في المنازل في جميع أنحاء الولايات المتحدة ، تعرف العائلات بشكل متزايد شخصًا مريضًا أو تم نقله إلى المستشفى كوفيد -19.
مع ارتفاع حصيلة القتلى الآن ربع مليون أمريكي و مسؤولو الصحة يصدرون تحذيرات صارخة حول انتشار فيروس كورونا ، دراساتمشاهده يفكر المزيد من الناس في قرارات نهاية الحياة ويطلبون المشورة بشأن الرعاية المتقدمة التخطيط في حالة تعرضهم لمرض خطير.
يجب أن يكون كل شخص يتأثر بشكل مباشر بهذه الاختيارات جزءًا من المحادثة - بما في ذلك الشباب.
يتيح التخطيط المسبق للرعاية للأشخاص اتخاذ خيارات الرعاية الصحية قبل أن يمرضوا ، على سبيل المثال ما إذا كانوا يريدون أن يكونوا على أجهزة دعم الحياة ومن الذي يجب أن يتخذ قرارات الرعاية الصحية لهم إذا لا يستطيعون. الوباء الآن طرح أسئلة جديدة صعبة، وكذلك للشباب. على سبيل المثال ، إذا سُمح لك فقط بزائر واحد في المستشفى ، فمن ينبغي أن يكون؟ وإذا لم تستطع الاعتناء بنفسك بعد مغادرة المستشفى ، فأين تريد أن تعيش؟
زملائي و انا وجدنا أن الشباب ، الذين غالبًا ما يتم حمايتهم من هذه المناقشات ، يريدون المشاركة ، ولدينا بعض النصائح حول كيفية بدء المحادثة.
يأخذ الشباب تخطيط الرعاية الصحية على محمل الجد
على مدى السنوات الأربع الماضية ، قمت بتدريس دورة بعنوان الأخلاق في نهاية الحياة في جامعة جنوب فلوريدا. عندما تم تشجيعي على تقديم هذا الفصل ، اعتقدت أنني سأحتاج إلى إقناع الطلاب بأهمية الموضوع. بدلاً من ذلك ، يرتبط العديد منهم شخصيًا بمقدمي الرعاية للآباء والأجداد. حقيقة، ما يقرب من 15 ٪ من مقدمي الرعاية الأسرة تتراوح أعمارهم بين 18 و 25 عامًا. ومع ذلك ، غالبًا ما يتم تجاهل الشباب عند ظهور موضوع التخطيط للرعاية المسبقة.
أظهر فيليب باريسون ، أحد طلابي ، اهتمام الشباب الصغار بالتخطيط للرعاية المسبقة في أ دراسة حديثة نُشر في المجلة الأمريكية للطب التلطيفي وطب المسنين. قدم ورش عمل تطوعية لتخطيط الرعاية المسبقة لطلاب الكلية واستطلع آراءهم حولها معرفتهم بالموضوع ، واستعدادهم للتحدث مع الآخرين ، وأفعالهم بعد ورش عمل. شارك أكثر من 70 طالبًا في ورش العمل وتعلموا من مصادر مثل مشروع المحادثة والأكاديمية الوطنية للطبالموت في أمريكا" أبلغ عن.
وجد باريسون أن الشباب هم أكثر اهتمامًا بالتخطيط المسبق للرعاية مما يعتقده كبار السن ، لكنهم ، مثل العديد من البالغين ، ليسوا على دراية أيضًا.
تؤكد ثقافة الرعاية الصحية الأمريكية على الرعاية الحادة التي يكون فيها جدول أعمال "افعل كل شيء لإنقاذهم" هو الوضع الافتراضي. دون معرفة معنى "كل شيء"تناشد العائلات الأطباء لإنقاذ أحبائهم ، وغالبًا ما ينتهي الأمر بالمرضى إلى فقدان الوعي ، متصلين بآلات تطيل العمر.
يمكن أن يترك ذلك للعائلات خيارًا قاسيًا: السماح لأحبائهم أن يعيشوا بقية حياته أو حياتها في تلك الحالة أو التوقيع على نموذج لإزالة الآلة وإنهاء الحياة. عن 30٪ من البالغين يتم علاج أكثر من 65 عامًا في العناية المركزة قبل شهر من وفاتهم.
يمكن التخطيط المسبق للرعاية يخفف بعض القلق المرتبطة باتخاذ قرارات الرعاية الصحية البديلة. في الواقع ، فإن عملية التخطيط نفسها ، بدءًا من المحادثات العائلية ، قد توفر المزيد من الفوائد من خلال الجمع بين الناس من توجيهات الرعاية المسبقة الرسمية، مثل الوصايا المعيشة, أوامر عدم الإنعاش و التوكيلات الطبية، يمكن أن يخرج منها.
كيف تبدأ المحادثة
الفيلم الوثائقي Netflix إكستريميس يستكشف الصدمة العاطفية للاختيارات لكل من العائلات والعاملين في مجال الرعاية الصحية. وكتب مثل كونه مميتبقلم أتول جواندي ، عضو في فرقة عمل COVID-19 التابعة لجو بايدن ، سلطت الضوء على هذا التحدي.
الشيء المفقود هو أهمية إشراك الشباب في قرارات ومحادثات نهاية الحياة. مع العديد من الأمريكيين الانتظار لفترة أطول لإنجاب الأطفال وكبار السن أكثر تربية أحفادهم، المزيد من الشباب ينتقلون إلى أدوار صنع القرار للسكان المسنين.
نظرًا لأن النعم تقف في حالة ارتياح شديد ضد الخسائر الأخيرة ، فإن موسم الأعياد هذا هو فرصة لمناقشة هذه الأسئلة المهمة مع العائلة بأكملها.
فيما يلي بعض النصائح لبدء المناقشة:
- تأطير المحادثة حول الحياة بدلاً من الموت. العديد من وسائل الراحة الهامة مثل الموسيقى والطعام والقصص ممتعة خلال اللحظات الأخيرة من الحياة ، ومع ذلك قد يتم تفويت هذه الأشياء إذا كان التركيز على الموت بدلاً من الحياة.
- ابدأ المحادثات بالحديث عن رغباتك الخاصة حول الطريقة التي تريد أن تعيش بها إذا أصبت بمرض خطير أو تعرضت لحادث. قد يدفع هذا الآخرين للتعبير عن أوجه التشابه والاختلاف بينهم.
- قم بإنشاء سجل مكتوب لمحادثاتك. يمكن تطوير هذه السجلات إلى توجيهات رعاية مسبقة - مستندات قانونية تتطلب عادةً توقيعات الشهود أو كاتب عدل. قوائم الأسئلة التي يجب طرحها وأدوات تطوير هذه المستندات متاحة عبر الإنترنت من خلال مصادر مثل مشروع المحادثة, خمس أمنيات و المعهد الوطني للشيخوخة. هناك أيضا أدوات للأطفال والمراهقين والشباب بأمراض تحد من الحياة.
- إذا قمت بتوثيق بديل للرعاية الصحية ، فتأكد من التحدث مع هذا الشخص حول ما تفعله وما لا تريده. لا تفترض أبدًا أن شخصًا ما سيعرف كيفية اتخاذ القرارات نيابة عنك. ليس من العدل أن تضع شخصًا تحبه في هذا المنصب.
- تذكر أن الناس يتغيرون بمرور الوقت. فكر في هذه المحادثات على أنها مستمرة وقم بإعادة النظر في الموضوع في بعض الأحيان لمعرفة ما إذا كانت هناك أفكار أو رغبات جديدة قد ظهرت.
