2019 yılında toplum pediatrisi ve ergen sağlığına ilişkin ortak bir komite şunları yayınladı: “Irkçılığın Çocuk ve Ergen Sağlığına Etkisi,” tıp profesyonellerini hem ırkçılığa son vermek hem de bundan etkilenen insanlara daha iyi bakmak için kararlı adımlar atmaya çağıran bir politika beyanı. Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) dergisinde yayınlandı PediatriAçıklamada ırkçılık "toplumsal olarak bulaşan bir hastalık" olarak etiketlendi.
Teşhis uyuyor. Irkçılık kurumları ve kişilerarası ilişkileri etkiliyor. Hastanelerin doğumhanelerinde, doktor muayenehanelerinde, okullarda boğucu, acımasız ve her yerde mevcut. derslikler ve kabul ofisleri, polis karakolları, mahkeme salonları, iş yerleri ve banka kredileri ofisler. Irkçılığın yol açtığı hasar görünür, ölçülebilir ve nesiller boyunca izlenebilir.
Ancak tartışmalarda sıklıkla kaybedilen şey bunun getirdiği fizyolojik bedeldir. AAP politika belgesinde ırkçılığın “çocukların, ergenlerin ve yeni ortaya çıkanların sağlık durumları üzerinde derin etkisi olan bir sağlık belirleyicisi” olduğu ileri sürülüyor. Yetişkinler ve aileleri.” Ve ırkçılığın belki de en zararlı belirtisinin, yarattığı stres ve strese bağlı hastalıklar olduğu ortaya çıktı. neden olur.
Özellikle son aylarda stresin kendisini tespit etmek zor değil. COVID-19 salgını beyaz olmayan toplulukları orantısız sayıda harap etti ve eşitsizlikleri keskin bir şekilde hafifletti İşsizlikten eğitime ve sağlık hizmetlerine kadar bu ülkedeki hayatı farklı ırklardan insanlar için tanımlıyor hapsedildi. 2020 ilkbahar ve yazında, siyah Amerikalılar, Georgia'da silahsız koşucu Ahmaud Arbury'nin art arda vurularak öldürülmesiyle karşı karşıya kalırken başka bir kargaşa düzeyine ulaştı; Breonna Taylor'ın Louisville polisinin baskını sırasında vurularak öldürülmesi; George Floyd'un Minneapolis polisi tarafından öldürülmesi; ve Jacob Blake'in Kenosha polisi tarafından neredeyse ölümcül şekilde vurulması. Aylar süren umutsuzluk, öfke ve protesto ortaya çıktı. Bunu, azınlıktaki oyları bastırmaya yönelik çabaların görüldüğü, sancılı bir seçim sezonu izledi. topluluklar, Beyaz'ın vokal alt kümesini de içeren ülkenin Kongre Binası'na yapılan gerçek saldırıdan bahsetmiyorum bile Üstünlükçüler.
Stres etkenleri açıkça mevcut, ancak bunların yetişkinler ve farklı ırklardan çocuklar üzerinde ne gibi doğrudan etkileri var? Sağlık etkileri ne kadar geniş kapsamlıdır ve gelecek nesiller üzerinde nasıl bir iz bırakabilirler?
Dr.Natalie Slopen Harvard T.H.'de epidemiyologdur. Chan Halk Sağlığı Okulu. Çalışmaları stres, sağlık eşitsizlikleri ve “psikolojik ve biyolojik” üzerindeki sosyal etkilere odaklanıyor. Zorluklar gibi çocukluk deneyimlerinin daha sonraki kronik hastalık riskini artırmak için dahil edildiği mekanizmalar hastalıklar." Babacan yakın zamanda kendisiyle ırkçılığın ve ırka bağlı stresin çocukların ve ergenlerin sağlığı üzerindeki etkisi hakkında konuştu.
Stres ve ırk arasında nasıl bir ilişki vardır?
Irkçılık kurumlarımız ve yapılarımız genelinde yaygındır ve farklı etnik kökenden insanların, özellikle de Afrika kökenli Amerikalıların, İspanyol kökenlilerin yaşadıkları deneyimlere sahiptir. ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Kızılderili yetişkinleri, neredeyse her konuyla ilgili fırsatlar ve kaynaklara bağlı olarak son derece farklıdır. toplumumuzun sektörü, eğitim sistemi, sağlık sistemi, kredi sistemi, toplumsal yatırım türleri hükümetlerimiz yapmak. Bunlar hayatın neredeyse her alanına nüfuz eden sistemik sorunlardır ve Amerika Birleşik Devletleri'ndeki yaşamı toplumumuzun alt grupları arasında inanılmaz derecede farklı kılmaktadır.
Araştırmacılar ne zamandan beri stres ve ırk arasındaki bağlantıyı kuruyor?
90'lı yıllarda Amerika Birleşik Devletleri'nde ırk, etnik köken ve sosyoekonomik duruma göre sağlık ve sağlık eşitsizliklerinin araştırılmasına büyük önem veriliyordu. Araştırmacılar, stres etkenlerini ölçerek, stresin ırksal ve etnik sağlık eşitsizliklerine nasıl katkıda bulunduğunu anlamaya ciddi bir ilgi göstermeye başladı. Herkesi etkileyen bu tür sosyal koşullar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki dezavantajlı ırksal ve etnik azınlıkları orantısız bir şekilde etkilemektedir.
"[Strese bağlı] iltihaplanma düzeylerinin zaman içinde ilerlemesi, tıpkı obez çocukların yetişkin olduklarında daha yüksek vücut kitle indeksine sahip olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu bildiğimiz gibi."
Bu stres faktörlerinin doğrudan etkileri nelerdir?
Yani hem akut hem de kronik stres etkenlerini düşünebiliriz. Bireyler bir stres etkeniyle karşılaştıklarında, savaş ya da kaç tepkisi olarak adlandırılan bir durumla karşı karşıya kalırız. Kortizol ve diğer tipteki stres hormonlarının biyolojik kademesi, inflamasyonda artışa neden olabilir. proteinler. Ve eğer tekrar tekrar stres yaşıyorsak veya vücudumuzun iyileşmesi için zaman tanımayan bu yüksek stres tepkisine sahipsek - Bunu bir araba motorunun tekrar tekrar çalıştırılması gibi düşünün; sonunda vücudumuz bunlara aynı şekilde tepki vermez. kimyasallar. Kronik olarak yüksek seviyelere ulaştıklarında bilişsel süreçlerden kardiyovasküler sisteme kadar çeşitli vücut sistemlerine zararlı olabilirler. Örneğin zamanla yaşlanmanın hızını etkileyebilir. Stres ve sağlık arasındaki bağlantıya ilişkin araştırmalar belki de 75 yıl önce önemli bir konu haline geldi. O zamandan bu yana, stresi sağlık araştırmalarına bağlayan hücresel ve davranışsal yolların anlaşılmasında muazzam bir ilerleme kaydedildi.
Stres aynı zamanda yüksek düzeyde inflamasyonla da ilişkilidir. Bunun çocuklar için önemi nedir?
Stres ve iltihaplanma arasındaki bu ilişkiler, yetişkinlerin yanı sıra pediatrik popülasyonda da gözlemlenebilir. Tıpkı obez çocukların yetişkin olduklarında daha yüksek vücut kitle indeksine sahip olma ihtimalinin daha yüksek olduğunu bildiğimiz gibi, iltihaplanma düzeylerinin zaman içinde artması da böyledir. Kalp-damar hastalıkları, felç, kanser ve zihinsel sağlık gibi çok çeşitli kronik hastalıklarla ilişkilidir. Ve daha da önemlisi, yaşamın ilk yirmi yılında strese bağlı olarak düzensizleşebileceğine dair kanıtların bulunduğu bu belirteçlerden biridir.
Ergen bir çocuk olmak yeterince zor ve streslidir. Irkla ilgili stresin gençler üzerindeki etkileri nelerdir?
Uzun bir süre araştırmacılar erken çocukluk dönemine odaklandılar çünkü bu dönem hızlı bir gelişim dönemiydi. hızlı bir nörolojik gelişme dönemi olarak ergenliğe giderek daha fazla değer verilmektedir. gelişmeler de var. Ve evet, günümüzün gençleri çok çeşitli fırsatlar ve zorluklarla başa çıkıyor. Ve özellikle ırkçılık konusunu ele almak istersek, bu kaçınılmaz olabilir. Bireyler yalnızca kendi yaşamlarındaki deneyimlerde yol almakla kalmaz, aynı zamanda şunları da düşünebiliriz: olaylara, sosyal medyaya ve haberlere tanık olmaktan kaynaklanabilecek dolaylı travma kaçınılmaz.
Bu sizin bizzat deneyimlediğiniz bir şey olmak zorunda değil ama bir aile üyenizin veya belki de tanımadığınız birinin başına geldiğini duymuş olduğunuz bir şey olabilir. var araştırma Polisin silahsız siyah Amerikalıları öldürmesinin, toplum üzerinde yayılma etkileri olduğunu oldukça açık bir şekilde gösteren büyük bir ulusal araştırmadan alınmıştır. Siyah Amerikalıların zihinsel sağlıkları üzerinde aynı olumsuz etkiyi görmüyoruz, ancak beyaz katılımcılar arasında zihinsel sağlık üzerinde aynı olumsuz etkiyi görmüyoruz. çalışmak.
"Travmalar nesillerden nesile aktarılabilir ve travmanın biyolojik olarak nesiller arasında, belki de epigenetik aktarım şeklinde aktarılabileceğini öğreniyoruz."
Araştırmacıların bunun nesiller boyunca nasıl gerçekleştiğine dair bir fikri var mı?
Nesiller arası yaklaşımı benimseyen, kuşakların nasıl oluştuğunu gözlemleyebildiğimiz birçok çalışmamız var. Büyükanne ve büyükbabaların deneyimleri, yavrularının sağlığına yansıyor ve daha sonra yetişkinlerin sağlığına etki ediyor. çocuklar. Dolayısıyla yaşadığınız yerde zenginlik gibi her türlü sosyal yapının nesiller arası aktarımının olduğunu biliyoruz. Travmaların nesilden nesile aktarılabileceğini biliyoruz ve bunun yollarını öğreniyoruz. Travma biyolojik olarak nesiller arasında, belki de epigenetik olarak aktarılabilir. bulaşma. Bu hızlı bir araştırma alanı, ancak bir nesildeki travmayı bir sonraki nesildeki biyolojik değişikliklere bağlayabilecek spesifik mekanizmalar konusunda çok fazla netliğe sahip değiliz. Bu da araştırmacıların aktif olarak üzerinde çalıştığı bir konu ancak bu bağlantıların var olduğunu bildiğimizi söylemek doğru olur. ve araştırmacılar artık meydana gelen biyolojik mekanizmaların yanı sıra davranışsal mekanizmaları da anlamaya odaklanıyorlar.
Akademik başarı veya uzun vadeli finansal başarı gibi sonuçlar üzerinde ırkla ilgili stres arasında bağlantılar var mı?
Bireysel, kişilerarası veya sistemik düzeydeki ırkçılığın her türlü sonuç üzerinde etkisi olduğuna dair çok güçlü bir literatür var kişinin kendine olan güveninden akademik performansına, işyeri fırsatlarına, fiziksel ve zihinsel sağlığına ve insanların ne zaman yaşadığına veya yaşadığına kadar. ölmek. Dolayısıyla, başarı ve sağlığın geniş yelpazesinde bu bağlantıları gösteren kanıtlar bulmak mümkündür. Ve ırkçılığın bu farklı ölçüm türleri genelinde sonuçların yayılmasına nasıl yol açtığını açıklamaya çalışan pek çok çalışma var, ancak kanıtlar mevcut.
Bunun bir panzehiri var mı? Bir çözüm var mı?
Stresi hiçbir zaman ortadan kaldıramayacağız ve ırk temelli stres faktörlerinin etkilerini azaltmaya yönelik yaklaşımlarımız yalnızca bireysel psikolojik düzeyi hedefleyemez. Dolayısıyla daha eşitlikçi ve ırkçılık karşıtı bir toplum yaratmak için gerçekten toplumsal ve sistemik yaklaşımlar geliştirmemiz gerekiyor. Adil olmayan ve gruplar arasında eşitsiz sonuçlara yol açan bu sistemleri yeniden yapılandıracağımız, önleme odaklı bir yaklaşım benimsememiz gerekiyor. Dolayısıyla yaklaşımlarımızın öncelikle bu mekanizmaları yönlendiren geniş sosyal faktörleri hedeflemesi gerekiyor.
Irk temelli stresin etkisinin nasıl ele alınacağına dair herhangi bir araştırma var mı? Sorun üzerinde kim çalışıyor?
Evet. Bu ırkçılık karşıtlığı konusu üzerinde çalışan pek çok insan var, benim gibi halk sağlığı okullarında olması gerekmiyor. Örneğin, Boston Üniversitesi'nde Irkçılık Karşıtı Araştırma Merkezi adında yepyeni bir girişim var ve bu sorunların nasıl çözüleceği konusunda oldukça makro düzeyde bir yaklaşım benimsiyorlar. Özellikle, gerçekten harekete geçmemiz gereken yapısal kurumsallaşmış ırkçılık biçimleri Belki de bunu başaracak siyasi iradeye ya da doğru liderlere sahip değildik. olmak.
Finansal stresi ve ırksal ve etnik gruplar arasındaki zenginlik farkını düşünmenin gerçekten önemli olduğunu düşünüyorum. Demek istediğim, mali sıkıntı ve işyeri istikrarsızlığı düzeyinde çok belirgin farklılıklar var. COVID salgını tüm bu eşitsizlikleri daha da artırdı ve var olan bu eşitsizlikleri büyüttü. Ve şimdi pandeminin ışığında daha da vurgulanıyorlar. Yani mali sıkıntıyı düşünüyor olabiliriz, beyaz olmayan çocukların bir ebeveyne sahip olma olasılıkları çok daha yüksek, siyah demeliyim, zamanını hapiste geçirmiş bir ebeveyne sahip.
"Dünyamızda çok fazla belirsizlik var ve belirsizlik ve istikrarsızlığın zihinsel sağlık sorunları için önemli bir risk faktörü olduğunu biliyoruz."
Çocuk koruyucu bakım sistemindeki adaletsizlik büyük bir sorun, dolayısıyla farklı ırklardan ailelerde çocukların ebeveynlerinden ayrılma olasılıkları çok daha yüksek. Aklıma gelen bazı konular bunlar. Çocuklukta yaşanan sıkıntıları incelediğimizde, bir başka önemli konunun da şiddete maruz kalma ve güvenlikle ilgili olduğunu düşünüyorum. topluluklar, yeşil alanlara erişim, sağlıklı çocukları teşvik eden kaynaklara ve zenginliklere sahip olmama gelişim. Yani sorun sadece stres yaratan faktörlerin varlığı değil, aynı zamanda sağlıklı gelişime yol açtığını bildiğimiz şeylerin yokluğudur.
COVID'in beyaz olmayan topluluklar üzerindeki özel etkisinden Ahmaud Arbery, Breonna Taylor ve George Floyd'un ölümlerine kadar; beyaz ırk üstünlüğünü savunanların toplumsal yeniden dirilişi…Geçen yılın stresine bağlı bir sağlık salgınıyla mı karşı karşıyayız?
Buna hazırlanmalıyız. Ama aynı zamanda zaten orada olduğumuzu da düşünüyorum. Şu anda Amerikalıların zihinsel sağlık açısından çok büyük acı çektiğini öne süren çok sayıda ulusal anket var. Bu kadar yıkıcı can kayıpları yaşayan pek çok topluluk var. Çocuklar sosyal olarak izole edilmiş durumda, birçok yetişkin ise sosyal olarak izole edilmiş durumda. Muazzam bir mali sıkıntı yaşandı ve bu moratoryum sona erdiğinde tahliye krizinin eşiğindeyiz. Dünyamızda çok fazla belirsizlik var ve belirsizlik ve istikrarsızlığın ruh sağlığı sorunları için önemli bir risk faktörü olduğunu biliyoruz. Ve sonra, tükenmiş olmasalar da muazzam bir gerginlik yaşayan ve yine de yola devam etmeleri istenen tüm sağlık çalışanlarını düşündüğünüzde. Yani Kovid salgınından ayrı ama yine de Kovid salgınıyla bağlantılı olarak ülkemizin sağlığı açısından gerçekten tehlikeli bir dönemden geçiyoruz.
