Одна з 10 немовлят народжені передчасно у Сполучених Штатах. За цими немовлятами зазвичай доглядають в відділення інтенсивної терапії новонароджених, які часто називають NICU. Традиційні відділення реанімації мають відкриту конструкцію, де у великій кімнаті доглядають за кількома немовлятами. Зовсім нещодавно з’явилися відділи реанімації в односімейних палатах, які привели до різноманітних позитивних медичних, розвитку та поведінкових результатів.
Однак одне дослідження продемонструвало несподіваний результат: Дітям, які доглядали в цих умовах, було проведено МРТ, яке показало зниження розвитку мозку та нижчі показники мови у віці двох років.
Цей висновок підкреслив важливість мови дорослих для розвитку вокалізації у недоношених дітей. Відповідно, ми і двоє колег – доктор Бетсі Діамант-Коен з Гуска-матушка на волі і Літній Россвог з Дитячий музей Порт-Діскавері – об’єдналися для розробки, впровадження та оцінки програми навчання грамотності під назвою Гуска-матушка на вільних гусенятках.
Гусенята
Сім'ї в відділенні реанімації за адресою Дитяча лікарня Університету Меріленду беруть участь у цій новій програмі, розробленій для сприяння мовному розвитку недоношених дітей, і ми вивчаємо результати.
Ця стаття була спочатку опублікована на Розмова. Читати оригінальна стаття за Бренда Хассі-Гарднер, Університет Меріленду, Балтімор і Сьюзан Зонненшайн, Університет Меріленду, округ Балтімор.
Що добре для матері, добре для гусенят?
Як і в оригінальній програмі Mother Goose on the Loose, програма Goslings навчає батьків важливості стимулювання мовного розвитку дитини за допомогою розмови, читання, співу пісень і декламування рими.
Щоб найкращим чином задовольнити потреби цих крихких з медичної точки зору немовлят, доктор Бетсі Діамант-Коен модифікувала традиційні пісні та вірші двома способами: вони були були переглянуті, щоб задовольнити медичні потреби та проблеми маленьких немовлят, і вони були адаптовані для посилення зв’язків між батьками і дитиною, використовуючи слово «любов». Для Наприклад, замість того, щоб співати «Якщо ти щасливий і ти це знаєш, хлопай у долоні», батьків заохочують співати: «Оскільки я тебе дуже люблю, я буду тримати твоя рука."
Новий аспект Goslings зосереджується на навчанні батьків, коли найкраще забезпечити цю додаткову стимуляцію. Концепція світлофора використовується, щоб навчити батьків надавати стимуляцію відповідно до стану здоров’я їхньої дитини.
• Червоне світло: дитина дуже крихка з медичної точки зору; взаємодія має бути обмежена тихим голосом.
• Жовте світло: за медичними показаннями дитина готова до ще трохи стимуляції; батьки можуть додати до свого голосу дотик і утримання.
• Зелене світло: дитина готова з медичної точки зору до всіх предметів набору Goslings, який включає пальчикові ляльки, брязкальця, кольорові шарфи та книги.
Крім того, батьків навчають, як «читати» сигнали своєї дитини, щоб знати, коли вони поведінково готові до цих взаємодій, а коли надто збуджені. Дитина, яка «щаслива і готова» до взаємодії, буде виглядати розслабленою, дивитися на обличчя чи предмети, воркувати та/або посміхатися. Дитина, яка «не щаслива і не готова», може відвернути погляд, насупитися, скривитися, розвести пальці та/або заплакати.
Батьки дають печатку схвалення
Співробітники Дитячого музею Port Discovery забезпечують гусенят у відділенні реанімації УМЧ протягом двох років. Ми співпрацювали, щоб оцінити ефективність програми Goslings.
Протягом першого року головне питання полягало в тому, чи вважають члени сім’ї, які брали участь у програмі, покращили їхні знання про те, як взаємодіяти з їхніми дітьми. Шістдесят шість батьків та інших родичів взяли участь в оцінці, заповнивши анкети до та після втручання щодо їх поглядів на програму.
Усі 66 батьків сказали, що рекомендували б Goslings іншим батькам немовлят у відділенні інтенсивної терапії та рекомендували б знову запровадити програму в UMCH NICU. Батьки думали, що програма розширила їхні знання про те, як і коли взаємодіяти зі своїми дітьми, щоб стимулювати їх мовний розвиток.
Майже всі батьки також думали, що після завершення втручання вони будуть значно більше говорити, співати та читати зі своїми дітьми.
Одне суттєве обмеження цих даних, однак, полягає в тому, що ми не змогли оцінити, чи посилилася взаємодія між батьками та їхніми дітьми після програми Goslings.
Оцінка на другому курсі була спрямована на визначення того, чи впровадили батьки те, що вони навчилися з програми Goslings. Нова вибірка з 38 батьків та інших родичів заповнила анкети до та після програми про їхні погляди на програму. Десять із цих батьків також брали участь у більш глибоких інтерв'ю через один-два тижні після відвідування Goslings.
Результати відповідали результатам першого року. Крім того, батьки, які брали участь у глибинних інтерв’ю, повідомили, що впровадили те, чого навчилися, зокрема, у розмові та співі зі своїми малюками. Деякі навіть читали та декламували дитячі вірші. Усі батьки обговорювали, як програма покращила їхні здібності розуміти сигнали готовності їхніх дітей. Ті батьки, які не читали, мали дітей, які ще не були готові до таких взаємодій з медичної точки зору чи розвитку; однак ці батьки повідомили, що збиралися читати разом зі своїми дітьми, коли це було більш доречно.
Позитивний вплив гусенят на батьків було додатково підтверджено результатами анонімного опитування, проведеного 37 медсестрами в тому ж відділенні реанімації. Більшість медсестер, 84 відсотки, повідомили, що спостерігали зміни в поведінці батьків. Вони сказали, що батьки, здавалося, краще обізнані про потреби своїх дітей, краще розуміють їхні сигнали та більше обізнані та впевнені у тому, як правильно взаємодіяти зі своїми дітьми. Медсестри спостерігали, як ці батьки читають, співають та використовують програмні матеріали зі своїми дітьми.
Ці результати свідчать про те, що Goslings може бути важливою програмою для сприяння мовленнєвому досвіду немовлят у відділенні реанімації. Наступний крок для оцінки Ефективність Goslings полягає в тому, щоб поширити процес співбесіди на сім’ї, які були вдома протягом кількох місяців, щоб перевірити, чи концепції програми все ще реалізуються. застосовується.
