Коли грудне вигодовування не працює, батьки можуть захотіти заглянути дитині під язик. Деякі діти народжуються з зав’язкою для язика, товстою смужкою тканини, яка називається вуздечкою, яка з’єднує нижню частину рота з кінчиком язика. Вуздечка зазвичай відокремлюється раніше народжується дитина, але він залишається прикріпленим у приблизно 5 відсотків новонароджених. Якщо зав'язка язика викликає проблеми з годуванням груддю або, пізніше в дитинстві, проблеми мовленняБатьки можуть вибрати просту операцію, яка називається френотомією, яка звільняє язик. Існує мало ризиків для операції з зав’язуванням язика, тому багато батьків прагнуть організувати її – ймовірно, занадто багато.
Френотомія набирає все більшої популярності. З 1997 по 2012 рік кількість операцій з пов’язування язика зросла майже в десять разів, за даними вивчення від дослідників Університету Джона Хопкінса. Цей стрибок, ймовірно, невиправданий. «Ймовірно, на даний момент це трохи надмірно діагностується та лікується, тому що вказується як можливе бар’єр для грудного вигодовування», – каже Адва Бузі, фахівець з вуха, носа та горла дитячої лікарні ім. Філадельфія. «Але є багато речей, які впливають на успішне грудне вигодовування».
Не всі діти з прив’язаним язиком мають проблеми з грудним вигодовуванням, і лише у тих, хто стикається з проблемами, діагностується зав’язка язика, також відома під медичним терміном анкілоглоссія. Педіатри можуть помилково направити дитину на френотомію, коли проблеми з грудним вигодовуванням викликані проблемою, не пов’язаною з зав’язуванням язика. Наприклад, а вивчення зі 115 немовлят виявили, що 63 відсотки немовлят, направлених на френотомію, не потребували операції після оцінки грудного вигодовування.
Зав’язка на язик може перешкоджати грудному вигодовуванню, заважаючи дитині засувка на соску. Дитина повинна тримати язик над нижніми яснами, щоб добре зачепитися під час грудного вигодовування. Зав’язка для язика може перешкодити дитині утримувати язик у правильному положенні, що може змусити дитину жувати сосок замість того, щоб смоктати його, згідно з Клініка Майо. Це може призвести до проблем з висмоктуванням молока і може викликати біль у сосках.
Френотомія — це просте рішення: лікарі роблять невеликий розріз, щоб звільнити цю вуздечку, і вуаля, язика більше немає. Багато лікарів зроблять це прямо в кабінеті лікаря. Досить легко, але чи працює це?
«Анекдотично, що у багатьох дітей покращення, і батьки відчувають, що після френотомії все йде краще». Але немає достатньо вагомих доказів, щоб довести, що операція призводить до кращого грудного вигодовування. «Є деякі дослідження, які показують покращення», — каже Бузі. Однак вона зазначає, що ці дослідження невеликі, і багато з них не мають контрольних груп, з якими можна порівняти операцію зав’язування язика.
2017 рік оглядова стаття виявили, що не було достатньо доказів, щоб зробити висновок, чи операція зав’язування язика покращує грудне вигодовування, хоча вона зменшує біль у сосках. Насправді, біль у сосках є однією з найсильніших причин для Бузі для виконання френотомії. Існує великий судовий процес зараз досліджує зв’язок між френотомією та грудним вигодовуванням, і в кінцевому підсумку має дати більше відповідей.
Однією з причин, чому кількість френотомії збільшується, незважаючи на слабкі докази, полягає в тому, що в операції немає особливого негативного боку. «Ризики низькі. Невеликий ризик кровотечі дійсно найбільший», – каже Бузі. Але це не означає, що при перших ознаках проблем з грудним вигодовуванням вам слід почати операцію зав’язування язика. Тому що відрізання язика може не вирішити ваші проблеми. Натомість див консультант з лактації спочатку перевірте, чи може зміна вашого положення або будь-який інший фактор покращити грудне вигодовування. «Я особисто закликаю більшість матерів, які годують груддю, звернутися до консультанта з лактації», – каже Бузі. «Грудне вигодовування не таке природне, як деякі люди уявляють».
Батьки можуть призначати френотомії для інших проблем, зокрема, пов’язаних з мовленням. «Це не те, що немовля чи дитина не могли б розвинути мову через анкілоглосії. Це більше схоже на те, що певні звуки чи букви не будуть правильно артикулюються через обмежений рух язика», – каже Бузі. Батьки повинні розглядати лише френотомію проблеми мовлення тільки якщо дитина має труднощі з розмовою, що можна простежити до язика. Ризик френотомії не вищий у дітей старшого віку, хоча їм може знадобитися загальна анестезія, тому не хвилюйтеся про те, щоб чекати на операцію.
