ด้วยเด็กประมาณ 9.4 เปอร์เซ็นต์และผู้ใหญ่ 4.4 เปอร์เซ็นต์ในสหรัฐอเมริกาที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคสมาธิสั้น คุณจะนึกถึงสัญญาณของ ADHD คงจะรู้กันดีอยู่แล้ว และในหลายกรณี พวกเขาคือ เด็กที่กระสับกระส่าย กระสับกระส่าย เสียงดัง และโวยวาย ผู้ซึ่งยากจะรอคิว ผู้ใหญ่ที่ไม่สามารถนั่งทำงานและดูเหมือนจะกระโดดก่อน คิดทีหลัง ความจริง: นี่เป็นเพียงเศษเสี้ยวของความผิดปกติ ตัวอย่างขนาดใหญ่ของ neurodiverse เด็กและผู้ใหญ่ที่ทุกข์ทรมานจากสมาธิสั้นที่ไม่ตั้งใจทำลายกฎตายตัว เงียบ ห่างเหิน และเหินห่างเป็นวิธีอธิบายคนเหล่านี้ อาการจะต่างกัน แต่มีอาการผิดปกติทางจิตเวชเหมือนกัน และต้องการความสนใจจากพี่น้องที่โวยวายเช่นเดียวกัน
ADHD ที่มีการนำเสนอแบบไม่ตั้งใจเป็นส่วนใหญ่ เนื่องจากมีการเรียกอย่างเป็นทางการว่ามีปัญหาในการโฟกัส การหลงลืม ความระส่ำระสาย และสิ่งที่อาจมองว่าไม่สนใจ การนำเสนอโดยไม่ตั้งใจนั้นพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย แม้ว่า ADHD โดยรวมจะได้รับการวินิจฉัยอย่างน้อยสามครั้งในเด็กผู้ชายมากกว่าเด็กผู้หญิง
“คือเด็กผู้หญิงที่นั่งหลังห้องเรียนมองออกไปนอกหน้าต่าง แล้วครูก็คิดว่าเธอไม่สนใจหรือไม่ค่อยสดใสเท่าไหร่” จิตแพทย์กล่าว
เนื่องจากอาการของสมาธิสั้นที่ไม่ตั้งใจอาจปรากฏออกมาภายนอกน้อยลง - และเพราะพวกเขาไม่ได้พูดเล่นด้วย มุมมองทั่วไปของความผิดปกติ — เด็กที่มีการนำเสนอนี้มักจะบินอยู่ใต้เรดาร์โดยเฉพาะ สาว ๆ อาการของพวกเขาหายไปโดยสิ้นเชิง เข้าใจผิดว่าเป็นความบกพร่องทางการเรียนรู้หรือปัญหาสุขภาพจิตอื่น ๆ หรือปัดทิ้งเป็นลักษณะบุคลิกภาพที่เด็กสามารถควบคุมได้หากพวกเขาพยายามให้หนักขึ้น หากไม่มีการวินิจฉัยและการแทรกแซงที่เหมาะสม เด็กเหล่านี้มักจะต้องดิ้นรนเรียนหนังสือ และหลายคนอาจมีอาการซึมเศร้าและวิตกกังวล เมื่อโตเป็นผู้ใหญ่แล้ว พวกเขามักจะประสบปัญหาทางการเงินและความสัมพันธ์และไม่สามารถบรรลุศักยภาพในอาชีพการงานได้อย่างเต็มที่
นี่เป็นโศกนาฏกรรม เนื่องจากคนส่วนใหญ่ที่มีสมาธิสั้นไม่ว่าจะนำเสนออย่างไร มีความฉลาด มีแรงผลักดัน มีความคิดสร้างสรรค์ และสามารถประสบความสำเร็จในชีวิตได้ทั้งหมด พวกเขาต้องการความช่วยเหลือเพียงเล็กน้อยในการจัดการความผิดปกติ
“ฉันอธิบาย ADHD ว่ามีเครื่องยนต์เฟอร์รารีสำหรับสมองที่มีเบรกจักรยาน – เป็นสมองที่มีพลังมาก แต่ควบคุมได้ยาก” Hallowell กล่าว “แต่หากจัดการอย่างถูกต้อง ADHD ก็เป็นมหาอำนาจ ผู้ประกอบการส่วนใหญ่มีมัน ผู้ชนะรางวัลโนเบลและรางวัลพูลิตเซอร์ก็มี มหาเศรษฐีที่สร้างตัวเองก็มี ฉันมีมัน”
เมื่อไม่ได้รับการจัดการอย่างเหมาะสม "สมาธิสั้นสามารถทำลายชีวิตของคุณได้" Hallowell กล่าว “เรือนจำของเราเต็มไปด้วย ADHD ที่ไม่ได้รับการวินิจฉัยและไม่มีการจัดการ เช่นเดียวกับห้องโถงของการเสพติดและการล้มละลาย”
เพื่อให้แน่ใจว่าสมาธิสั้นจะกลายเป็นสินทรัพย์ ไม่ใช่หนี้สิน สำหรับบุตรหลานของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องระบุให้เร็วที่สุด สิ่งที่ดีที่สุดที่ผู้ปกครองสามารถทำได้คือ Hallowell กล่าวคือให้ความรู้เกี่ยวกับความผิดปกตินี้เพื่อที่พวกเขาจะได้รู้ถึงสัญญาณที่ควรจับตามอง ลูกของพวกเขา—และในตัวเอง เนื่องจากสมาธิสั้นเป็นกรรมพันธุ์และมักจะไม่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นผู้ใหญ่ โดยเฉพาะผู้ที่ไม่ใส่ใจ การนำเสนอ.
สามแง่มุมของ ADHD
ผู้ปกครองอาจจำได้ว่าโรคสมาธิสั้น (ADD) เป็นอาการของตัวเอง และสงสัยว่าทำไมเด็กที่ไม่สามารถโฟกัสแต่ไม่สมาธิสั้นหรือหุนหันพลันแล่นจะไม่ถูกจัดว่าเป็นแบบนั้น แม้ว่าบางครั้งผู้คนจะยังใช้คำว่า ADD แต่สมาคมจิตแพทย์อเมริกันได้ใช้คำว่า ADD ในปี 1987 การรวม ADD และ ADHD เข้าด้วยกันเป็นเงื่อนไขเดียว: ADHD โดยมีหรือไม่มีแรงกระตุ้น ส่วนประกอบ.
จากนั้นในปี พ.ศ. 2556 APA ได้พัฒนา "การนำเสนอ" ของ ADHD ที่แตกต่างกันสามแบบเพื่อจำแนกบุคคลตามอาการหลักของพวกเขา: ADHD ด้วยการนำเสนอซึ่งกระทำมากกว่าปก-หุนหันพลันแล่น สมาธิสั้นที่มีการนำเสนอที่ไม่ตั้งใจเป็นส่วนใหญ่ และสมาธิสั้นร่วมกับ การนำเสนอ. การนำเสนอแบบรวมหมายความว่าบุคคลมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์สำหรับการนำเสนอทั้งที่ไม่ตั้งใจและซึ่งกระทำมากกว่าปก-หุนหันพลันแล่น
“พวกเขาทำการเปลี่ยนแปลงนี้เพื่อให้แพทย์สามารถพูดได้ว่า ‘ในวันนี้ อาการเหล่านี้เด่นชัดมากขึ้น’” รัสเซล. กล่าว Barkley, Ph. D., ศาสตราจารย์คลินิกด้านจิตเวชที่ Virginia Treatment Center for Children ที่ Virginia Commonwealth มหาวิทยาลัย. “มันยังคงเป็นความผิดปกติแบบเดิม และ [ความแตกต่างนี้] ไม่ได้หมายความว่า ADHD จะเกิดขึ้นในช่วงชีวิตของคุณอย่างไร เป็นไปได้ที่จะผ่านการนำเสนอทั้งสามในชีวิตของคุณ”
ในความเป็นจริง คนส่วนใหญ่ที่มีสมาธิสั้นมักจะวนเวียนอยู่กับพวกเขา ซึ่งเป็นสาเหตุที่การนำเสนอซึ่งกระทำมากกว่าปก-หุนหันพลันแล่นและการนำเสนอรวมกันจึงเป็นเรื่องธรรมดามากกว่าการนำเสนอโดยไม่ตั้งใจ ที่กล่าวว่าในบรรดาผู้ที่เคยแสดงการนำเสนอโดยไม่ตั้งใจ ส่วนใหญ่เป็นผู้หญิง หลายคนพลาดการวินิจฉัย ADHD ไปโดยสิ้นเชิง ดังนั้นพวกเขายังคงมีปัญหาในโรงเรียนและ ชีวิต.
เมื่ออาการสมาธิสั้นปรากฏขึ้น
อีกเหตุผลหนึ่งว่าทำไมการนำเสนอซึ่งหุนหันพลันแล่นและการนำเสนอรวมกันได้รับการวินิจฉัยอย่างกว้างขวางมากขึ้นเนื่องจากอาการเหล่านี้มักปรากฏขึ้นในช่วงอายุขัย มักเกิดขึ้นในช่วงวัยเรียนก่อนวัยเรียน ถึงแม้ว่าส่วนใหญ่จะเป็นเด็กผู้ชายก็ตาม Hallowell กล่าวว่า "เด็กผู้หญิงจำนวนไม่มากที่ได้รับองค์ประกอบสมาธิสั้น ดังนั้น สมาธิสั้นจึงมักลดลงตามอายุ บางครั้งรุนแรงขึ้น บางครั้งหายไปโดยสิ้นเชิง
Barkley กล่าวว่า "อาการไม่ตั้งใจมักใช้เวลาอีกสองสามปีจึงจะปรากฏและกลายเป็นความบกพร่อง “เมื่อการไม่ใส่ใจปรากฏอยู่เบื้องหน้า [ผู้ที่เคยเป็นหรือยังคงไม่ใส่ใจ] จะย้ายไปนำเสนอแบบรวมกัน จากนั้นเมื่อพวกเขาโตขึ้น พวกเขาอาจย้ายไปนำเสนอโดยไม่ตั้งใจ” ที่กล่าวว่าหากบุคคลใดเคยถูกระบุว่ามีการนำเสนอร่วมกัน Barkley กล่าวว่ายังคงเป็นการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการสำหรับชีวิต
สำหรับเด็กส่วนใหญ่ อาการไม่ตั้งใจมักปรากฏในช่วงชั้นประถมศึกษาปีที่ 1 Hallowell กล่าวว่า "มองหาความสำเร็จที่อธิบายไม่ถูก—เด็กที่เรียนหนังสือได้ไม่ดีเท่าในโรงเรียนอย่างที่คุณคาดหวัง ทว่าอาจเป็นไปได้ที่สัญญาณจะไม่ปรากฏขึ้น—หรือสังเกตเห็นได้ชัดเจนเพียงพอสำหรับผู้ปกครองและครูที่จะจับได้—จนถึงมัธยมต้น มัธยมปลาย หรือแม้แต่ในภายหลัง “มันสามารถปรากฏขึ้นได้ทุกเมื่อที่ความต้องการขององค์กรในชีวิตเกินความสามารถของคุณที่จะชดเชย” Hallowell อธิบาย “บางครั้งนั่นเป็นปีแรกของการเรียนแพทย์ หรือเมื่อคุณมีลูกคนแรกและจู่ๆ ก็มีอาการมากเกินไป”
แต่เมื่อเด็กยังเป็นเด็ก Hallowell กล่าวว่า ADHD ที่มีการนำเสนอโดยไม่ตั้งใจมักจะพลาดไปโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กผู้หญิง “ถ้าผู้หญิงคนนั้นได้รับการวินิจฉัยว่ามีอะไร บ่อยครั้งที่เธอไม่มีแรงจูงใจมาก หรือไม่ฉลาดเลย” เขากล่าว “เธออาจถูกมองว่า 'อ่อนหวานแต่โง่' ซึ่งน่าเสียดายมาก มันเหมือนกับว่าเธอสายตาสั้นและไม่เคยได้แว่นสายตา แต่เมื่อเธอทำได้ เธอก็สามารถเติบโตได้อย่างแน่นอน”
เด็กและผู้ใหญ่ที่มีการนำเสนอโดยไม่ตั้งใจโดยไม่ได้รับการวินิจฉัยอาจได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้าหรือวิตกกังวล อย่างไรก็ตาม การพิจารณาเหล่านี้อาจแม่นยำโดยสิ้นเชิง—แต่ไม่ได้จับภาพทั้งหมด Hallowell กล่าวว่า "คนที่มีการนำเสนอโดยไม่ตั้งใจมักจะกังวลเพราะพวกเขามักจะสงสัยว่าพวกเขาจะทำผิดพลาดได้อย่างไรต่อไป" Hallowell กล่าว “พวกเขารู้สึกหดหู่ใจเพราะพวกเขาผิดหวังเพราะพวกเขารู้ว่าพวกเขาสามารถทำได้ดีกว่านี้”
การวินิจฉัยและการจัดการสมาธิสั้นที่ไม่ตั้งใจ
หากคุณหรือครูของบุตรหลานสงสัยว่าตนเองมีสมาธิสั้นด้วยการนำเสนอที่ไม่ตั้งใจเป็นส่วนใหญ่ (หรือ การนำเสนอใด ๆ ) ขั้นตอนแรกคือการแบ่งปันข้อกังวลของคุณกับกุมารแพทย์หรือเวชศาสตร์ครอบครัว หมอ. พวกเขาสามารถประเมิน ADHD หรืออาจแนะนำคุณให้ไปหานักจิตวิทยาหรือจิตแพทย์ ผู้ปฏิบัติงานอาจรวบรวมรายงานเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของเด็กจากครูและผู้ดูแลคนอื่นๆ เพื่อให้ได้ภาพที่ดีขึ้นเกี่ยวกับพฤติกรรมของพวกเขา และช่วยแยกแยะสาเหตุอื่นๆ ที่อาจเป็นไปได้
แพทย์จึงใช้ มาตราส่วนการให้คะแนนของ APA ซึ่งแสดงอาการไม่ตั้งใจ 9 อาการ และอาการแสดงอาการขาดสมาธิสั้น 9 อาการ เพื่อคัดกรองผู้ป่วยสมาธิสั้น เพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับการนำเสนออย่างใดอย่างหนึ่ง เด็กต้องแสดงอาการหกหรือมากกว่าในประเภทที่เกี่ยวข้อง (ห้าคนที่อายุ 17 ขึ้นไป) อย่างน้อยในช่วงหกเดือนที่ผ่านมา
หากมีการวินิจฉัย Hallowell กล่าวว่าสิ่งสำคัญคือต้องพูดคุยกับเด็กเกี่ยวกับเรื่องนี้อย่างถูกวิธี "ขั้นตอนแรกที่สำคัญคือการนำมันออกจากแบบจำลองการขาดดุล" เขากล่าว “ฉันจะพูดกับเด็กผู้หญิงตัวเล็ก ๆ ว่า 'คุณโชคดีมาก คุณมีสมองที่น่าทึ่ง คุณมีความคิดสร้างสรรค์และมีจินตนาการที่สดใสและมีแนวคิดใหม่ๆ มากมาย คุณแค่มีปัญหาในการจัดระเบียบและส่งเอกสารตรงเวลา และคุณก็พยักหน้าเมื่อครูเบื่อ นี่เป็นเครื่องหมายของพรสวรรค์ เราต้องการให้คุณแกะของขวัญออก' การใส่กรอบใหม่ในลักษณะนั้นทำให้เกิดความแตกต่างอย่างมาก”
สำหรับการแทรกแซง American Academy of Pediatrics เตือนไม่ให้สั่งยา ADHD ให้กับเด็กอายุหกขวบหรือน้อยกว่า แต่สำหรับเด็กโตและผู้ใหญ่ ยาหลายชนิดได้รับการแสดงว่ามีประสิทธิภาพ ทั้งสารกระตุ้นเช่น Ritalin และยาไม่กระตุ้นเช่น Straterra ยาอาจไม่เหมาะกับลูกของคุณ นั่นคือสิ่งที่คุณจะต้องปรึกษากับแพทย์
นอกจากยาเสพติด Hallowell กล่าวว่าการแทรกแซงทางพฤติกรรมที่สอนเด็กเกี่ยวกับทักษะขององค์กรและนิสัยที่เป็นประโยชน์เป็นสิ่งจำเป็น ขึ้นอยู่กับอายุและความต้องการเฉพาะ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการไปพบนักบำบัดเป็นประจำ ไม่ว่าจะเป็นตัวต่อตัวหรือเป็นกลุ่ม ความช่วยเหลืออย่างมืออาชีพที่โรงเรียน หรือคำแนะนำของผู้ปกครอง Hallowell กล่าวว่า "บางครั้งการฝึกสอนเป็นการแทรกแซงช่วงสั้นๆ แต่บางคนอาจต้องการซ้ำๆ ตลอดชีวิต" “พ่อแม่สามารถทำอะไรได้มากมายเพื่อช่วยให้ลูกเล็กมีระเบียบ แต่เมื่อโตขึ้นและไม่ต้องการให้พ่อหรือแม่คอยอยู่เหนือพวกเขาอีกต่อไป ความช่วยเหลือจากภายนอกจะเป็นประโยชน์อย่างยิ่ง”
การออกกำลังกายยังมีประโยชน์มากสำหรับเด็กที่มีสมาธิสั้นด้วยการนำเสนอโดยไม่ตั้งใจ “การออกกำลังกายเฉพาะทางที่กระตุ้นสมองน้อย—อะไรก็ได้ที่ต้องมีความสมดุลและ การประสานงาน เช่น สเก็ตบอร์ด สกี เล่นเซิร์ฟ หรือแม้แต่ยืนบนกระดานโยกเยก” Hallowell กล่าว “ในทางโภชนาการ เด็กเหล่านี้ควรอยู่ห่างจากน้ำตาล สารเติมแต่ง และอาหารขยะ และรับประทานกรดไขมันโอเมก้า 3 เช่น น้ำมันปลา และวิตามินดี”
หากมีโอกาสที่บุตรหลานของคุณ (หรือคุณสำหรับเรื่องนั้น) อาจมีการนำเสนอ ADHD ที่มักถูกมองข้าม อย่ารอช้าเพื่อดูเอกสาร คนที่เป็นโรคนี้มีศักยภาพมากมายที่จะสควอช
