Eşim ve ben oğlumuzu beklerken, arkadaşlarımıza ve ailemize ilk trimester ultrasonumuzu atlamayı planladığımızı söyledik. Bize dehşet içinde baktılar - sanki bir anda aşıları reddetmiş, iklim değişikliğini reddetmiş ve Dünya'yı düz ilan etmişiz gibi.
Doktorlarımız ve hemşirelerimiz daha iyi değildi. Westchester'daki bir tıbbi muayenehanede kararlı bir şekilde otururken bir hemşire bizi bilgilendirdi. Basit ve acısızdırlar! Tebeşirli görüntüleri çerçeveleyebilir ve bir mirasın böceksi lekesini sergileyebilirsiniz! İkinci trimester ultrasonları, modern tıbbın bazen düzeltebileceği kusurları yakalayabilir. İyi zamanlanmış bir ultrason bir hayat kurtarabilir.
Elbette, o haklıydı. "Ama," diye sordum. “Tıbbi bir gereklilik var mı? ilk trimester ultrasonu? Bu ultrasonda nasıl ilerleyeceğimizi değiştirecek bulmayı umduğunuz bir şey var mı?” Cevap sessizlikti ve—doktorumuz çıldırdıktan sonra Ultrason güvenlik istatistikleri, klinisyenlerin WebMD tanılarında okuduğunuz her şeyi savuşturmak için sakladıkları aynı sıkıcı tonda - kapitülasyon.
“O zaman reddetmek isteriz.”
Kimse ultrasonu reddetmez, ama belki daha fazla insan gerekir. Sağlık kuruluşları ve sigorta şirketleri, düşük riskli kadınların çoğunun yalnızca hamilelik başına bir ultrason (ikinci üç aylık dönem “anatomi taraması”), araştırmalar ortalama Amerikalı anne adayının dörtten fazla doğum tarihinden önce ve neredeyse tüm kadınların birinci ve üçüncü trimester ultrasonlarına oturması. Amatörler tarafından çekilen doğum öncesi aile fotoğrafları için para ödeyen kadınları saymıyorum bile. alışveriş merkezlerinde veya bodegas'ta.
Babalar eğlenebilir. Doktorlar, pek değil. 2016'ya göre, "Tıbbi fayda beklentisi olmadan fetüsü ultrason enerjisine maruz bırakmak haklı değil" alıştırma bülteni Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Kurulu'ndan. “Mevcut teknolojiyi kullanan tanısal ultrason görüntülemenin insan fetüslerine fiziksel zarar verdiğine dair güvenilir bir kanıt olmamasına rağmen, Özellikle gebelikte ultrasonografiden kaçınılmalıdır.” ABOG, ultrasonun güçlü teşhis araçları olduğu için külotunu bir bükülme haline getiriyor. oyuncaklar değil. Ama öyle olsa bile, ne zararı var?
Klinik olarak konuşursak, çok fazla değil. Kapsamlı çalışmalar-bir kağıt izlendi 149 takım kardeşler (her vakada biri ultrasona maruz kalmıştı) altı yıl boyunca ve bir diğeri randomize, kontrollü 3.000 ebeveyni kapsayan deneme—tıbbi olarak uygulanan ultrasonlardan hiçbir yan etki bulunmadı. Tıp dışı profesyoneller tarafından alınan ultrasonların sonuçları hakkında çok fazla sağlam çalışmamız yok, ancak bunun önemli ölçüde farklı olacağını varsaymak için de bir neden yok. Spoysport FDA bile, uygulamayı kaka yapmaya gönülsüzce bağlı görünüyor. Shahram Vaezy, "Ultrason dokuları hafifçe ısıtabilir ve bazı durumlarda bazı dokularda çok küçük kabarcıklar (kavitasyon) üretebilir" diye yazdı. 2014 FDA Tüketici Güncellemesi. Ancak Vaezy, "ultrason görüntülemeden kaynaklanan herhangi bir zarara dair kanıt bulunmadığını" da kabul etti.
Ancak bu, bebek yumrularını istemsizce zaplamamız gerektiği anlamına gelmez. Ultrasonografi, tüm tanı tıbbı gibi, kanıta dayalı ve kasıtlı olmalıdır. Bazı yüksek riskli gebelik türlerine sahip kadınlar birden fazla ultrason almalıdır. Herkes ikinci trimester ultrasonunu yaptırmalı, tıbben gerekli olan ve hayat kurtarabilen. Ve düşük riskli gebeliği olan hiç kimse, prosedür için özel bir neden olmadıkça, ilk trimester ultrasonu yaptırmamalıdır.
Gereksiz ultrasonlardan kaçınmanın bir nedeni, her tıbbi prosedürün bir miktar risk taşıması ve herhangi bir kazanç umudu olmadan bu riski almanın sorumsuzluk olmasıdır. Örneğin Tylenol inanılmaz derecede güvenlidir ve belirtildiği gibi alındığında baş ağrısını kesmenin iyi bir yoludur. Aynı zamanda, ev ilacı karaciğer yetmezliğine neden olabilir. Hiçbir doktor size Tylenol'ün ölümcül olduğunu söylemez, çünkü değildir. Aynı zamanda, hiçbir doktor Tylenol'ü sebepsiz yere almanızı önermez çünkü Tylenol'ü tekmelemenin yalnızca potansiyel bir dezavantajı (ve potansiyel bir artısı yoktur) vardır.
Tylenol'e çok benzeyen ultrasonlar, genel olarak endişelenecek bir şey değildir. Ancak bu, uzak bir zarar şansı olmadığı anlamına gelmez. En az bir küçük çalışma, ultrasonların doğum kusurlarına katkıda bulunur veya kötüleşir, Örneğin. Tek başına, bu istatistikler endişelenecek bir şey değildir. Ancak düşük riskli bir hamilelik sırasında dördüncü ultrasonunuzu düşünürken, matematiğin lehinize olup olmadığını düşünmek mantıklıdır. Değilse, neden riske atılsın?
Öyleyse neden bu kadar çok doktor, düşük riskli gebeliklerde agresif bir şekilde ekstra ultrason için baskı yapıyor?
Bunun bir nedeni, doktorların kendilerini korumaları gerektiğidir. Hastalar genellikle doktorlara gereksiz testler yaptırmaları için baskı yapar ve bir şeyler ters giderse, yeterince test yapmadıkları için onları dava eder. Dr. Jeffrey A. “Doktorların sürekli olarak dava edilmekten korktukları bir tıbbi ortamda yaşıyoruz” dedi. Duke Üniversitesi Tıp Merkezi'nden Kuller şunları söyledi: Ne bekleyebileceğinizi 2015 yılında. "Taramalar hastalara ve doktorlara işlerin iyi olduğuna dair güvence veriyor ve dava korkusu doktorları ultrason dahil her şeyde daha fazla test yapmaya itiyor. Bence ortalama bir hasta muhtemelen olması gerekenden daha fazla taranıyor.”
“Her ihtimale karşı” sağlık hizmetine olan bu takıntı, gereksiz ultrason talebinin yanı sıra talebin artmasına da katkıda bulunuyor. her gün binlerce gereksiz röntgen, antibiyotik reçetesi ve savurgan tıbbi harcamaların diğer biçimleri için yıl. Aynı zamanda sağlık sistemimizin çökmesinin ana nedenlerinden biri. Bazı tahminlere göre, ABD sağlık hizmetlerinde her yıl boşa harcadığımız bir trilyon doların yüzde 14'ü tam olarak bu tür "klinik atık”. Çoğu kadının hamilelik başına dört ultrason yaptırmaya teşvik edilmesi, tıbbi olmayan tıbbın mükemmel bir örneğidir. Buna değmez.
Bu yüzden Westchester ofisinde oturduk, skandallaşmış hemşiremizin başımızın arkasında delikler açan sıcak parıltısı ve doktorumuza neden ilk trimester ultrasonuna gerçekten ihtiyacımız olduğunu açıklamasını istedik. Yüksek riskli miydik? Hayır. Doktor özellikle bir şey mi arıyordu? Tam olarak değil. Dava açmayı planlıyor muyduk? Tabii ki değil. Aynı olumlu sonucu isteyen insanlarla dolu bir odada oturuyorduk ama düşman gibi davranıyorduk. Ultrasonik ışınlardan korkmuyorum ama doktorlarımın onları dava edeceğimden korktukları için karar vermelerini de istemiyorum. Ve kesinlikle çocuğumu ihtiyacı olmayan bir tıbbi müdahaleye maruz bırakmak istemiyorum çünkü her şey biraz risk.
Bir trimester daha beklemeye karar verdik. Belki sen de yapmalısın.
