Başkan Trump'ın göreve başlamasından bu yana, sağlık hizmetleri Amerikan siyasetinde ön planda ve merkezde. Bununla birlikte, dikkatler neredeyse yalnızca Uygun Bakım Yasasına odaklanmıştır, en son olarak Graham-Cassidy. Kongre, ACA'yı yürürlükten kaldırmak ve değiştirmek için bir dizi Cumhuriyetçi çabayla meşgulken, çok az ilgi gösterildi. milyonlarca Amerikalı çocuğa sigorta kapsamı sağlayan uzun süredir devam eden iki taraflı bir programa ödendi: Çocuk Sağlık Sigortası Programı, genellikle basitçe CHIP olarak anılır ve dokuz milyon Amerikalı çocuk.
Onun Clinton yönetimi altında iki partili bir koalisyon tarafından oluşturulması, CHIP, milyonlarca Amerikalı çocuğun, ailelerinin ve topluluklarının sağlığı ve esenliği için çok önemli olmuştur.
Yine de CHIP için fon Eylül sonunda tükeniyor ve hem eyalet hükümetlerini hem de aileleri büyük bir belirsizlik içinde bırakıyor. 18 Eylül'de Senatörler Orrin Hatch (R-Utah) ve Ron Wyden (D-Ore.) anlaşma ACA tarafından sağlanan ek finansmanı aşamalı olarak kaldıracağı için, eyaletlere daha büyük maliyetlerle de olsa, program için fon sağlamaya devam etmek. Henüz
ÇİP Nedir?
Bugün, CHIP hizmet vermektedir. yaklaşık dokuz milyon çocuk hemen altında bir maliyetle 14 milyar ABD doları. Medicaid ile birlikte, birden fazla kişi için sigorta kaynağı olarak hizmet eder. 46 milyon çocuk yıllık. CHIP, aşağıdakilerden daha fazlasını sağlamada çok önemli olmuştur. Amerikalı çocukların yüzde 95'i bugün sağlık sigortası kapsamındadır. Bu, programın oluşturulduğu sırada yüzde 89'a denk geliyor.
Bu makale ilk olarak şu adreste yayınlandı: Konuşma. Okumak orijinal makale tarafından Simon Haeder Batı Virginia Üniversitesi'nde Siyaset Bilimi Yardımcı Doçenti
Çoğu gibi diğer sağlık programları, CHIP, federal hükümet ve eyaletler arasında ortak bir programdır.. Gerçekten de eyaletler, Medicaid programlarını genişletmek, bağımsız bir program oluşturmak veya hibrit bir düzenleme oluşturmak için CHIP finansmanını kullanma seçeneğine sahiptir.
CHIP, aile geliri tarafından belirlenen Medicaid eşiğinin hemen üstüne düşen, ancak yine de uygun fiyatlı, işveren destekli sigortaya erişimi olmayan çocuklar için boşluğu dolduruyor. Gerçekten de, neredeyse tüm CHIP çocukları, en az bir ebeveynin bulunduğu hanelerde yaşıyor. Çalışma. Yüzde doksan federal yoksulluk sınırının yüzde 200 altında hanelerde yaşıyor.
Bir 1990'ların sonlarında iki partili temel, program her iki taraf arasında da popüler olmuştur. Birden çok kez yenilendi ve uygunluk ve federal destek birden çok kez artırıldı. Nitekim, en son uzatma federal hükümeti 11 eyalette programın tek fon sağlayıcısı.
devletler verildi Programın uygulanmasında önemli bir boşluk. Birincisi, eyaletler, 200'ün hemen altında değişen çeşitli uygunluk yönergeleri belirleyebilmiştir. Kuzey Dakota ve Wyoming gibi eyaletlerde federal yoksulluk sınırının yüzde York.
Ayrıca, fayda tasarımı, katkı payları, primler, kayıt ve idari yapı açısından önemli miktarda esnekliğe sahiptirler. Aynı zamanda, federal eşleşme oranı veya federal hükümetin mali katkısı, Medicaid eşleşmesinin önemli ölçüde üzerindedir. yüzde 88'den yüzde 100'e, katılımı özellikle devletler için cazip hale getiriyor. Şaşırtıcı olmayan bir şekilde, büyük miktarda esneklik ve cömert mali destekle, devletler uzun süredir programa olumlu bakıyorlar.
CHIP, Medicaid'in tamamlayıcısıdır ancak birkaç açıdan ondan farklıdır. En önemlisi, bu bir yetkilendirme değil, bir blok hibedir. Bu, tüm gereksinimleri karşılayan nitelikli bireylerin, herhangi bir finansman bulunmaması durumunda, program tarafından sağlanan faydaları almaya yasal olarak hak sahibi olmadığı anlamına gelir. Belirli bir yıl için federal fonlar harcandıktan sonra, eyaletler programın tamamını ödemeyi seçmedikçe daha fazla fon kullanılamaz.
CHIP neden bu kadar önemli?
CHIP'in aileler ve topluluklar için faydaları çoktur.. Birincisi, CHIP finansal güvenlik sağlamada çok önemlidir ve ailelerin feci kayıplar yaşamasını önler.
Ayrıca, programın fayda tasarımı, çocukların sağlık ihtiyaçlarının kapsamlı bir şekilde karşılanmasını sağlamada muazzam bir iş çıkarıyor. Sağlıklı çocuklar daha okula devam etmesi ve lise ve üniversiteden mezun olması muhtemel. Daha sağlıklı çocuklar da ebeveynlerin kendi bakımlarından vazgeçmelerini veya işte zaman kaybetmelerini önlemek. CHIP ayrıca bir çok sayıda özel çocuk ve DEHB ve astım gibi maliyetli sağlık ihtiyaçları.
CHIP'in hayati rolü defalarca vurgulanmıştır. sağlık politikası uzmanları. Yakın zamanda, Kongre'ye Medicaid ve CHIP hakkında tavsiyelerde bulunan, kongre tarafından yetkilendirilmiş komisyon olan MACPAC, önerilen programın devamı ve daha da geliştirilmesi.
Nasıl ilerlemeliyiz?
Bir blok hibe olarak, CHIP, programı sürdürmek için periyodik olarak fon tahsis edilmesini gerektirir. En son uzantı olan Medicare ve CHIP Yeniden Yetkilendirme Yasası, programı Eylül 2017'ye kadar finanse etti.
Ek finansman olmadan, eyaletlerin önümüzdeki birkaç ay içinde parası tükenecek. Ayrıca, hızlı bir kongre eylemi olmadan, devletler, programın nasıl sürdürüleceği veya aşamalı olarak kaldırılacağı konusunda göz korkutucu idari ve planlama zorluklarıyla karşı karşıya kalacaklardır. Gerçekten de, program için federal fonun belirli bir eşiğin altına düşmesi durumunda, bazı eyaletler programlarını otomatik olarak sonlandıracaktır. Ayrıca, devlet bütçeleri, programın mevcut haliyle devam etti. Programın mevcut seviyelerde yeniden yetkilendirilmemesi, tüm devletler için çok büyük sorunlar doğuracaktır.
Senatörler Hatch ve Wyden'ın önümüzdeki beş yıl için CHIP finansmanı sağlamak için duyurduğu anlaşma, Amerika'nın çocuklarına, ailelerine ve çocuk savunucularına umut verdi. Ancak endişeleri de beraberinde getirdi. Teklif, uygunluk eşiğine dokunulmadan bırakırken, eyaletler için federal desteği yukarıda belirtilen yüzde 88'den yüzde 100'e, 2020'de orijinal yüzde 65 ila 82'ye düşürmeye başlıyor. Belki de çok önemli olmalı, ACA'yı ortadan kaldırmaya yönelik Cumhuriyetçi çabaların yeniden ortaya çıkması, tüm CHIP çabalarını askıya almış görünüyor.
Ayrıca, Kongre'deki Cumhuriyetçi çoğunluğun şu anda uygulanmakta olan programı destekleyip desteklemediği belirsizdir. Aslında, Başkan Trump ilk bütçesinde hem federal destek hem de uygunlukta bir azalma önerdi.
1990'ların Medicaid açılımları, CHIP ve ACA'nın oluşturulması arasında Amerika, Amerika'nın çocukları da dahil olmak üzere en savunmasız gruplarına sağlık sigortası sağlamada büyük adımlar attı. Gerçekten de, çocuklar için sigortalılık oranları, şu anda yüzde 95 civarında seyreden tarihi yüksek seviyelerde.
Bununla birlikte, azaltılmış federal fon, Batı Virginia ve Arizona gibi eyaletler için önemli bir zorluk teşkil edebilir ve bu da sonuç olarak programı azaltmak veya ortadan kaldırmak için harekete geçebilir. Nitekim endişeler yol açtı MACPAC, herhangi bir federal fon kesintisine karşı tavsiyede bulunacak. Bu kesintiler, çocuk haberlerinde elde edilen bazı tarihi kazanımları ortadan kaldırabilir. Yine de, Washington DC'deki mevcut siyasi durum göz önüne alındığında, Hatch-Wyden uzlaşması, çocuk savunucuları için en faydalı sonuç olabilir.
