Коли у дорослих виникає лихоманка, ми відчуваємо себе жахливо на деякий час і продовжуємо жити. Дитяча лихоманка серйозніше. Коли у немовлят спостерігається лихоманка, вони часто потрапляють у швидку допомогу зі спинномозковими пункціями. Але тепер нове дослідження в Педіатрія JAMA припускає, що лікарі надмірно реагують на незначні лихоманки, наштовхуючи на інвазивні процедури новонародженим, яким вони не потрібні. Є кращий спосіб, стверджують автори, три мінімально інвазивні тести, які можна виключити серйозна інфекція.
«Пропуск серйозної бактеріальної інфекції у немовляти може призвести до важких ускладнень, тому лікарі традиційно були дуже обережні та включали інвазивні процедури, ліки та госпіталізацію при оцінці цих немовлят», сказав співавтор дослідження Натан Купперманн, завідувач невідкладної медицини Школи медицини Каліфорнійського університету в Девісі, у заяві. Купперманн і його колеги визначили провісники серйозної інфекції, щоб лікарі могли почати відправляти незначні випадки додому і агресивно лікувати лише найсерйозніші інфекції.
«Це, по суті, математичний інструмент для лікарів, щоб впевнено приймати клінічні рішення щодо молодих немовлят з лихоманкою, щоб визначити тих, у кого низький ризик серйозних бактеріальних інфекцій», – Купперманн пояснив
Принаймні 90 відсотків немовлят, які мають лихоманку, не мають серйозних бактеріальних інфекцій. Але для приблизно 10 відсотків тих, хто це робить, лихоманка може бути першою ознакою стану, що загрожує життю. Щоб бути безпечним, у Сполучених Штатах вже давно є стандартною процедурою госпіталізації немовля з лихоманкою, призначені антибіотиками або піддані інвазивним та незручним тестам, таким як спинномозкова пункція, доки не можна буде вилікувати бактеріальну інфекцію поза. Це кошмар, але необхідний кошмар. Або це було необхідно, поки Купперман не випустив ці нові рекомендації.
Після спостереження за майже 2000 немовлят з лихоманкою автори продемонстрували, що бактеріальну інфекцію можна виключити за допомогою трьох малоінвазивних тестів — аналізу сечі та двох аналізів крові.
Проте тести не ідеальні. Купперманн та його колеги рекомендують подальші дослідження та заохочують лікарів продовжувати стежити за своєю інтуїцією, особливо під час лікування новонароджених. «Клініцисти повинні проявляти особливу обережність у випадках, коли немовлята молодше 28 днів», – сказав співавтор Октавіо Раміло з Національної дитячої лікарні. «Це вікова група, в якій ризики бактеріємії та бактеріального менінгіту, а також герпетичного енцефаліту є найбільшими».
