Amerika Birleşik Devletleri'ndeki kırsal bölgelerin yarısının hastanelerinde artık doğum servisleri yok ve binlerce kadının yerel doğum öncesi bakım hizmetlerine erişimi yok. Yerel hekimlerin yokluğunda, bu kadınların çoğu evde veya yeterli personel bulunmayan bir hastanede doğum yapacak. Bu, daha riskli doğumlar, önceden planlanmış sezaryen ve daha fazla anne ve bebek ölümü anlamına gelir.
“Çevremizdeki kırsal hastanelerin çoğu, son sekiz ila dokuz yıl içinde şu ya da bu zamanda bebek doğurdu,” diyor Georgia kırsalındaki Meadows Bölgesel Tıp Merkezi CEO'su Alan Kent. söylenmiş Washington post. Ama son yıllarda “iki hastane kapandı. Doğumhaneleri olan kalan üç hastane, kadın hizmetlerini durdurdu ve bebek doğurmayı bıraktı.”
"Doğum öncesi bakım olmadan doğum yapan kadınlarda bir artış görüyoruz."
Epidemiyologların bir süredir takip ettiği bir problem. Kadın doğum uzmanlarının ve jinekologların ancak yüzde beşi, ABD nüfusunun yüzde 15'inin yaşadığı kırsal Amerika'da çalışıyor. Sonuç şu ki
Alabama'nın 54 kırsal ilçesi var, ancak şu anda sadece 16 tanesi kadın doğum hizmetleri sunuyor (1980 itibariyle 45 doğumhaneye sahipti). Kuzey Carolina şimdi de kırsal OB-GYN'lerde bir düşüş görüyor, birkaç iş ve doğum merkezinin kapanmasıyla Mission Health hastane ağı tarafından yönetilmektedir. Sonuç olarak, bu bölgelerdeki kadınlar, hastaneye yetişmek için yeterli zamanı olmadan doğuma girmemeleri için orantısız bir şekilde sezaryen ameliyatı planlıyorlar. Bu arada, bu kırsal alanlarda anne ve bebek ölümlerinin önemli ölçüde daha yüksek olduğu görülmektedir. Bilimsel amerikalı Rakamları araştırdı ve metropol alanlarda anne ölüm oranının 100.000 canlı doğumda 18.2 olduğunu buldu, ancak kırsal alanlarda bu rakamın neredeyse iki katı. aynen bebek ölüm oranları.
Sorunun bir kısmı, nadiren ihtiyaç duyan küçük bir nüfus için her saat bir doğumhanede personel bulundurmanın lojistik bir kabus olmasıdır. Carolina Public Press raporlar. Ayrıca, doğumların yarısından fazlasının Medicaid tarafından finanse edildiği ve geriye kalan temettüler ne olursa olsun, çok kazançlı değil. genellikle, özellikle aile hekimleri ve kadın doğum hizmeti sunan daha küçük hastaneler için yüksek olan malpraktis primleri tarafından süpürülür. Hizmetler.
Minnesota Üniversitesi'nden Katy Kozhimannil, "En az doğum yapan hastaneler en yüksek primleri ödemek zorunda çünkü bir şey daha seyrek olduğunda risk seviyesi daha yüksek oluyor" dedi. Carolina Public Press. "Bunların hepsi insanlarla yaptığımız konuşmalardan... bu araştırmalarda incelediğimiz bir şey değil, ancak klinisyenler ve hastanelerle yapılan konuşmalarda ortaya çıkan bir şey."
Maalesef çözümler gelmiyor. Bir engel, tıp fakültesi için ödeme yapan federal doktor kıtlığı programlarıdır. öğrenci, yeterli hizmet alamayan bir toplulukta tıp uygulama taahhüdünde bulunur - belirli kişilerin ihtiyaçlarına göre tasarlanmamıştır. topluluklar. "Şu anda, yetersiz hizmet alan bir toplulukta çocuk doktoru olmayabilir, ancak birkaç doğum uzmanı olabilir." Washington post açıklar. Bunu düzeltmek için mevzuat şu anda devam ediyor.
