Оскільки приблизно у 9,4 відсотка всіх дітей і 4,4 відсотка дорослих у США діагностовано синдром дефіциту уваги і гіперактивності, можна подумати, що ознаки СДУГ було б уже добре відомо. І в багатьох випадках це: вередливі, звивисті, галасливі та несамовиті діти, яким важко дочекатися своєї черги; Дорослі, які не можуть сидіти на місці на роботі і, здається, стрибають першими, думають пізніше. Реальність: це лише частина розладу. Величезний зразок нейрорізноманітний діти та дорослі, які страждають від неуважного СДУГ, ламають стереотип. Тихий, просторий і замкнутий – це способи описати цих людей. Симптоми відрізняються, але вони страждають на одне й те ж генетичне психіатричне захворювання — і так само потребують уваги, яку отримують їхні несамовиті брати.
СДУГ з переважно неуважним поданням, як його офіційно називають, відзначається проблемами з фокусуванням, забудькуватістю, неорганізованістю та тим, що може видатися незацікавленістю. Неуважне подання набагато частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, хоча в цілому СДУГ діагностується принаймні в три рази частіше у хлопчиків, ніж у дівчат.
«Це дівчина, яка сидить у задній частині класу і дивиться у вікно, а вчителька думає, що вона не зацікавлена або не дуже розумна», — каже психіатр. Нед Хеллоуелл, доктор медицини, автор відомої книги 1994 року Доведений до відволікання. «Якщо ми запитаємо її, як це бути в класі, вона скаже «добре», тому що її майже ніколи не буває (психічно). Вона спокійна і тиха і не має проблем з дисципліною».
Тому що симптоми неуважного СДУГ можуть бути менш очевидними зовні — і тому, що вони не збігаються з звичайний погляд на розлад — діти з таким появою часто бувають поза радаром, особливо дівчата. Їхні симптоми або зовсім упускаються, неправильно інтерпретуються як порушення навчання чи інша проблема з психічним здоров’ям, або відкидаються як особистісні риси, які дитина могла б контролювати, якби вона просто старалася більше. Незважаючи на це, без належної діагностики та втручання ці діти, як правило, важко навчаються в школі, і у багатьох розвивається депресія та тривога. Потім, будучи дорослими, вони часто стикаються з фінансовими проблемами та проблемами у стосунках і не можуть повністю розкрити свій кар’єрний потенціал.
Це трагедія, оскільки більшість людей із СДУГ, незалежно від подання, розумні, рішучі, креативні та цілком здатні досягти успіху в житті. Їм просто потрібна невелика допомога, щоб впоратися зі своїм розладом.
«Я описую СДУГ як двигун Ferrari для мозку з велосипедними гальмами — це дуже потужний мозок, але його важко контролювати», — каже Хеллоуелл. «Але якщо правильно керувати, СДУГ — це надсила. У більшості підприємців він є. Воно є у лауреатів Нобелівської та Пулітцерівської премії. Воно є у мільярдерів-саморобів. У мене це є."
Однак, якщо ним не керувати належним чином, «СДУГ може зіпсувати ваше життя», — каже Хеллоуелл. «Наші в’язниці переповнені недіагностованим і некерованим СДУГ, як і зали наркоманії та банкрутства».
Щоб СДУГ став активом, а не зобов’язанням для вашої дитини, важливо визначити це якомога раніше. Найкраще, що можуть зробити батьки, каже Хеллоуелл, — це ознайомитися з розладом, щоб знати ознаки, на які слід звернути увагу. своїх дітей і самих себе, оскільки СДУГ є генетичним і часто не діагностується в дорослому віці, особливо неуважні презентація.
Три аспекти СДУГ
Батьки можуть пам’ятати, що синдром дефіциту уваги (СДР) є його власним станом, і дивуються, чому дітей, які не можуть зосередитися, але не гіперактивні чи імпульсивні, не просто класифікують як це. Хоча люди іноді все ще використовують термін ADD, Американська психіатрична асоціація фактично відмовилася від нього в 1987 році. об’єднання СДВ і СДУГ разом як єдиний стан: СДУГ, з гіперактивністю-імпульсивністю або без неї компонент.
Потім у 2013 році APA розробила три різні «презентації» СДУГ, щоб класифікувати людей за основними симптомами: СДУГ з переважно гіперактивно-імпульсивною презентацією, СДУГ з переважно неуважною презентацією та СДУГ з комбінованою презентація. Комбінована презентація просто означає, що людина відповідає критеріям як неуважних, так і гіперактивно-імпульсивних презентацій.
«Вони внесли цю зміну, щоб клініцисти могли сказати: «У цей день ці симптоми були більш помітними», — каже Рассел. Барклі, доктор філософії, клінічний професор психіатрії в Центрі лікування дітей Вірджинії у Вірджинському співдружності університет. «Це все той же розлад, і [ця відмінність] не означає, як СДУГ буде проявлятися протягом вашого життя. За все життя можна пройти всі три презентації».
Насправді більшість людей із СДУГ перебирають їх, тому гіперактивно-імпульсивна презентація та комбінована презентація зустрічаються набагато частіше, ніж неуважна презентація. Тим не менш, серед тих, хто завжди демонструє лише неуважне подання, переважна більшість – жінки, багато з яких взагалі пропускають діагноз СДУГ, тому вони продовжують мати труднощі в школі та життя.
Коли з’являються симптоми СДУГ
Іншою причиною, чому гіперактивно-імпульсивна презентація та комбіновані презентації ширше діагностуються, є те, що їхні симптоми зазвичай з’являються раніше в житті. Гіперактивність часто з’являється в дошкільному віці, хоча переважно у хлопчиків. «Не багато дівчат страждають від гіперактивності», – каже Хеллоуелл. Таким чином, гіперактивність зазвичай зменшується з віком, іноді стає м’якшою, іноді повністю зникає.
«Симптомам неуважності зазвичай знадобиться ще кілька років, щоб з’явитися та погіршитися», – каже Барклі. «Коли неуважність виходить на перший план, [ті, хто був або все ще є гіперактивними], переходять до комбінованої презентації. Потім, коли вони стають старшими, вони можуть перейти до неуважної презентації». Тим не менш, якщо людину коли-небудь позначають комбінованим поданням, Барклі каже, що це залишається їхнім офіційним діагнозом на все життя.
У більшості дітей симптоми неуважності зазвичай з’являються в першому класі. «Шукайте незрозумілі неуспіхи — дитина не вчиться в школі так добре, як очікується, — каже Хеллоуелл. Проте можливо, що ознаки не з’являться — або будуть достатньо помітними, щоб батьки та вчителі могли їх помітити — до середньої, старшої школи чи навіть пізніше. «Це може з’явитися щоразу, коли організаційні вимоги життя перевищують вашу здатність компенсувати», — пояснює Хеллоуелл. «Іноді це перший рік медичної школи, або коли у вас народжується перша дитина, і раптом на тарілці занадто багато».
Але коли діти ще діти, Хеллоуелл каже, що СДУГ з неуважною презентацією постійно пропускається, особливо у дівчат. «Якщо дівчині щось діагностують, то часто вона не дуже мотивована або навіть не дуже розумна», — каже він. «Її можуть вважати «солодкою, але дурною», що дуже прикро. Вона ніби короткозора і ніколи не отримує окуляри. Але як тільки вона це зробить, вона абсолютно може процвітати».
Дітям і дорослим з недіагностованою неуважною презентацією також може бути поставлений діагноз депресії або тривоги. До речі, ці визначення можуть бути абсолютно точними — вони просто не охоплюють всієї картини. «Люди з неуважною презентацією часто хвилюються, тому що їм завжди цікаво, як вони обдурять далі», – каже Хеллоуелл. «Вони впадають у депресію, тому що розчаровані, бо знають, що могли б бути краще».
Діагностика та лікування неуважного СДУГ
Якщо ви або вчитель вашої дитини підозрюєте, що у них СДУГ з переважно неуважною презентацією (або будь-яку презентацію), перший крок – поділитися своїми проблемами з їхнім педіатром або сімейною медициною лікар. Вони можуть оцінити наявність СДУГ, або вони можуть направити вас до психолога чи психіатра. Практикуючі можуть також зібрати додаткові звіти про симптоми дитини від вчителів та інших опікунів, щоб отримати кращу картину їх поведінки та допомогти виключити інші потенційні причини.
Потім лікарі використовують шкала оцінок APA, де перелічено дев’ять симптомів неуважності та дев’ять для гіперактивності-імпульсивності, для скринінгу на СДУГ. Щоб отримати право на будь-яку презентацію, дитина повинна мати шість або більше симптомів у відповідній категорії (п’ять осіб віком від 17 років) протягом принаймні останніх шести місяців.
Якщо діагноз поставлено, Хеллоуелл каже, що важливо правильно поговорити з дитиною про це. «Найважливий перший крок — вивести його з моделі дефіциту, — каже він. «Я скажу маленькій дівчинці: тобі дуже пощастило; в тебе чудовий мозок. Ви такі креативні, у вас така яскрава уява та багато нових ідей. Вам просто важко їх організувати та вчасно здати документи, і ви киваєте, коли вчителю стає нудно. Це ознака таланту, тож нам потрібно, щоб ви розгорнули свій подарунок». Переробка його таким чином має велике значення».
Що стосується втручань, Американська академія педіатрії застерігає від призначення ліків від СДУГ дітям віком до шести років або молодше. Але для дітей старшого віку та дорослих виявилися ефективними кілька препаратів, як стимулятори, такі як Риталін, так і нестимулятори, такі як Стратерра. Ліки можуть не підійти вашій дитині — це те, що ви обговорите з лікарем.
Але, якщо не брати до уваги наркотики, Хеллоуелл каже, що поведінкові заходи, які навчають дитину організаторським навичкам і корисним звичкам, є обов’язковими. Залежно від їхнього віку та конкретних потреб вони можуть включати регулярні відвідування терапевта, індивідуальні чи групові; професійна допомога в школі; або під наглядом батьків. «Іноді коучинг – це коротке втручання, але деяким людям воно може знадобитися неодноразово протягом усього життя», – каже Хеллоуелл. «Батьки можуть багато зробити, щоб допомогти маленьким дітям залишатися організованими, але коли вони дорослішають і більше не хочуть, щоб мама чи тато зависли над ними, допомога ззовні може бути особливо корисною».
Фізичні вправи також дуже корисні для дітей з СДУГ з неуважною презентацією. «Особливо спеціалізовані вправи, які стимулюють мозочок — все, що вимагає балансу та координації, наприклад, катання на скейтборді, лижах, серфінгу або навіть просто стояння на дошці», — Хеллоуелл каже. «З точки зору харчування, ці діти повинні триматися подалі від цукру, добавок та нездорової їжі та вживати омега-3 жирні кислоти, такі як риб’ячий жир і вітамін D».
Якщо є ймовірність того, що у вашої дитини (або у вас, якщо на те пішло) може спостерігатися ця часто ігнорована презентація СДУГ, не чекайте більше, щоб звернутися до лікаря. Люди з цим розладом мають масу потенціалу, який було б соромно роздавити.
