Ця історія була створена у партнерстві з портфоліо брендів Enfa від Reckitt.
Для багатьох місяці перед пологами — це вихор планування. Є регулярні зустрічі з акушерами та бригадами допологової допомоги, щоб забезпечити здоров’я матері та дитини. Для першої дитини часто проводять заняття з пологів, грудного вигодовування, харчування та виховання дітей. Можуть проводитися сеанси з сертифікованою дулою, щоб краще допомагати в день народження. І, звичайно, зустрічі з майбутніми батьками, щоб обговорити емоційні американські гірки, які очікують дитину.
Незалежно від особливостей, для багатьох батьків у цій країні пологи — це добре спланована подія. А тепер уявіть, що у вас немає свого довіреного лікаря. Зробіть вигляд, що всі ці заняття не пропонуються і що у вашому регіоні немає доул.
На жаль, це досвід мільйонів американських жінок, які вагітні без підтримки якісної допологової допомоги — або будь-якої допомоги взагалі. Тож як ми сюди потрапили? І як ми доглядаємо за всіма майбутніми мамами в Сполучених Штатах?
Як виникли пустелі по догляду за пологами
Зараз у США 2,2 мільйона жінок живуть у округах з нульовим доступом до допомоги під час вагітності, відомих як пустелі по догляду за вагітними. Це означає, що немає лікарень, які пропонують допологові послуги, немає центрів пологів і акушерів. Ще 4,8 мільйона жінок живуть у округах, де можливості догляду за вагітними надзвичайно обмежені. Разом ці 7 мільйонів жінок народжують 500 000 дітей у США щороку – або кожного восьмого новонародженого – але тому, що вони не мають однакових медичних система підтримки, оскільки жінки, які живуть ближче до лікарень або медичних центрів з практикуючими акушерами/гінекологами, стикаються з унікальними проблемами під час вагітності та поставки.
Багато стають жертвами тривожної ситуації з материнською опікою в Сполучених Штатах. Кожні 12 годин жінка помирає від причин, пов’язаних з вагітністю. І рівень материнської смертності в Америці зростає — це так вдвічі більше, ніж у інших розвинених країнах у тому числі в п'ять разів більше, ніж у Німеччині, і в чотири рази більше, ніж у Швеції.
«Декрети по догляду за пологами є частиною національної кризи», — каже Стейсі Д. Стюарт, президент і генеральний директор March of Dimes, національної некомерційної організації, яка працює над покращенням здоров'я матерів і немовлят. «Ми зараз потрібні мамам і немовлятам, як ніколи», – написала Стюарт у своєму вступі до звіту організації за 2020 рік. Нікуди йти: пустелі по догляду за пологами в США. «Ми стикаємося з невідкладною кризою охорони здоров’я матері та дитини, яка лише посилилася з пандемією COVID-19».
Мобілізація на допомогу пустелі по догляду за пологами
Усвідомлюючи масштаби ситуації, March of Dimes співпрацює з портфелем брендів Enfa Reckitt для створення Кращі старти для всіх, багаторічна ініціатива, спрямована на навчання та підтримку вагітних жінок у тих районах країни, де можна покращити доступ до допомоги. Кампанія є багатогранною і включає в себе а цифрове призначення де жінки можуть зареєструватися для отримання доступу до послуг постачальників разом із підтримкою однолітків, а також за допомогою мобільного клінікового автобуса.
Наразі мобільний автобус працює у Вашингтоні, округ Колумбія, а другий запуск заплановано на південному сході Огайо в найближчі тижні. «Наша найбільша проблема з південно-східним штатом Огайо — це величезний простір, який він охоплює», — каже доктор Абра Грінберг, жіноча медсестра, яка має понад 15-річний досвід. Вона приєдналася до March of Dimes близько року тому і з нетерпінням підписалася, щоб координувати програму Better Starts для Усі ініціативи в Огайо, коли дізналися про їхню місію та відчували, що змушені допомогти внести зміни. «Наш мобільний автобус знаходиться в окрузі Джексон, де в усьому окрузі немає жодного акушерства/гінеколога», – каже вона. «Жінкам доводиться їздити до півтори години, щоб отримати допомогу».
Мета мобільного пологового автобуса подвійна: по-перше, надати пряму медичну допомогу вагітним жінкам у громаді якнайзручніше. («Їх бачать дипломовані медсестри-акушерки прямо в автобусі», — каже Грінберг. «Якщо жінка вважається високою ризиком, ми пропонуємо можливість телемедицини, щоб жінки могли отримати допомогу там, де вони є».) По-друге, вони прагнуть надати більш комплексні послуги, яких не вистачає в сільській місцевості.
«Ми готові допомогти їм налагодити зв’язок із соціальними працівниками, Medicaid, продуктовими коморами, службами поведінки та психічного здоров’я тощо», – каже Грінберг. «На південному сході Огайо зростає епідемія розладів, пов’язаних із вживанням психоактивних речовин, і у нас є ресурси, щоб допомогти їм у цьому».
Мобільна клініка «Кращий початок для всіх» в Огайо є повністю діючим медичним закладом, каже Грінберг. «У ньому є центральна приймальна зона, де люди можуть зареєструватися та обмінятися інформацією, а також дві приватні екзаменаційні кімнати, де жінок бачать провайдери», — каже вона. «У нас будуть сертифіковані медсестри-акушерки та медичні працівники, всього чотири-шість співробітників, які зможуть бачити жінок в автобусі».
Хоча можливість телемедицини буде ключовою для пацієнтів із високим ризиком, Грінберг визнає, що погані можливості Wi-Fi у сільській місцевості Огайо можуть зробити це проблемою. «Мої дзвінки тут перериваються чотири-п’ять разів на день», — каже вона. «Ось чому цей мобільний автобус такий важливий».
Модель мобільної клініки добре працює в сільській місцевості, де практично немає практикуючих акушерів у кількох милях від багатьох громад. Але він також виконує вкрай необхідну функцію в міських умовах з низьким рівнем доходу, де кількість лікарень зменшується останніми роками.
Такий випадок у палатах 7 і 8 у Вашингтоні, округ Колумбія, де сертифікована медсестра-акушерка Біллі Гамільтон-Пауелл є директором мобільного здоров’я та директором акушерства. Подбайте про охорону здоров’я столичного університету Меріленду, співпрацюючи з March of Dimes і Better Starts for All, щоб забезпечити мобільний доступ до охорони здоров’я через Mama & Baby Автобус.
«За останні кілька років у нас було закрито кілька лікарняних закладів у цих районах», — каже вона. «Жінки залишилися без доступу до материнської допомоги». На відміну від сільського округу Джексон штату Огайо, в міському округу Колумбія проблема полягає не в відстані, яку жінкам необхідно подолати для догляду, а в логістиці. «Йдеться про вартість проїзду та про те, як дістатися від вашого дому до іншого міста, щоб звернутися до постачальника», — пояснює вона. «Немає легкого способу дістатися туди, тож чи збираєтеся ви платити за Uber? І якщо у вас є гроші лише на Uber або на те, щоб подати їжу для вашої родини сьогодні ввечері, що ви виберете?»
Крім того, зазначає вона, жінки, які вже мають маленьких дітей, проводять половину дня в дорозі з одного з одного боку міста на інший, щоб звернутися до лікаря, складно через те, що робити зі своїми дітьми, поки вас немає додому. «Ти привозиш їх із собою? І якщо так, то чи потрібно оплачувати їх транспортування?» — питає вона. «Жінки не шукають допологової допомоги, бо бояться, що не можуть собі цього дозволити». Підсумок: чим менш руйнівний і доступніший догляд, тим більша ймовірність, що жінки скористаються ним.
Пересувні клініки «Кращі старти для всіх» у парку району Гамільтон-Пауелл у місцях, які вишукуються для високого відвідування. «Ми дивимося на такі речі, як, куди зазвичай ходять ці жінки? Церкви з продовольчими банками? Торгові центри? Якщо ми розташуємо наші автобуси в місцях за межами їхньої зони комфорту, вони не приїдуть», – каже вона. «Ми повинні зустрітися з ними там, де їм зручно. Ми навіть паркувались біля житлових комплексів».
Потреба очевидна: хоча клініки планують обслуговувати вісім жінок на день, Гамільтон-Пауелл каже, що вони можуть побачити до 12, залежно від місця, і є списки очікування для тих, хто хоче зустрітися. «Мета полягає в тому, щоб побачити якомога більше жінок, якомога раніше під час вагітності», – додає вона. «Чим раніше ми зможемо визначити будь-які потенційні ускладнення, тим здоровішою буде їхня вагітність».
Яке майбутнє чекає майбутніх мам
Однією з ключових програм, що пропонуються в рамках програми «Кращий старт для всіх», є курс «Стати мамою» — безкоштовне дев’ятитижневе заняття, яке проводиться підготовленим педагогом з питань охорони здоров’я. який викладає важливі теми, пов’язані з вагітністю, і дає майбутнім матерям можливість задавати запитання та спілкуватися з іншими майбутніми сім’ями в площа.
«Це вихід для навчання та обміну інформацією», — каже Грінберг, який керував цими семінарами. «Була одна жінка, яка була вагітною з високим ризиком, і до самого останнього місяця вона не була впевнена, чи зможе пологи в місцевій лікарні, чи їй довелося їхати дві години, щоб пологи в іншому місці. Мати це невідоме було таким неймовірним стресом, і група була шансом підтримати інші жінки, які розуміли її ситуацію».
Грінберг сподівається, що вона зможе підключити вагітних жінок, які приходять у мобільну клініку, щоб також скористатися цією програмою підтримки. «Наша увага зосереджена на забезпеченні допомоги та комплексних ресурсів жінкам, які не знають, де їх отримати», — каже вона. Незалежно від того, чи ви вагітні після викидня, очікуєте свою першу дитину чи потребуєте допомоги з проблемами після пологів, «ми можемо вам допомогти. Ми нікого не відвернемо».
Щоб дізнатися більше про кращі старти для всіх і знайти програми у вашому регіоні, відвідайте сторінкуbetterstartsforall.com або слідкуйте за організацією в Instagram за адресою @betterstarts4all.
