภ์ Care for the University of Maryland Capital Region Health ร่วมมือกับ March of Dimes และ Better Starts for All เพื่อให้การเข้าถึงสุขภาพเคลื่อนที่ผ่าน Mama & Baby รสบัส.

"เรามีสถานพยาบาลหลายแห่งในละแวกใกล้เคียงเหล่านี้ในช่วงหลายปีที่ผ่านมา" เธอกล่าว “ผู้หญิงถูกทิ้งให้ไม่สามารถเข้าถึงบริการสุขภาพของมารดา” ต่างจากแจ็คสันเคาน์ตี้ในชนบทของรัฐโอไฮโอ ในเมืองดีซี ความท้าทายไม่ใช่ระยะทางที่ผู้หญิงต้องเดินทางเพื่อดูแลแต่เป็นด้านการขนส่ง “มันเป็นเรื่องของค่าใช้จ่ายในการเดินทางและวิธีการเดินทางจากบ้านของคุณไปยังอีกฟากหนึ่งของเมืองเพื่อดูผู้ให้บริการ” เธออธิบาย “ไม่มีทางง่าย ๆ ที่จะไปถึงที่นั่น คุณจะจ่ายค่า Uber ไหม? และถ้าคุณมีเงินแค่ค่า Uber หรือค่าอาหารบนโต๊ะให้ครอบครัวคืนนี้ คุณจะเลือกอะไร”

นอกจากนี้ เธอยังชี้ให้เห็นอีกว่า สำหรับผู้หญิงที่มีลูกเล็กอยู่แล้ว ใช้เวลาเดินทางครึ่งวันจากที่หนึ่ง ข้างเมืองไปอีกด้านหนึ่งการไปพบแพทย์เป็นเรื่องที่ซับซ้อนโดยจะทำอย่างไรกับลูก ๆ ของคุณในขณะที่คุณไม่อยู่ บ้าน. “คุณพาพวกเขามาด้วยเหรอ? และถ้าเป็นเช่นนั้น คุณต้องจ่ายค่าขนส่งด้วยหรือไม่” เธอถาม. “ผู้หญิงไม่แสวงหาการดูแลก่อนคลอดเพราะพวกเขากลัวว่าจะไม่สามารถจ่ายได้” บรรทัดล่าง: ยิ่งการดูแลที่ก่อกวนน้อยกว่าและเข้าถึงได้ง่ายกว่า ผู้หญิงก็จะยิ่งมีแนวโน้มมากขึ้นเท่านั้น

การเริ่มต้นที่ดีขึ้นสำหรับคลินิกเคลื่อนที่ทั้งหมดในพื้นที่จอดรถของแฮมิลตัน-พาวเวลล์ ในสถานที่ที่ได้รับการตรวจตราสำหรับการสัญจรทางเท้าสูง “เรามองว่าผู้หญิงพวกนี้มักจะไปที่ไหนกัน? คริสตจักรกับธนาคารอาหาร? ศูนย์การค้า? หากเราวางรถโดยสารของเราไว้นอกเขตปลอดภัย พวกเขาจะไม่มา” เธอกล่าว “เราต้องไปพบพวกเขาในที่ที่พวกเขาสบายใจ เราจอดรถไว้นอกอพาร์ตเมนต์คอมเพล็กซ์”

ความต้องการมีความชัดเจน: แม้ว่าคลินิกจะมีกำหนดให้บริการผู้หญิงแปดคนต่อวัน Hamilton-Powell กล่าวว่า พวกเขาอาจเห็นมากถึง 12 ขึ้นอยู่กับสถานที่และมีรายการรอสำหรับผู้ที่ต้องการนัดหมาย “เป้าหมายคือการเห็นผู้หญิงจำนวนมากที่สุดเท่าที่เราจะทำได้ ให้เร็วที่สุดในการตั้งครรภ์ของพวกเธอ” เธอกล่าวเสริม “ยิ่งเราสามารถระบุภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้เร็วเท่าใด การตั้งครรภ์ของพวกเขาก็จะยิ่งมีสุขภาพที่ดีขึ้นเท่านั้น”

สิ่งที่อนาคตมีไว้สำหรับคุณแม่ที่คาดหวัง

หนึ่งในโปรแกรมหลักที่นำเสนอผ่าน Better Starts for All คือหลักสูตร Becoming a Mom ซึ่งเป็นเซสชั่นฟรีเก้าสัปดาห์ที่อำนวยความสะดวกโดยนักการศึกษาด้านสุขภาพที่ผ่านการฝึกอบรมมาแล้ว ที่สอนหัวข้อสำคัญเกี่ยวกับการตั้งครรภ์และให้โอกาสแม่ที่คาดหวังในการถามคำถามและเชื่อมต่อกับครอบครัวที่คาดหวังอื่น ๆ ใน พื้นที่.

"เป็นช่องทางสำหรับการเรียนรู้และแบ่งปัน" กรีนเบิร์กผู้นำเวิร์กช็อปเหล่านี้กล่าว “มีผู้หญิงคนหนึ่งที่ตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูง และจนถึงเมื่อเดือนที่แล้ว เธอไม่แน่ใจว่าจะคลอดที่โรงพยาบาลท้องถิ่นได้หรือไม่ หรือต้องเดินทางสองชั่วโมงเพื่อคลอดที่อื่น การมีสิ่งที่ไม่รู้จักนั้นเป็นเรื่องที่เครียดอย่างไม่น่าเชื่อ และกลุ่มก็เป็นโอกาสที่จะได้รับการสนับสนุนจากผู้หญิงคนอื่นๆ ที่เข้าใจสถานการณ์ของเธอ”

กรีนเบิร์กหวังว่าเธอจะเชื่อมโยงสตรีมีครรภ์ที่มาที่คลินิกเคลื่อนที่เพื่อใช้ประโยชน์จากโปรแกรมสนับสนุนนี้ได้เช่นกัน “เรามุ่งเน้นที่การจัดหาทรัพยากรการดูแลและครอบคลุมแก่ผู้หญิงที่ไม่รู้ว่าจะหาได้จากที่ไหน” เธอกล่าว ไม่ว่าคุณจะตั้งครรภ์หลังจากการแท้งบุตร ตั้งครรภ์ลูกคนแรก หรือต้องการความช่วยเหลือเกี่ยวกับปัญหาหลังคลอด “เราสามารถช่วยคุณได้ เราจะไม่หันหลังให้ใคร”

หากต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับ Better Starts for All และค้นหาโปรแกรมในพื้นที่ของคุณ โปรดไปที่Betterstartsforall.com หรือติดตามองค์กรบน Instagram ได้ที่ @Betterstars4all.