У 2019 році спільний комітет з громадської педіатрії та здоров’я підлітків опублікував, «Вплив расизму на здоров’я дітей і підлітків»,” політична заява, яка закликає медичних працівників вжити рішучих заходів, щоб покінчити з расизмом і краще піклуватися про людей, які постраждали від нього. Опубліковано в журналі Американської академії педіатрії (AAP). Педіатрія, заява назвала расизм «соціально передається хворобою».
Діагноз підходить. Расизм заражає інститути та міжособистісні стосунки. Він задушливий, невблаганний і всюдисущий у пологових залах лікарень, кабінетах лікарів, школах аудиторії та приймальні комісії, поліцейські дільниці, зали судових засідань, місця роботи та банківське кредитування офіси. Шкода, завдана расизмом, очевидна, піддається кількісному вимірюванню та простежується через покоління.
Але те, що часто втрачається в обговоренні, так це фізіологічні втрати, які він несе. Расизм, як стверджується в програмному документі AAP, є «детермінантою здоров’я, яка має глибокий вплив на стан здоров’я дітей, підлітків, дорослі та їхні родини». І виявилося, що, мабуть, найзгубнішим симптомом расизму є стрес і пов’язані зі стресом захворювання. причини.
Стрес сам по собі визначити неважко, особливо в останні місяці. Пандемія COVID-19 спустошила непропорційно багато кольорових спільнот, яскраво висвітливши нерівність визначає життя в цій країні для кольорових людей, від безробіття до освіти та охорони здоров’я для тих ув'язнений. Навесні та влітку 2020 року відбувся ще один рівень хвилювань, оскільки темношкірі американці швидко зіткнулися з розстрілом беззбройного бігуна Ахмауда Арбері в Джорджії; розстріл Бреонни Тейлор під час рейду поліції Луїсвіля; смерть Джорджа Флойда поліцією Міннеаполіса; і майже смертельна стрілянина в Джейкоба Блейка поліцією Кеноші. Настали місяці відчаю, гніву та протесту. Це супроводжувалося жахливим виборчим сезоном, який показав зусилля, спрямовані на придушення голосування меншості спільноти, не кажучи вже про буквальний напад на національний Капітолій, який включав голосову підгрупу білих Супрематисти.
Очевидно, що стресори є, але який прямий вплив вони мають на дорослих і кольорових дітей? Наскільки масштабними є наслідки для здоров’я і як вони можуть залишити відбиток на майбутніх поколіннях?
Доктор Наталі Слопен є епідеміологом Гарвардського університету Т.Х. Школа громадського здоров'я Чан. Її робота зосереджена на соціальних впливах на стрес, невідповідність здоров’ю та «психологічні та біологічні механізми, за допомогою яких досвід дитинства, як-от нещастя, впроваджується для підвищення ризику подальшої хронічної хвороби хвороби». Батьківський нещодавно говорив з нею про вплив расизму та расового стресу на здоров’я дітей та підлітків.
Як співвідносяться стрес і раса?
Расизм поширений у всіх наших установах і структурах, і життєвий досвід кольорових людей, зокрема афроамериканців, латиноамериканців, та дорослі корінні американці в Сполучених Штатах надзвичайно різні за можливостями та ресурсами, пов’язаними майже з кожним сектор нашого суспільства, будь то система освіти, система охорони здоров’я, система кредитування, типи інвестицій у громаду, наші уряди зробити. Це системні проблеми, які пронизують майже всі аспекти життя, і таким чином, що роблять життя в Сполучених Штатах неймовірно різним серед підгруп нашого суспільства.
Як довго дослідники пов’язували зв’язок між стресом і расою?
У 90-х роках у Сполучених Штатах велика увага приділялася вивченню здоров’я та розбіжностей у здоров’ї за расовою, етнічною приналежністю та соціально-економічним статусом. Дослідники почали приділяти серйозну увагу розумінню того, як стрес впливає на расову та етнічну нерівність здоров’я, шляхом вимірювання факторів стресу які впливають на кожного, а також на ті типи соціальних умов, які непропорційно впливають на знедолені расові та етнічні меншини в Сполучених Штатах.
«Підвищений рівень [спричиненого стресом] запалення відстежується з часом так само, як ми знаємо, що діти, які страждають ожирінням, частіше матимуть вищий індекс маси тіла, коли стануть дорослими».
Який прямий вплив цих стресорів?
Отже, ми можемо думати як про гострі, так і про хронічні стресори. Коли люди відчувають стресор, ми маємо так звану реакцію «борись або втечі», яка викликає a біологічний каскад кортизолу та інших типів гормонів стресу, які можуть призвести до підвищення запальних білки. І тому, якщо ми постійно відчуваємо стрес або маємо цю підвищену реакцію на стрес, яка не дає нашому тілу часу на відновлення — подумайте про це як про безперервне обертання двигуна автомобіля — зрештою наше тіло не реагує на них однаково хімікалії. І як тільки вони знаходяться на хронічно високому рівні, це може бути шкідливим для різних систем організму, від когнітивних процесів до серцево-судинної системи. З часом це може вплинути, наприклад, на швидкість старіння. Дослідження зв’язку між стресом і здоров’ям стало головною темою, можливо, 75 років тому. З того часу було досягнуто величезного прогресу у з’ясуванні клітинних і поведінкових шляхів зв’язку стресу з дослідженнями здоров’я.
Стрес також пов’язаний із підвищеним рівнем запалення. Яке значення це має для дітей?
Ці зв’язки між стресом і запаленням можна спостерігати як у дітей, так і у дорослих. Підвищений рівень запалення відстежується з часом так само, як ми знаємо, що діти, які страждають ожирінням, частіше матимуть вищий індекс маси тіла, коли стануть дорослими. Це пов’язано з великою кількістю різних хронічних захворювань, від серцево-судинних захворювань, інсульту, раку та психічного здоров’я. І, що важливо, це один із цих маркерів, де є докази того, що він може стати нерегульованим у зв’язку зі стресом протягом перших двох десятиліть життя.
Бути дитиною-підлітком важко і досить напружено. Який вплив стресу, пов’язаного з расою, на підлітків?
Тривалий час дослідники зосереджувалися на ранньому дитинстві, оскільки це був період бурхливого розвитку розвиток, і зростає оцінка підліткового віку, як періоду швидкого неврологічного розвитку події, а також. І так, сьогодні підлітки стикаються з величезною кількістю можливостей і викликів. І якщо ми хочемо взяти випадок расизму зокрема, він може бути неминучим. Люди не лише орієнтуються у власному житті, ми можемо думати про це побічна травма, яка може бути свідком подій, соціальних мереж і новин неминучий.
Це не обов’язково має бути те, що ви самі пережили, але це може бути те, що ви почули про те, що сталося з членом сім’ї або, можливо, з кимось, кого ви навіть не знаєте. Є дослідження з великого національного дослідження, яке досить чітко показує, що поліцейські вбивства неозброєних темношкірих американців мають побічний ефект для психічне здоров’я чорношкірих американців, але ми не бачимо такого ж негативного впливу на психічне здоров’я серед білих респондентів у вивчення.
«Травми можуть передаватися з покоління в покоління, і ми дізнаємося про те, як травма може передаватись біологічно з покоління в покоління, можливо, у формі епігенетичної передачі».
Чи є у дослідників якесь уявлення про те, як це відображається на поколіннях?
У нас є багато досліджень, у яких застосовано підхід між поколіннями, де ми мали змогу спостерігати, як досвід бабусь і дідусів впливає на здоров’я їхніх нащадків, а потім і дорослих дітей. Отже, ми знаємо, що там, де ви живете, відбувається передача всіх видів соціальних конструкцій, як-от багатство, від покоління до покоління. І ми знаємо, що травми можуть передаватися з покоління в покоління, і ми дізнаємося про способи цього травма може передаватися біологічно через покоління, можливо, у формі епігенетики спосіб передавання. Це швидка область досліджень, але ми не маємо великої ясності щодо конкретних механізмів, які можуть зв’язувати травму від одного покоління з біологічними змінами в наступному. І це те, над чим активно працюють дослідники, але варто сказати, що ми знаємо, що ці зв’язки існують і зараз дослідники зосереджені на спробах зрозуміти як поведінкові, так і біологічні механізми, які відбуваються.
Чи існує зв’язок між стресом, пов’язаним з расовою ознакою, і такими результатами, як успіх у навчанні чи довгостроковий фінансовий успіх?
Існує дуже сильна література про те, що расизм на індивідуальному, міжособистісному чи системному рівнях впливає на всі види результатів від власної впевненості в собі, до академічної успішності, до можливостей на робочому місці, до фізичного та психічного здоров’я, а також коли люди живуть або померти. Таким чином, можна знайти докази, щоб показати ці зв’язки в широкому спектрі досягнень і здоров’я. І є багато роботи, яка намагається з’ясувати, як саме расизм сприяє поширенню результатів за цими різними типами показників, але докази є.
Чи є протиотрута від цього? Чи є вихід?
Ми ніколи не позбудемося стресу, і наші підходи до зменшення впливу расових факторів стресу не можуть бути спрямовані виключно на індивідуальний психологічний рівень. Тому нам справді потрібно розвивати соціальні та системні підходи, щоб створити більш справедливе та антирасистське суспільство. Нам потрібно застосувати підхід, орієнтований на запобігання, коли ми реструктуризуємо ці системи, які є несправедливими та призводять до несправедливих результатів у групах. Отже, наші підходи мають бути спрямовані на ті широкі соціальні фактори, які в першу чергу рухають ці механізми.
Чи проводилися якісь дослідження щодо того, як подолати вплив стресу, викликаного расою? Хто працює над проблемою?
Так. Над цією темою боротьби з расизмом працює багато людей, не обов’язково в школах охорони здоров’я, як я. Наприклад, у Бостонському університеті є абсолютно нова ініціатива під назвою Центр антирасистських досліджень, і вони використовують підхід дуже макрорівня, щоб подумати про те, як вирішити ці проблеми. Особливо структурні інституціоналізовані форми расизму, які нам дійсно потрібні, щоб зрушити з місця вперед, і що, можливо, у нас не було політичної волі чи правильних лідерів, щоб це зробити статися.
Я вважаю, що дуже важливо подумати про фінансовий стрес і різницю в багатстві між расовими та етнічними групами. Я маю на увазі, що є такі яскраво виражені відмінності в рівні фінансової напруги, нестабільності на робочому місці. Епідемія COVID посилила всі ці розбіжності та поставила лупу на існуючу нерівність. І зараз вони стають ще більш загостреними у світлі пандемії. Отже, ми можемо подумати про фінансову напругу, кольорові діти мають набагато більше шансів мати батьків, я б сказав, чорних, мати батьків, які провели певний час у в’язниці.
«У нашому світі так багато невизначеності, і ми знаємо, що невизначеність і нестабільність є основним фактором ризику для проблем з психічним здоров’ям».
Несправедливість у системі опіки над дітьми є великою проблемою, тому діти з більшою ймовірністю будуть розлучені зі своїми батьками в кольорових сім’ях. Це деякі теми, які спадають на думку. Коли ми вивчаємо негаразди дитинства, я вважаю, що ще одна важлива тема пов’язана з насильством і безпекою всередині громади, доступ до зелених насаджень, просто не маючи тих самих ресурсів і збагачень, які сприяють здоров’ю дитини розвитку. Отже, це не лише наявність стресових факторів, це також відсутність тих речей, які, як ми знаємо, також ведуть до здорового розвитку.
Від особливого впливу COVID на кольорові спільноти до смертей Ахмауда Арбері, Бреонни Тейлор і Джорджа Флойда; публічне відродження прихильників переваги білої раси…Чи стикаємося ми з епідемією здоров’я, пов’язаною зі стресами минулого року?
Ми повинні підготуватися до цього. Але я також думаю, що ми вже там. Зараз відбувається багато національних опитувань, які свідчать про те, що американці надзвичайно страждають з точки зору психічного здоров’я. Є так багато громад, які зазнали таких руйнівних втрат. Діти соціально ізольовані, багато дорослих соціально ізольовані. Виникла величезна фінансова напруга, ми на межі кризи виселення, коли цей мораторій закінчиться. У нашому світі так багато невизначеності, і ми знаємо, що невизначеність і нестабільність є основним фактором ризику для проблем з психічним здоров’ям. І тоді, коли ви згадуєте про всіх медичних працівників, які відчувають величезне напруження, якщо не вигорають, але їх просять продовжувати. Отже, ми перебуваємо в дійсно небезпечний для здоров’я нашої країни час, окремий від епідемії COVID, але все ж пов’язаний з епідемією COVID.
