Когато д-р Лара Фрайденфелдс, историк на здравето, родителството и репродукцията, претърпя спонтанен аборт Преди 17 години тя беше шокирана и разстроена. Но това, което я шокира най-много, като докторант по история на науката, пишеща дисертацията си за съвременния период и менструацията в Америка от 20-ти век, беше как чести спонтанни аборти бяха. (Около 20 процента от потвърдените бременности спонтанен аборт) Още по-изненадващо за нея: ако направите тест за бременност възможно най-рано, около шест дни преди очаквания период, има почти един на всеки три шанса да го загубите бременност.
Това я накара „Защо информацията, която беше там, когато се опитвах да забременея, беше толкова неясна?“, каза тя? „Защо не знаех, че само получаването на положителен тест все още не ми казва, че съм успешно бременна?“
Дърпайки тези нишки, д-р Фрайденфелдс гмурнах се в историята на спонтанните аборти и излезе с чисто ново разбиране за съвременната бременност и как пазарните сили, медицинския напредък, приложения за бременност и контрол на раждаемостта дадоха на очакващите родители усещане за контрол и сигурност върху бременността си, което те просто нямат в първия място. Това прави спонтанните аборти по-трудни и болезнени, отколкото често трябва да бъдат. Новата й книга,
Бащински говори с Фрайденфелдс за историята на спонтанните аборти, как контролът на раждаемостта създава нереалистични очаквания за способностите на семейството да забременее и как ролите на мъжете при бременност и спонтанен аборт са се изместили точно заедно с техните партньори.
Какво ви накара да пишете за историята на спонтанните аборти?
Започнах да проучвам тази книга сега, преди около 17 години, когато имах спонтанен аборт. Наистина ме накара да се почувствам по-добре да започна да мисля за това. Като историк знам, че преди 20-ти век жените не са мислили за ранната бременност по същия начин, както сега. Те го помислиха за подозрение, че може да сте бременна, но не сте сигурни в това. Търсене на симптоми. Но след това, ако сте имали късна менструация и дори да е била спазматична, тежка, ако не сте виждали формата на дете в него, тогава жените биха го приписали или на болест, или просто на късна менструация или на бременност, която имаше нещо подобно започна. Че материалите никога не са се събирали в едно дете.
Мислех, защо не мога да мисля и за бременността си по този начин? В известен смисъл сега знаем много. Знаем много за ембриологията. Но ние загубихме много наистина важни знания за това колко често ембрионите всъщност не успяват и всъщност не са жизнеспособни.
И тогава исках да знам как стигнахме до толкова различно разбиране? И как ние, в процеса на изучаване на толкова много наука и медицина, всъщност загубихме ключово знание за това колко несигурна е ранната бременност?
И така, как загубихме това ключово знание?
Мисля, че действат някои наистина големи и важни културни сили. Те прекроиха съвременния живот по някои наистина положителни начини. По времето на американската революция жените и мъжете започнаха да искат да имат контрол върху репродукцията си. Поне до 1960 г. с противозачатъчните хапчета, успяхме. Ние сме успешни в предотвратяването на бременности, когато не ги искаме, така че сега чувстваме, че когато решим да забременеем, това трябва да бъде успешно.
Какво имаш предвид?
Съвременният контрол на раждаемостта е прекрасно нещо, но ни даде подвеждаща интуиция за това колко сигурна е бременността. Второ, нашата визия за родителството се промени по някои наистина важни начини. В колониална Америка, разбира се, бихте искали детето да обича, но родителството се случва само защото сте се оженили. От Господа и съдбата зависеше колко деца си имал и деца, за да помагаш в домакинската работа, и да работиш във фермата, и да те издържат в напреднала възраст и да уважаваш Бога.
Всички тези причини да бъдеш родител през последните няколко века отпаднаха. Днес нашето родителство наистина е фокусирано, почти изключително, върху формиране на любовна връзка с дете. Тази идея на когато тази връзка трябва да започне, се движи все по-рано през бременността и през последните десетилетия дори в първите седмици от бременността.
Така че, макар да мисля, че е прекрасно, че се фокусираме върху това да имаме любовна връзка с нашите деца сега, мисля, че има бяха някои наистина емоционално травмиращи странични ефекти, като започнах да мислиш по този начин в самото начало на бременност. И тогава маркетолозите се включиха в сместа и са важни части от това.
Кога започна това?
Част от това започва с рекламите от 20-те години на миналия век за специални каталози на Sears - изданието за бебета. Но това наистина започва през 60-те години на миналия век, когато маркетолозите стават много по-сложни в достигането до конкретни сегменти и осъзнават че бременните жени са наистина ценна група потребители, защото са на път да направят куп избори на марка.
През десетилетията, оттогава, пазарът става все по-агресивен за достигане до жените възможно най-рано по време на бременността им. Много съвети за бременност в уебсайтове и приложения всъщност се ръководят от маркетинг и реклама.
Отговорният автор на наръчника за бременност никога не би ви казал да започнете да разглеждате имената на бебето на петата седмица от бременността. Но вашето приложение? Или вашият уебсайт за бременност? Това може да стане, защото те имат всички стимули да подхранят вашето вълнение и емоционална привързаност към бременността ви.
Излязло е извън контрол.
Наистина извън контрол. И така, колкото и да е хубаво, че имаме тези прекрасни бебешки продукти, културата на потребителите наистина е тръгнала в посока, която не е обслужила емоционалното благополучие на хората, когато става въпрос за ранна бременност.
И тогава имаме тези страхотни медицински технологии! Създадохме нови ритуали ултразвуки домашни тестове за бременност, които също ни допринесоха да се чувстваме като истинско бебе в момент, когато всъщност може да не е сигурно още.
И така, преди 150 години нямаше ли много скръб или дори култура на мълчание около спонтанен аборт?
Жените от деветнадесети век не говореха много за спонтанни аборти в писма или дневници. Част от това, което е сложно в това, е, че преди хората да имат добър контрол върху плодовитостта си, те вече са започнали да желаят по-малки семейства и да правят каквото могат, за да имат по-малки семейства. Така че жените от 19-ти век обикновено са използвали душене и оттегляне и народни методи като тежка работа или тръгвам на неравностойно пътуване с карета, за да се опитам да предизвикам мензис, да се опитам да не забременея това месец.
Така че, ако така мислите за ранна бременност - като нещо, което до голяма степен се опитвате да избегнете - не сте толкова често в ситуацията да изпитвате страдание от ранна загуба на бременност. Трябваше да има известен контрол върху плодовитостта, преди ранните загуби да изглеждат като нещо, което е очевидно нежелателно. Така че това е част от него.
Идеята, че да имаш избор да можеш да ограничиш бременността прави загубата на желаната бременност е по-неприятна.
Част от него също така е, че когато жените пишеха за загуби от втория триместър, те бяха страшни медицински ситуации. Те бяха облекчени, че не умряха от тях. Така че загубата на детето беше второстепенна по отношение на облекчението, че е оцеляло след процеса. Бременността и раждането станаха толкова по-безопасни, че можем да се съсредоточим върху очакваното дете, а не върху оцеляването на раждането или спонтанен аборт.
Виждаме как отношението на жените към спонтанните аборти се промени през последните около 150 години. Има ли усещането, че нагласите на мъжете са се променили заедно с тази промяна?
Исторически, когато жените са имали загуба на бременност, за която са били уверени, че са загуби на бременност, така че по-късно по време на бременността съпрузите са били част от нея по същия начин, по който са били част от раждането. Което е, че те са били отговорни да извикат асистент или лекар, който да дойде и да помогне и да се увери, че съпругата им е оцелела. Мъжете бяха силно инвестирани и много загрижени, защото имаха същите опасения, че половинката им може да загуби живота си. Не се очакваше непременно да мислят за бременността като за вече съществуващо бебе.
Какво се промени днес по отношение на връзката на мъжете със спонтанен аборт?
Мисля, че в много положителни аспекти очакванията за съпрузите и мъжките партньори да бъдат част от бременността са нещо ново. Това е чудесно за много двойки. В известен смисъл някои от тези ритуали, които сме разработили около нашата медицина - ултразвукът, влизащ в ултразвук, за да видите бебето - отчасти е да помогнете на бащата да се почувства въвлечен, защото той не може да усети бременност. Но по този начин той има прозорец към това, което се случва. Това също не е буквално „виждането му“. Има ритуален формат, в който влизате и започвате да си представяте себе си като родители заедно.
И това е нещо, в което бащите могат да участват. Това е много готино. Но е много трудно за хората, когато откриете спонтанен аборт, вместо да видите сърдечния ритъм.
Да, невероятно.
Така че бащите, според мен, преживяват загубите по-пряко заради това. И същото нещо с домашни тестове за бременност, особено с уебсайтове, предлагащи много вълнуващи и сантиментални начини за жените да споделят положителния си домашен тест за бременност със съпруга си или други роднини. Това може да бъде наистина приятен начин бащите да участват в бъдещото си родителство едновременно с партньорите си. От друга страна, това означава, че те също ще се сблъскат със загубата.
Когато родителите претърпят спонтанен аборт, това често е невероятно тъжен момент за тях. Мъката е истинска.
Хората скърбят по различни начини. Част от това, което е толкова сложно в ситуацията, по отношение на хората, даващи подходяща емоционална подкрепа, е, че не знаете ако вашият приятел или роднина, които са направили спонтанен аборт, се чувстват сякаш са загубили дете и скърбят за смъртта в семейството, или ако са много разочаровани, но са готови да опитат отново следващия месец и ще ги затрудните, ако кажете: „Много съжалявам, бебето ти умря.”
Да, и е трудно да знаете, като приятел или член на семейството, как да го обсъдите. Или ако е подходящо да го повдигнем. Така че често не се разглежда.
Мисля, че хората търсят определен вид подкрепа, защото ние не говорим за това. И хората не говорят за това отчасти, защото се предпазват от тежестта на това, което хората биха могли да им сложат, след като са чули за техния спонтанен аборт. Нямаме стандартен ритуал за справяне със спонтанен аборт. Често не знаем как да се чувстваме за това, което е нещо странно.
Странно е.
Вашите разкази, които обикновено се предлагат, се опитват да подкрепят жени, които скърбят за спонтанния си аборт. Мисля, че скърбящите се нуждаят от много подкрепа. Но не е вярно, че единственият начин да мислим за спонтанен аборт е като смъртта на дете. Ако кажете на хората, че това е начинът, по който трябва да мислите за това, това ще нарани хората, в същото време ще помогне на другите. Бих искал да видя повече дискусии в нашата популярна литература за подкрепа за разнообразието от начини, по които хората могат да мислят за спонтанен аборт - и също така, че начинът, по който мислите за вашия спонтанен аборт, може да се промени в хода на вашия живот. Това не е нещо, което се случва веднъж, вие го изживявате и това е постоянно.
Няма житейски опит. Но този, повече от другите, може да промени значението си и начина, по който мислите за него в контекста на вашето пътуване към родителството, в зависимост от това как става това.
И така, какъв според вас е правилният начин на действие?
Трябва да проведем тази дискусия достатъчно, за да могат хората да знаят, че може да се случи преди време – за да могат влизат в раждане с информация, че може да забременеят следващия месец и да имат бебе на девет месеци. Може да им отнеме шест месеца, за да забременеят. Те може да имат успешна бременност за първи път или първата може да не се задържи и може да отнеме още един опит. Всичко това са нормални, здравословни начини, по които хората имат своите деца и ако можем да разберем, че това може да е случай, може да успеем да се справим с ранната бременност малко по-различно, така че когато не се оправят, да не е така обезпокоително.
