الأمريكيون تنفق أكثر على الرعاية الصحية من المقيمين في أي دولة متقدمة أخرى ونظام الرعاية الصحية في الولايات المتحدة لا يزال أحد أنظمة الرعاية الصحية الأقل أداءً في دولة ذات إجمالي ناتج محلي مرتفع. هناك أكثر 3.6 مليون طفل غير مؤمن عليهم في الولايات المتحدة و 25 مليون بالغ غير مؤمن عليهم. على الرغم من انخفاض عدد غير المؤمن عليهم في أعقاب قانون الرعاية الميسرة ، الذي قوضته إدارة ترامب من خلال الحد من الوصول لتغطية الناس والحد من تمويل البرامج الحكومية التي تساعد الناس على فهم تغطيتها والخيارات. لا يزال هناك طريق طويل لنقطعه قبل أن يتمكن الأمريكيون ، وبشكل أكثر تحديدًا ، الأطفال الأمريكيون من الوصول إلى الخدمات التي يحتاجون إليها للبقاء في صحة جيدة. وهذه ليست مجرد قضية تأمين. إنها مشكلة تتعلق بجودة الرعاية ظهرت نتيجة للاقتصاد.
في تشرين الثاني (نوفمبر) ، ستتاح الفرصة للناخبين للتصويت على مجموعة متنوعة من إجراءات الاقتراع ولصالح أو ضد المرشحين الذين لديهم أجندات رعاية صحية محددة. صُنفت الرعاية الصحية ذات الأسعار المعقولة والتي يمكن الوصول إليها على أنها أهم القضايا بالنسبة للناخبين في منتصف المدة في جميع أنحاء البلاد ، بغض النظر عن الحزب. الناس ينتبهون. يجب أن يولي الآباء المزيد من الاهتمام. بخلاف ما هو واضح - أن الأطفال الذين يتمتعون بتغطية رعاية صحية يتمتعون بفرص أفضل للوصول إلى الأطباء ويمكنهم الوصول إلى الأطباء بتكلفة معقولة - فإن تغطية الرعاية الصحية الأفضل تترجم أيضًا إلى
إليك كيف يمكن للناخبين المساعدة في الدفع لتحسين الرعاية الصحية للأطفال في الولايات المتحدة:
كيف يتم تأمين معظم الأطفال؟
أكثر من 3.6 مليون طفل في الولايات المتحدة ليس لديهم تأمين صحي. فكيف حال معظم الأطفال نكون المؤمن عليه تلقي التغطية؟ ينهار مثل هذا: وفقًا لـ تقديرات عام 2016 من مكتبة Henry J. Kaiser Family Foundation ، التي تتابع قضايا الرعاية الصحية في جميع أنحاء البلاد ، يتم تغطية حوالي 38 مليون - أو 49 في المائة - من الأطفال الأمريكيين من خلال تأمين صاحب العمل الخاص بوالديهم. يتم تغطية ستة في المائة أخرى من الأطفال من خلال التأمين "غير الجماعي" ، وهو التأمين الذي يتم شراؤه من قبل الأفراد أو العائلات ويتم تغطية الأطفال كمعالين. هذه خيارات خاصة لا يرعاها أصحاب العمل. يغطي برنامج Medicaid حوالي 38 في المائة ، أو حوالي 30 مليون طفل (الذي يتضمن رقاقة); 2٪ من الخدمات العامة الأخرى مثل تأمين VA والتأمين من المسجلين في Medicare من غير المسنين ، وحوالي 5٪ من الأطفال الأمريكيين غير مؤمن عليهم - ما يقرب من 3.6 مليون.
ما يعنيه هذا هو أن وصول الأطفال إلى الرعاية الصحية يعتمد إلى حد كبير على احتفاظ والدي الأطفال بوظائفهم. الاعتداء المستمر على برنامج Medicaid وتسييس برنامج CHIP ، الذي كان قد تلقى في السابق دعمًا من الحزبين ، من قبل الجمهوريين يعني الحزب أن أزمة شبه الرهائن هذه يمكن أن تصبح أكثر إشكالية للآباء القلقين بشأن وصول أطفالهم إلى الأطباء (اقرأ: الآباء).
ما هي المخاطر في الانتخابات النصفية؟
نفدت تغطية CHIP للتمويل في عدة ولايات في وقت سابق من هذا العام بعد إغلاق الحكومة والموعد النهائي لإعادة ترخيص البرنامج المحوري الذي يؤمن أكثر من 9 ملايين طفل أمريكي تم الاجتياز بنجاح. بعد بضعة أشهر من عدم اليقين ، تمت إعادة الفاتورة لمدة ست سنوات أخرى ، مما يعني أنه سيتم تأمين CHIP حتى 2024. إنه خبر سار.
رقاقة لا يتعرض حاليًا لخطر فقدان التمويل أو نفاد الأموال. الأطفال مؤمنون. CHIP هو برنامج Medicaid. إن برنامج Medicaid هو أكبر مزود رعاية صحية منفرد في الولايات المتحدة ، وسيساعد توسعه من خلال قانون الرعاية الميسرة التكلفة في تغطية المزيد من الأطفال والعائلات خلال السنوات العديدة القادمة. على الرغم من أن تكاليف برنامج Medicaid قد تزيد نظرًا لأن التسجيل يجب أن يتضاعف خلال السنوات القليلة القادمة ، إلا أن هناك مشكلة واحدة تتعلق بـ Medicaid هو أن الدول تحاول الحد من كمية خدمات الرعاية الصحية التي يمكن للناس الحصول عليها أثناء ضمانهم ميديكيد. هذه مشكلة.
ميديكير، والذي يؤمن أيضًا الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 22 عامًا والذين يعانون من مرض أو إعاقة تجعلهم مؤهلين ، سيظلون كذلك مذيب حتى عام 2026 ، وبعد هذه النقطة ، ستستمر ضرائب الرواتب والإيرادات الأخرى في سداد أكثر من 90 بالمائة من تكاليف الرعاية الطبية. في الواقع ، ستظل تغطية 85 في المائة من ميديكير حتى عام 2092 ، وستلتقط الولايات بقية فترة الركود. ميديكير لن يذهب بعيدا. ومع ذلك ، بناءً على بعض إجراءات إدارة ترامب ، قد يصبح البرنامج أكثر تكلفة.
ال قانون الضرائب 2017 خفض ضرائب الدخل على مزايا الضمان الاجتماعي. يذهب بعض هؤلاء إلى تمويل Medicare. وبإلغاء التفويض الفردي الذي يطالب الناس بالحصول على تأمين صحي ، سيكون المزيد من الناس غير مؤمن عليهم ، يزيد العبء الإضافي بشكل كبير من تكلفة الرعاية الصحية حيث تكافح المستشفيات لدعم غير المؤمن عليهم المرضى. ميديكير لن ينهار كنظام. ومع ذلك ، يجب إعطاؤها الأولوية لضمان بقاء البرنامج نفسه والمرضى المؤمن عليهم على المدى الطويل.
في العديد من الولايات ، نادرًا ما يدعم السياسيون التقدميون ، دون خجل ، زيادة تمويل Medicare ، وتوسيع نطاق الوصول إلى Medicaid والخيارات في الدول من خلال قانون الرعاية الميسرة ، وتحقيق الاستقرار في السوق الفردية ، وبعض السياسيين ، ولا سيما في الولايات الزرقاء للغاية ، هم دعم ميديكير للجميع والرعاية الصحية ذات دافع واحد. ما فائدة هذا النهج؟ على المدى الطويل ، سيوفر البرنامج المال ويمكن أن يقضي على هدر الإنفاق. سيوفر الأشخاص والشركات المال أيضًا عن طريق القضاء على المساهمات والخصومات والفواتير المتكبدة في حالات الطوارئ.المشكلة?من المحتمل ألا تكون الطريقة التي يتم بها تنظيم برنامج Medicare اليوم قادرة على الحفاظ على برنامج Medicare-for All أو برنامج دافع فردي ؛ يغطي برنامج Medicare الرعاية الحادة ، وليس أشياء مثل الإقامة الطويلة في المستشفى أو زيارات الطبيب الروتينية. سيستغرق تغيير برنامج Medicare الكثير من العمل والمال - ولكن قد يكون لا يقدر بثمن إذا تم بشكل صحيح.
هناك أيضًا عدد قليل من مبادرات الاقتراع النصفية والتي ، بغض النظر عن سباقات مجلس النواب أو مجلس الشيوخ ، يمكن أن تتوسع تغطية Medicaid في الولاية من خلال ACA ، ويحتمل أن تحصل على المزيد من الأطفال في قوائم التأمين في جميع أنحاء بلد.
الدول التي لديها مبادرات اقتراع منتصف المدة يمكنها توسيع (أو تمديد) المساعدة الطبيةايداهو:الاقتراح 2: مبادرة توسيع Medicaid
يمكن للناخبين توسيع تغطية Medicaid لمزيد من الأفراد في ولايتهم من خلال Prop 2. من خلال قانون الرعاية الميسرة ، نص القانون على أن الأفراد الذين يكسبون مداخيل تصل إلى 138 في المائة من مستوى الفقر (دخل واحد يبلغ 16،573 أو يمكن أن يكون 34638 لعائلة مكونة من أربعة أفراد مؤهلين للحصول على برنامج Medicaid في الولاية.) وهذا من شأنه توسيع الأهلية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، مما قد يساعد تغطية الوالدين وعائلاتهم ، الذين يبلغ دخلهم 133 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي أو أقل ، والذين ليسوا مؤهلين للحصول على تأمين حكومي آخر تغطية.
نبراسكا: المبادرة 427: مبادرة توسيع المعونة الطبية
يمكن للناخبين في نبراسكا تبني توسع Medicaid ، الذي أصبح قانونيًا من خلال ACA ، والذي ينص على أن الأفراد الذين يكسبون مداخيل تصل إلى 138 بالمائة من مستوى الفقر (أ يمكن أن يكون الدخل الفردي البالغ 16،573 أو 34،638 لعائلة مكونة من أربعة أفراد مؤهلاً للحصول على Medicaid في الولاية.) وهذا من شأنه توسيع الأهلية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، والتي يمكن أن تساعد في تغطية الوالدين وعائلاتهم ، الذين يبلغ دخلهم 133 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي أو أقل ، والذين ليسوا مؤهلين للحصول على تأمين حكومي آخر تغطية. سيؤدي هذا إلى تأمين المزيد من الأشخاص ، مما يجعل التأمين بشكل عام أقل تكلفة ، وسيجعل المزيد من الأطفال في قوائم التغطية. هذا فوز للجميع! هذا يمكن أن يكون فوز لك!
يوتا: الاقتراح 3: مبادرة توسيع Medicaid
يمكن للناخبين في ولاية يوتا التصويت لتوسيع برنامج Medicaid ليشمل الأفراد الذين يكسبون مداخيل تصل إلى 138 بالمائة من مستوى الفقر (دخل واحد يبلغ 16،573 أو 34،638 لـ يمكن أن تكون الأسرة المكونة من أربعة أفراد مؤهلة للحصول على برنامج Medicaid في الولاية.) سيؤدي هذا الاقتراح المحدد إلى توسيع الأهلية للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا ، مما قد يساعد تغطية الوالدين وعائلاتهم ، الذين يبلغ دخلهم 133 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي أو أقل ، والذين ليسوا مؤهلين للحصول على تأمين حكومي آخر تغطية. تنص هذه المبادرة أيضًا على زيادة ضريبة المبيعات من 4.70 إلى 4.85 لتمويل جزء الدولة من المساهمات التي يجب عليهم تقديمها لتغطية تكاليف التوسع.
مونتانا: مونتانا I-85 ، توسيع توسيع برنامج Medicaid وزيادة ضرائب التبغ
قامت مونتانا بالفعل بتوسيع أهلية الحصول على Medicaid ؛ تسمح مبادرة الاقتراع هذه للناخبين باختيار ما إذا كانوا يريدون تمديد هذا التوسيع لتمويل البرنامج بعد تاريخ انتهائه الحالي (30 يونيو 2019). سيأتي التمويل من خلال زيادة الضرائب على منتجات التبغ مثل السجائر الإلكترونية والسجائر الإلكترونية والسجائر بشكل عام. ستزيد الضريبة بمقدار دولارين لكل علبة.
بماذا يفكر المرشحون في مجلسي النواب والشيوخ ومجلس النواب؟حتى كتابة هذه السطور ، 34 ولاية (و DC) اعتمدت توسع Medicaid التابع لـ ACA ، والذي وسع نطاق الأهلية ليشمل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا. تصوت ثلاث ولايات لتوسيع برنامج Medicaid في ولايتها ، وتصوت إحداها لتوسيع هذا التوسع ، وتفكر 12 ولاية أخرى في إدخال تعديلات.
في بعض الولايات مثل فلوريدا وتكساس ، حيث لم يتم إدراج توسيع الأدوية في بطاقة الاقتراع ، ركز المرشحون لعضوية مجلس الشيوخ والحاكم مع ذلك على الرعاية الصحية. ليس من الصعب العثور على بيانات حول هذا الموضوع. التغطية هي نقطة الحديث لإنهاء جميع نقاط الحديث.
تكلفة الرعايةيميل الديمقراطيون إلى دعم التمويل الفيدرالي المتزايد للرعاية الصحية وتفويضات شركات التأمين تغطي الأشخاص الذين يعانون من ظروف موجودة مسبقًا - وإن كان ذلك مع بعض التحذيرات. الديمقراطيون في الدول الزرقاء الصلبة ، بما في ذلك السناتور كريستين جيليبراند من نيويورك ، يميلون إلى دعم الرعاية الطبية للجميع ، في حين أن الديمقراطيين في الولايات الحمراء ، بما في ذلك بيتو أورورك من ولاية تكساس ، تجنب هذه المشكلة أثناء تقديم الدعم الصوتي للبرامج التي تزيد من التسجيل في التأمين. الجمهوريون تميل إلى الدفع من أجل ظلال مختلفة من حل "السوق الحرة" ، لكن الكثيرين يحذرون من شن هجوم شامل على قانون الرعاية الميسرة لأن العواقب السياسية يجب أن ترتفع بشكل كبير وتصبح الرعاية أكثر صعوبة بالغ. لا يزال أوبروبريوم حول "التنشئة الاجتماعية" للطب شائعًا على الرغم من حقيقة أنه معيار في معظم العالم المتقدم ، وهو المعيار الذي فعل الكثير للتخفيف من معاناة الأطفال.
