مع تقدمهم في السن ، يعاني كل من الرجال والنساء من انخفاض في الهرمونات التي تلعب دورًا في الخصوبة والصفات الجنسية. في النساء ، يسمى هذا التحول البيولوجي بانقطاع الطمث ، ويكون التغيير في المستويات الهرمونية مفاجئًا وجذريًا نسبيًا. كذلك الرجال يعانون من "سن اليأس عند الذكور" عندما تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون? السؤال مثير للجدل ، لكن الإجابة الصريحة هي: لا ، لا يوجد تقنيًا شيء مثل سن اليأس أو انقطاع الذكورة.
تشير كلمة "وقفة" إلى حدوث انقطاع مفاجئ في مستويات الهرمونات ، كما هو الحال مع انقطاع الطمث لدى النساء. وهذا ليس ما يحدث من الناحية الفسيولوجية عند الرجال " فينيتا تاندون ، (دكتور في الطب)، أخصائي الغدد الصماء ، وباحث الهرمونات ، والمدير الطبي لشركة خدمات الصحة والعافية الشخصية قوة الحياة. "لذا فإن مصطلح" سن اليأس عند الذكور "أو حتى" سن اليأس "هو تسمية خاطئة إلى حد ما."
ومع ذلك ، يلاحظ تاندون أن القضية أكثر دقة قليلاً مما قد يوحي به الجدل. يعاني الرجال من انخفاض حقيقي للغاية ، وإن كان تدريجيًا التستوستيرون بدءًا من سن الثلاثين تقريبًا ، وعندها تنخفض مستويات هرمون التستوستيرون بمعدل 1٪ سنويًا.
يقول تاندون: "إن انخفاض هرمون التستوستيرون هو أحد أكثر الحالات التي لا يتم تشخيصها بشكل خاطئ عند الرجال الأمريكيين". "وجدت دراسة وبائية أنه من بين مجموعة من الرجال الذين زاروا طبيب الرعاية الأولية لديهم مجموعة متنوعة من الأعراض ، تبين أن ما يصل إلى 55٪ منهم أثبتت إصابتهم بانخفاض هرمون التستوستيرون."
الفرق بين سن اليأس وانقطاع الذكورة
يعاني الرجال والنساء من انخفاض هرموني مرتبط بالعمر بطرق مختلفة بوضوح. هذا له علاقة أقل بالاختلافات بين هرمون الاستروجين والبروجسترون مقابل التستوستيرون من إنه يفعل المعدل الذي تتوقف عنده هذه الهرمونات عن التوفر لأعضاء الجسم التي تستخدمها هم.
يتميز سن اليأس بالتوقف الفوري لإطلاق البويضات في المبايض. مع عدم إطلاق البيض ، تصبح المرأة عقيم وتنتهي الدورة الشهرية. تظهر أعراض هذه التغييرات - بما في ذلك الهبات الساخنة والتعرق الليلي وتغيرات الحالة المزاجية والأرق - بسرعة ويمكن أن تكون منهكة. هذه التجربة عالمية تقريبًا بالنسبة للنساء المتوافقات مع الجنس.
يكون الانخفاض في مستويات هرمون التستوستيرون أثناء إياس الذكورة أكثر تدريجيًا. خلال التحول ، يستمر الرجال في الإنتاج الحيوانات المنوية ويمكن أن تظل خصبة حتى سن الشيخوخة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤدي انخفاض هرمون التستوستيرون إلى ظهور أعراض تشمل ضعف الانتصاب ، والتعب ، وتغيرات الحالة المزاجية ، وانخفاض الدافع ، وانخفاض كتلة العضلات ، وزيادة الدهون في الجسم. ولكن على عكس النساء ، لن يختبر كل الرجال المتوافقين مع الجنس هذه الأعراض مع تقدمهم في العمر.
كيف يتم تشخيص إياس الذكور؟
على الرغم من أن جميع الرجال سيشهدون انخفاضًا في هرمون التستوستيرون ، إلا أنه لا يتم التعرف على هذا الانخفاض كحالة طبية يغطيها التأمين حتى يصاب الرجال بقصور الغدد التناسلية ؛ قصور الغدد التناسلية هو حالة طبية يشير إليها انخفاض هرمون التستوستيرون ويتم تشخيصها من خلال فحص الدم.
قد لا يصل العديد من الرجال الذين يعانون من إياس الذكور إلى المستويات السريرية لانخفاض هرمون التستوستيرون ، ولكن هذا لا يعني أن أعراضهم أو انخفاض هرمون التستوستيرون ليس حقيقيًا. يقول "ليس هناك شك في أنه حقيقي ، تمامًا كما هو الحال بالنسبة للمرأة" جايسون دي ليون ، (دكتور في الطب)وطبيب طب الطوارئ والمؤسس المشارك لـ D&G العافية والهرمونات المُحسَّنة.
يعد انخفاض هرمون التستوستيرون أحد أكثر الحالات التي لا يتم تشخيصها بشكل جيد عند الرجال الأمريكيين.
يتحدث دي ليون من واقع خبرته. يقول دي ليون: "قبل إصابة COVID مباشرة ، كنت أشعر شخصياً بالضيق والضعف والتعب". كانت أعراضه متوافقة مع إياس الذكور ، ولكن عند زيارة طبيبه ، لم تكن مستويات هرمون التستوستيرون لديه منخفضة بما يكفي لاعتباره قصور الغدد التناسلية. على الرغم من أن تأمينه لن يغطي علاج التستوستيرون ، إلا أنه وجد طبيبًا ليصف الهرمون خارج التسمية ، أو خارج المؤشر المعتمد من إدارة الغذاء والدواء.
منذ بدء العلاج ببدائل التستوستيرون (TRT) ، يقول دي ليون إن صحته قد تحسنت. يقول: "لقد سارت الأمور في الاتجاه الصحيح ، ولكن الأهم من ذلك أنني أشعر أنني بحالة جيدة". "انتقلت من وزني 250 جنيهاً إلى 195 جنيهاً. لم أعد أشعر بالتعب في الساعة الثالثة ".
كيف يتم علاج إياس الذكور؟
يستخدم كل من الأطباء الذين يصفون هرمون التستوستيرون للرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية والعيادات التي تصف الهرمون خارج التسمية التستوستيرون الخارجي المتطابق بيولوجيًا. يحاكي هرمون التستوستيرون هذا الهرمون الذي ينتجه الجسم بشكل طبيعي ويمكن تناوله عن طريق الحقن أو الكريم الموضعي.
يمكن أن تعزز TRT مستويات هرمون التستوستيرون بنسبة تصل إلى 50٪ وهي الطريقة الأسرع والأكثر موثوقية لزيادة مستويات الهرمون. ومع ذلك ، مثل أي دواء ، فإنه يتطلب إدارة دقيقة ويمكن أن يكون هناك آثار جانبية.
قد لا يصل العديد من الرجال الذين يعانون من إياس الذكور إلى المستويات السريرية لانخفاض هرمون التستوستيرون ، ولكن هذا لا يعني أن أعراضهم أو انخفاض هرمون التستوستيرون ليس حقيقيًا.
يقول تاندون: "غالبًا ما يؤدي TRT إلى انخفاض إنتاج هرمون التستوستيرون الطبيعي ، مما قد يؤثر على الخصوبة". "يتضمن إما إبرًا أو كريمًا يجب إدارته بعناية لتجنب الانتقال العرضي لأشخاص آخرين عن طريق ملامسة الجلد للجلد. وقد يتطلب الأمر أدوية إضافية للحفاظ على التوازن وتخفيف الآثار الجانبية مثل البشرة الدهنية أو التغيير في أنماط نمو الشعر ".
هذه المخاطر موجودة بغض النظر عن كيفية وصول الرجل إلى TRT. إن وجود طبيب لمراقبة الاستخدام والآثار الجانبية هو دائمًا أفضل طريقة للمضي قدمًا.
هل يحتاج جميع الرجال إلى علاج التستوستيرون لإياس الذكور؟
يعاني الرجال من انخفاض هرمون التستوستيرون بطرق مختلفة. بالنسبة للبعض ، قد لا يصاحب الإياس الذكوري أي أعراض ، أو يمكن إدارته بسهولة من خلال النظام الغذائي والتمارين الرياضية. لذلك لن يحتاج كل شخص إلى TRT مع تقدمه في العمر.
يقول تاندون: "يعتمد الأمر على درجة الأعراض ومستويات الهرمون". "يستمر بعض الرجال في الشعور بالارتياح ، دون أعراض ، ولا يتعرضون لأي مخاطر طبية ، لذلك لن يتم الإشارة إلى العلاج بالضرورة."
يقول تاندون إنه حتى إذا كان الرجل يعاني من أعراض خفيفة لإياس الذكور ، فهناك مكملات غير التستوستيرون للمساعدة في زيادة مستويات هرمون التستوستيرون. “DHEA, الزنك ، فيتامين د ، أشواغاندا ، والمغنيسيوم ، على سبيل المثال ، ثبت أنهما يساعدان الجسم بشكل طبيعي على إنتاج هرمون التستوستيرون ".
دراسة واحدة تتعلق اشواغاندا في المجلة الأمريكية لصحة الرجل وجدت زيادة كبيرة في مستويات هرمون التستوستيرون على مدى ثمانية أسابيع من استخدام المكملات. ومع ذلك ، لم يستطع الباحثون استنتاج ما إذا كانت الزيادة مباشرة من اشواغاندا أم تقليل التوتر - تأثير مثبت للعشب. انخفاض الإجهاد يعني انخفاض مستويات الكورتيزول ، ويمكن أن يؤدي الكورتيزول إلى انخفاض هرمون التستوستيرون. المغنيسيوم له تأثيرات مماثلة للحد من التوتر.
مخاطر العلاج ببدائل التستوستيرون
عند مراقبته من قبل طبيب ، فإن الرجال الذين يعانون بالفعل من انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون سيكون لديهم أقل مخاطر من TRT. تزداد المخاطر بالنسبة للرجال الذين يتناولون هرمون التستوستيرون خارج العيادة ، أو الذين قد يكون لديهم بالفعل مستويات كافية من هرمون التستوستيرون.
يشعر دي ليون بالقلق بشكل خاص بشأن الرجال الذين يتناولون هرمون التستوستيرون في السوق السوداء في المنزل أو في صالة الألعاب الرياضية. يقول: "هذه الأدوية غالبًا ما تكون من نوع الستيرويد الابتنائي الغريب ، أو قد تكون هرمون التستوستيرون مع مانع لمنع تحويل التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين". هذا اعتبار مهم للسلامة لأنه ثبت أن الإستروجين يقلل من مشاكل صحة القلب. عندما يتم حظر هرمون الاستروجين ، يكون هناك خطر أكبر للإصابة بنوبة قلبية أو تطور أمراض القلب. يزيد الخطر مع الاستخدام المطول.
على الرغم من صعوبة تحديد استخدام السوق السوداء للستيرويدات الابتنائية ، يبدو أن معظم المستخدمين هم من الشباب المهتمين بصورة الجسم. في نشرت دراسة 2020 في مجلة صحة الرجلوجد الباحثون أنه من بين 2385 رجلاً استجابوا لمسح حول استخدام الستيرويد ، كان 43٪ منهم تتراوح أعمارهم بين 22 و 30 عامًا ، و 7٪ بدأوا استخدامهم تحت سن 18.
وبدون توجيه ، يمكن أن يكون الإقلاع عن المنشطات أمرًا صعبًا للغاية. في نفس الدراسة ، حاول نصف المستجيبين الإقلاع عن التدخين ، وعاد 60 ٪ منهم إلى استخدام الستيرويد.
يقول تاندون إن بعض أكثر الآثار الجانبية المنهكة تأتي عندما ترفع TRT مستويات هرمون التستوستيرون لدى الرجال أعلى مما ينبغي أن تكون عليه في العادة. "قد يتعرض الرجال لخطر متزايد للإصابة بحب الشباب ، والصلع ، والإفراط في إنتاج خلايا الدم الحمراء (مما قد يؤدي إلى زيادة لزوجة الدم) ، وانخفاض في HDL ، وتدهور الحالة المزاجية أو العدوانية."
لذا ، على الرغم من أنه قد لا يكون من الدقة استدعاء "سن اليأس عند الذكور" ، إلا أنه من المهم للرجال أن يبقوا علامات التبويب على مستويات هرمون التستوستيرون لديهم مع تقدمهم في العمر. مع تقدم الإياس بعد سن الأربعين ، قد يكون من المفيد تجربة علاج التستوستيرون إذا كانت الأعراض سيئة بشكل خاص. ولكن لتقليل مخاطر الآثار الجانبية ، من الأفضل دائمًا متابعة العلاج تحت إشراف الطبيب.